趙新

[摘要] 目的 研究小兒支氣管哮喘的臨床特點及采用順爾寧治療的臨床療效。方法 將我院50例患有支氣管哮喘的兒童作為觀察組，采用常規(guī)治療聯(lián)合順爾寧的治療方案。再選取同期該院50例支氣管哮喘的兒童作為對照組，采用常規(guī)治療方案，7 d后對比2組患者的臨床療效，癥狀緩解時間及治療前后的肺功能變化。結(jié)果 觀察組的臨床癥狀恢復時間及住院時間均明顯短于對照組；對照組中顯效15例，有效25例，無效10例，總有效率80%，治療組中顯效35例，有效13例，無效2例，總有效率96%，兩組相比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 順爾寧用于臨床上治療小兒支氣管哮喘具有較好的療效，加用在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上具有見效快、療效好、肺功能緩解明顯和不良反應(yīng)少等特點，值得臨床廣泛應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 兒科；支氣管哮喘；順爾寧；布地奈德；療效

[中圖分類號] R725.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）04（c）-0055-02

哮喘（全稱：支氣管哮喘）是由多種細胞或細胞組共同參與的氣道炎癥性疾病，近年來，支氣管哮喘的發(fā)病率逐年遞增，為此WHO制定了全球哮喘防治創(chuàng)意方案，目前已成為防治哮喘的臨床指南。為了研究小兒支氣管哮喘的臨床特點及采用順爾寧治療的臨床療效，該研究2011年9月—2013年9月期間分析研究小兒支氣管哮喘采用常規(guī)療法配合順爾寧治療方法的療效對比，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取50例該院兒科中患有小兒支氣管哮喘的患兒作為觀察組。其中男28例，女22例；年齡6～13歲，平均年齡9.2歲，平均體重33.8 kg；平均身高94.6 cm，哮喘分度：輕度20例，中度28例，重度2例。入選標準為所有患者均符合WHO對支氣管哮喘的診斷標準得以確診，并排除其他疾病的干擾，近兩周未進行其他藥物的治療。再選取同期我院患有小兒支氣管哮喘的50例兒童作為對照組，其中男29例，女21例；年齡5～12歲，平均年齡9.6歲，平均體重35.4 kg；平均身高91.5 cm；哮喘分度：輕度19例，中度28例，重度3例。兩組患者一般資料等各方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

2組患者的均進行常規(guī)治療，具體有吸氧、抗感染、止咳、平喘等對癥治療，對照組在采用常規(guī)治療中采用布地奈德進行治療，具體為：布地奈德氣霧劑頭兩天2 mL/次，6 h/次，后5 d早晚各1次。觀察組在采用常規(guī)治療的基礎(chǔ)上口服順爾寧治療，具體為：口服順爾寧片，6歲以下4 mg/次，6歲以上5 mg/次，均在睡前服用持續(xù)7 d。

1.4 觀察療效標準

①觀察記錄患者臨床癥狀及體征的消失時間及住院時間。②療效評定標準：顯效：根據(jù)治療組治療后的小兒哮喘的咳嗽、咯痰、哮喘臨床癥狀消失，各項體征正常，肺功能明顯好轉(zhuǎn)，肺部濕羅音消失或明顯減少；有效：根據(jù)治療組治療后的小兒哮喘的咳嗽、咯痰、哮喘臨床癥狀有所改善，各項體征趨于正常，肺功能部分好轉(zhuǎn)，肺部濕羅音部分減少；無效：根據(jù)治療組治療后的小兒哮喘的咳嗽、咯痰、哮喘臨床癥狀無改善或加重，各項體征不正常，肺功能惡化，肺部濕羅音未改善或加重。

1.5 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS12.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 觀察記錄兩組患者的臨床癥狀消失時間及住院時間

治療組較對照組康復時間明顯縮短，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 對照組和觀察組治療小兒重癥支氣管哮喘的

臨床效果比較[（x±s），h]

2.2 對照組和觀察組臨床效果比較

對照組總有效率80%，治療組總有效率96%，兩組相比較具有臨床效果差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 對照組和治療組治療小兒哮喘的療效比較[n（%）]

