牟鳴

[摘要] 目的 探討兒科急診藥房中的不合理處方進行分析，并提出相關對策，從而有效提高兒科處方的質量。方法 隨機抽取兒科急診藥房中的急診處方，對藥房中的處方以及藥物的使用情況進行分析。結果 對這次抽取的2 645張?zhí)幏降姆治鼋Y果發(fā)現(xiàn)，這2個月內不合理的急診處方有114張，占總處方的0.43%。其中處方的不合理主要表現(xiàn)在沒有皮試檢驗、用藥的方法不當、用藥重復、聯(lián)合藥物用藥不當、溶媒的選用不合理、處方不規(guī)范等。結論 兒科急診藥房的處方質量需要進一步提高，不斷加強醫(yī)師與藥師之間的溝通，提高兒科急診的處方質量，促進小兒患者的合理用藥。

[關鍵詞] 兒科；急診藥房；不合理處方

[中圖分類號] R94 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）04（c）-0057-02

目前，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷進步，我國醫(yī)院可供臨床選用的藥物種類越來越多，藥物的配伍也逐漸復雜，藥物的合理使用可以起到減少醫(yī)療費用、提高治療效果、避免不良反應的作用，對患者的疾病治療具有重要的影響[1]。因此，合理應用藥物在治療疾病中也越來越受關注。為探討兒科急診藥房中的不合理處方進行分析，并提出相關對策，從而有效提高兒科處方的質量。該研究對該院兒科急診2013年3月—2013年5月期間藥房處方中的2 645張?zhí)幏竭M行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取該院兒科急診藥房所開處方中的2 645張?zhí)幏?，這些處方包括了兒科急診中的所有病歷處方。根據不同藥物的藥品使用說明書、藥房處方管理辦法、醫(yī)院處方評價管理規(guī)范、新編藥物學等著作中的臨床藥物常用劑量對藥房處方的總量、處方的書寫格式進行檢查，統(tǒng)計和分析處方藥物的用法用量、給藥的途徑以及合理用藥的情況，考察藥房處方的用藥規(guī)范性和合理性。

1.2 方法

1.2.1 處方的書寫方面 從處方的書寫方面來看，檢查的項目包括處方是否寫全，處方的書寫是否規(guī)范，處方的調劑是否正確，對于過敏性藥物處方是否標明清楚，處方上是否寫清患兒的年齡，處方上是否有醫(yī)師的簽名和日期等[2]。

1.2.2 皮試分析方面 醫(yī)師在給患兒診斷后，在開處方時，主要的引發(fā)患兒過敏的藥物是否注明進行皮試。沒有進行皮試的患兒服用藥物后會引發(fā)皮疹、蕁麻疹、皮炎、哮喘以及過敏性休克等[3]。

1.2.3 藥物的用法和用量 在兒科急診處方中，不同年齡及不同體重的患兒在藥物的用法和用量上都有區(qū)別[4]。因此需要檢查處方上患兒的藥物用法用量是否是藥物說明書上的一致，是否根據患兒的具體情況決定藥物給藥的途徑和藥物的用量等[5]。藥物的過量會導致患兒在用藥之后造成嚴重的影響，藥物劑量的不足使得藥物的藥效無法完全有效的發(fā)揮，降低了藥物的治療效果[6]。

1.2.4 藥物的不當使用 現(xiàn)今，在抗菌藥物的使用方面比較泛濫，因此，主要檢查處方上的抗菌藥物是否合理使用，檢查處方上是否有標明抗菌藥物的不適宜情況等。同時在藥物的配伍方面也需要引起重視，注意處方上的藥物配伍是否出現(xiàn)錯誤。另外，還要檢查處方上是否出現(xiàn)重復用藥的情況。在進行處方的分析時，要仔細看清楚患兒的病情、診斷、治療方法等，確定處方中的藥物是否與患兒的疾病一致[7]。

