王玉翠

[摘要] 目的 探討品管圈在泌尿外科患者圍手術期的應用效果。方法 選擇該院泌尿外科160例手術患者與12名護理人員為研究對象，針對泌尿外科患者在品管圈實施前后發(fā)生的導尿管感染率、病房紅燈率、患者生活質量情況、護理滿意度及護理操作正確率進行統(tǒng)計學分析。 結果 品管圈實施后的導尿管感染率及病房紅燈率均明顯低于實施前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；品管圈實施后的護理操作正確率、護理滿意度及患者的生活質量評價均明顯優(yōu)于實施前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 在泌尿外科患者圍手術期實施品管圈活動能有效的減少導尿管感染率及病房紅燈率，有效改善患者的生活質量、提高護理滿意度，同時也助于提高臨床護理技術的正確操作水平。

[關鍵詞] 品管圈；圍手術期；護理；滿意度；生活質量

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）06（a）-0157-02

隨著經(jīng)濟的發(fā)展及社會文明進步，人們對醫(yī)療知識的了解和關注也不斷增加，患者及家屬對醫(yī)療質量和護理質量的要求也越來越高，持續(xù)改進醫(yī)療護理質量與安全是醫(yī)院面臨的首要問題[1-2]。品管圈是一種以臨床科室為中心的醫(yī)院質量持續(xù)改進機制，在實施中倡導組成質量改進圈，共同進行學習和研究，從而達到質量持續(xù)改進的效果[3]?，F(xiàn)以該院泌尿外科2012年1月—2013年12月間收治的160例患者及科室的12名護理人員為研究對象，探討品管圈活動對泌尿外科患者圍手術期的相關影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院泌尿外科手術治療的160例患者為研究對象，其中男104例、女56例，年齡19～73歲、平均（54.36±2.35）歲，泌尿系統(tǒng)結石103例、良性前列腺增生41例、泌尿系其它疾病16例，病程1～12年、平均（6.33±）年。入選患者經(jīng)過嚴格的臨床檢查，并按相關疾病診斷標準確診，所有患者均為自愿加入并簽署知情同意書。12名護理人員均為女性，年齡22～38歲、平均（27.31±3.45）歲，其中副主任護師1名、主管護師3名、護師4名、護士4名，文化程度中專4名、大專6名、本科2名。

1.2 方法

1.2.1 發(fā)放調查問卷 根據(jù)衛(wèi)生部實施優(yōu)質護理服務示范工程方案，結合本院的具體情況自行設計調查問卷。調查問卷的內容主要有護理服務態(tài)度和護理技術等10個項目，其中每項均設有4個待選答案：依次為非常滿意、滿意、一般和不滿意?？偡譃?0分，非常滿意計1分，滿意計0.8分，一般計0.5分，不滿意計0分。

1.2.2 品管圈活動 由本科室的12名護理人員共同構成品管圈，命名為“彩虹圈”，活動開展期間采用民主投票的方式確定活動的主體，并列入彩虹圈中，以便于為日后開展類似活動提供相應的依據(jù)。每周召開彩虹圈會議，對臨床患者的主要護理需求進行分析，根據(jù)頭腦風暴法[4]提出相應的解決方式，并制定有效的目標實施流程，取得彩虹圈的一致同意后予以執(zhí)行。本研究的彩虹圈主要目標為：降低泌尿外科患者治療期間的導尿管感染率和病房紅燈的發(fā)生率，有效提高護理滿意度、改善患者的生活質量，提高護理技術操作正確率。

1.3 觀察指標

品管圈活動實施前后的導尿管感染率、病房紅燈發(fā)生率、護理滿意度、患者的生活質量情況及護理技術操作的正確率。

1.4 評價標準

生活質量采用QLQC量表[5]評價，主要內容包括15個領域和30個條目，以其中的社會功能、情緒功能、認知功能、角色功能和軀體功能5方面進行量化評估，同時采用4級評分標準評估患者的疼痛、疲乏、惡心、食欲不振、失眠、呼吸不暢、腹瀉、便秘等8種癥狀情況。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件包對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。

2 結果

2.1 品管圈活動實施前后的各項指標統(tǒng)計

品管圈活動實施前：導尿管感染率為22.5%、病房紅燈率為23.8%、護理技術操作正確率為67.5%、護理滿意度為73.8%；品管圈活動實施后：導尿管感染率為6.3%、病房紅燈率為8.8%、護理技術操作正確率為97.5%、護理滿意度為91.3%。前后差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 160例患者在品管圈活動實施前后的各項指標比較[n（%）]

2.2 品管圈活動實施前后的患者生活質量

品管圈活動實施后，患者的各項生活質量指標評分明顯優(yōu)于活動實施前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 品管圈活動實施前后患者的生活質量比較（x±s）

3 討論

品管圈（簡稱QCC）于1962年由日本的石川馨博士首創(chuàng)[6]，隨后在英、法、韓等國家得到逐漸的推廣和應用，主要指的是由同樣工作性質或同一工作單位的工作人員自發(fā)而來的組織，采用各種工具進行降低成本、提高效率、改善質量等方面的持續(xù)性優(yōu)化小組[7-8]。

隨著生活水平的提高，患者及家屬對醫(yī)療護理質量的要求也逐漸增高，因此持續(xù)改進醫(yī)療護理質量與安全是醫(yī)院面臨的首要問題。在患者住院治療期間，不僅要認真做好患者的基礎治療和護理以外，同時還要加強對患者的個性護理和人文關懷[9-10]，為不斷的滿足患者的護理需求，臨床護士還須具備敏銳的觀察能力和正確且熟練的護理技術操作能力[11-12]。但是，在實際的臨床護理操作中，由于護理人員的自身素質和專業(yè)技術能力各不相同，而且受到管理體制的制約，許多護理人員的先進想法和建議不能及時得到廣泛的認可，無法充分調動護理人員的工作積極性，從而影響護理質量[13]。品管圈活動的實施能夠針對患者的具體情況給予相應的護理干預措施，能使上述問題得到有效的解決。本研究中，泌尿外科在品管圈活動實施前后的尿管感染率及病房紅燈發(fā)生率均明顯低于活動實施前（P<0.05），患者的生活質量評分及護理滿意度亦明顯優(yōu)于活動實施前（P<0.05），臨床應用效果顯著價值。此外，品管圈活動的實施也加強了對護理人員的教育和培訓，同時也提高了護理人員的理論知識水平和臨床護理操作能力。因此，品管圈活動實施后的護理技術操作正確率也得到顯著的提高，這與國內諸多護理專家的報道相一致[14-16]。endprint

綜上所述，在圍手術期對患者實施品管圈活動能夠有效減少導尿管感染的生生率及病房紅燈率，有助于改善患者的生活質量，有效提高護理滿意度，有助于提高臨床護理技術的正確操作。

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（收稿日期：2014-02-26）endprint

綜上所述，在圍手術期對患者實施品管圈活動能夠有效減少導尿管感染的生生率及病房紅燈率，有助于改善患者的生活質量，有效提高護理滿意度，有助于提高臨床護理技術的正確操作。

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（收稿日期：2014-02-26）endprint

綜上所述，在圍手術期對患者實施品管圈活動能夠有效減少導尿管感染的生生率及病房紅燈率，有助于改善患者的生活質量，有效提高護理滿意度，有助于提高臨床護理技術的正確操作。

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（收稿日期：2014-02-26）endprint