3 討論

支氣管哮喘是由多種細胞和細胞組分共同參與的氣道慢性炎癥性疾病，極易導致氣道反應(yīng)性增高或咳嗽等癥狀，當接觸多種危險因素時，氣道發(fā)生阻塞和氣流受限，出現(xiàn)反復發(fā)作的哮喘、氣促、胸悶[1]。本次治療主要采取糖皮質(zhì)激素（布地奈德）和順爾寧的聯(lián)合用藥，其中吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）是治療哮喘的首選用藥，常規(guī)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可取得較好療效，但存在一定的缺點與局限性，兒童對該藥物依從性差，其父母常在患兒癥狀減輕時要求馬上停藥[2]，且糖皮質(zhì)激素（尤其是吸入性糖皮質(zhì)激素）無法抑制氣道所有炎癥反應(yīng)，故抗炎性介質(zhì)藥物的應(yīng)用逐漸成為哮喘的治療熱點。目前，布地奈德是唯一能直接通過霧化吸入進入呼吸道發(fā)生作用的糖皮質(zhì)激素類藥物，能抑制呼吸道釋放各種炎性介質(zhì)、細胞因子，改善氣道炎癥，緩解氣道非特異性高反應(yīng)，達到減輕哮喘癥狀的目的[3]。半胱氨酰白三烯是發(fā)生支氣管哮喘的最重要炎性介質(zhì)，由包括肥大細胞和嗜酸細胞在內(nèi)的多種細胞釋放，通過激活人體氣道平滑肌細胞和噬細胞上的半胱氨酰白二烯受體并作用于支氣管壁上的血管，導致血管通透性增加、黏膜水腫、氣道分泌物增加，同時通過促進局部炎性介質(zhì)釋放和迷走神經(jīng)反射導致氣道平滑肌痙攣和氣道高反應(yīng)，還可激活和聚集氣道內(nèi)的嗜酸性細胞[4]。白三烯受體拮抗劑順爾寧是新一代白三烯受體拮抗劑，是迄今為止最強效的特異性cysLT1受體拮抗劑，可在多個環(huán)節(jié)抑制白三烯的合成，阻斷白三烯與受體結(jié)合，清除白三烯的致炎作用，從而減少IL-1、IL-2、IL-6等多種炎眭因子的合成和釋放，抑制炎癥反應(yīng)，減輕氣道炎癥細胞浸潤，降低氣道反應(yīng)性，從而快速改善肺功能，減輕哮喘癥狀[5]。

該次調(diào)研順爾寧的使用方法效果明顯，不良反應(yīng)少，觀察組總有效率96%；對照組80%。兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組中臨床癥狀緩解時間和住院時間均明顯短于對照組，兩組比較具有臨床意義，研究發(fā)現(xiàn)順爾寧具有見效快，療效好的特點。

綜上，常規(guī)療法聯(lián)合順爾寧治療小兒哮喘比常規(guī)療法治療該病的療效好，使用順爾寧具有服藥方便、見效快、療效好且不良作用發(fā)生率低等優(yōu)點，極大提高了患兒及家長的戰(zhàn)勝病魔的信心，對于培養(yǎng)良好的醫(yī)患關(guān)系有著積極的作用，提高患兒的依從性，值得臨床廣泛應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] 蔣文麗.普米克令舒霧化吸入治療咳嗽變異性哮喘患兒的臨床分析[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志，2007，15（5）：114.

[2] 張燕，劉云琴.順爾寧聯(lián)合布地奈德混懸液治療兒童哮喘急性發(fā)作的臨床療效觀察[J].中外醫(yī)學研究，2012，10（24）：96.

[3] 張穎，宋瑜欣，郝清杰，等.布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林霧化液及異丙托溴銨溶液治療兒童哮喘急性發(fā)作療效觀察[J].中國誤診學雜志，2011，11（33）：8122-8123.

[4] 張華紅.孟魯司特鈉治療小兒哮喘60例[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46（14）：138.

[5] 李齊岳.現(xiàn)代兒科診療手冊[M].2版.北京：北京醫(yī)科大學出版社，2007： 415-416.

（收稿日期：2014-01-20）