1.2.5 溶媒的不合理選用 在溶媒的選用方面，檢查處方上是否寫清楚，配伍是否合理。

1.3 統(tǒng)計方法

數據均采用SPSS13.5統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

經過這次抽取的2 645張?zhí)幏降姆治鼋Y果發(fā)現(xiàn)，這兩個月內不合理的急診處方有114張，占總處方的0.43%。處方的不合理主要表現(xiàn)在沒有皮試檢驗、用藥的方法不當、用藥重復、聯(lián)合藥物用藥不當、溶媒的選用不合理、處方不規(guī)范等。見表1。

表1 不合理處方調查情況[n（%）]

3 討論

藥房處方的不合理對患兒會造成嚴重的影響。我國衛(wèi)生部門在2007年的5月份開始頒布和實施了《處方管理辦法》，并對各個衛(wèi)生部門以及各級醫(yī)療機構的處方管理方面提出了新的要求，要求各醫(yī)療機構加大處方的合理性審核力度，強化醫(yī)師和藥師之間的溝通與職責等[8]。不合理用藥導致患兒機體受到損傷的因素比較多，應當擴大管理不合理用藥范圍[9]。如哺乳期婦女發(fā)生上呼吸道感染給予甲砜霉素進行治療，但治療后藥物摻入進入乳汁，待流進幼兒機體后，其造血系統(tǒng)的危害性較大[10]。

要提高兒科急診藥房處方的合理性，要求醫(yī)院和兒科科室需要不斷加大和加強處方的合理性審核，制定相關的處方書寫規(guī)范制度，保證兒科急診的處方書寫規(guī)范，使用藥物合理適當、藥物的用法用量準確，從而有效提高處方的合理性和質量[1]。根據本次研究統(tǒng)計說明，本院門診的用藥情況基本合理，主要的問題是對于掌握藥學方面的知識不夠全面，尤其在制劑類型以及藥物的藥動學特點和之間的作用關系掌握的不夠明確[12]。所以，在醫(yī)師開處方之前，必須對未曾使用的藥品通過說明書全面了解，這樣醫(yī)師也可以加強自身的專業(yè)技能，同時保障了患者用藥的安全，提高治療效果并避免了一些不良反應情況。

[參考文獻]

[1] 杜曉春.醫(yī)院急診兒科藥房不合理用藥處方分析與對策[C].//2010年中國藥學大會暨第十屆中國藥師周大會論文集.天津：天津市藥監(jiān)局和市藥學會，2010：1-6.

[2] 吳喜英，陳君遠，賴寶龍等.我院兒科門診藥房退藥行為分析[J].中國藥業(yè)，2008，17（12）：68-69.

[3] 董艷，華麗霞，許應強，等.應通過加強藥事管理減少患者退藥行為[J].中國藥業(yè)，2011，20（20）：54-56.

[4] 錢梅芬.基層醫(yī)院兒科藥房合理用藥處方分析[J].中外醫(yī)療，2010，29（32）：89.

[5] 秦宇芬.我院門診藥房422例退藥原因分析及建議[J].中國藥業(yè)，2012，21（12）：65-66.

[6] 毛肖玲.我院兒科門診處方抗菌藥物不合理使用情況分析[J].福建醫(yī)藥雜志，2009，31（6）：141-142，135.

[7] 鐘旭紅.2011年我院門診西藥房退藥情況分析[J].海峽藥學，2012，24（11）：258-260.

[8] 暢曉光，曹興梅，陳書堂，等.本院門診抗菌藥物使用情況分析[J].當代醫(yī)學，2009，15（28）：139-140.

[9] 郭喜寅，任志文.淺談門診藥房合理配發(fā)兒科用藥應注意的問題[J].包頭醫(yī)學，2009，33（4）：227-228.

[10] 闕敏，李智平.兒科藥房窗口的用藥指導[C].//第19屆全國兒科藥學學術會議論文集.北京：中國藥學會醫(yī)院藥學專業(yè)委員會，2008：344-346.

[11] liu xin， wang. Pediatric outpatient pharmacy prescription irrational drug use situation analysis[J].Journal of grassroots medical BBS， 2010，14 （28）：945-946.

[12] Wang Lifang Yang Zhonghui. A hospital in March 1， 2012 outpatient electronic prescription irrational drug use situation analysis[J]. Journal of modern medicine and health care， 2013， 29 （18） ： 2760-2760-3.

（收稿日期：2014-01-20）