鞏鋒

急性胰腺炎是多種因素導(dǎo)致胰腺內(nèi)胰酶被激活, 使胰腺組織水腫、出血, 甚至出血炎癥反應(yīng)。感染是急性胰腺炎常見(jiàn)并發(fā)癥, 若患者發(fā)生感染, 會(huì)威脅到患者生命安全, 易導(dǎo)致患者死亡［1］。為了提高患者治療有效率, 得知患者感染程度, 需采取有效方法診斷。因此, 作者以88例作為研究對(duì)象,進(jìn)行降鈣素原水平診斷, 總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月～2014年1月收治的44例急性胰腺炎并發(fā)感染患者作為觀察組, 確診為急性胰腺炎合并患者；男26例, 女18例；年齡18～72歲, 平均年齡(48.5±5.2)歲；選取同期到本院就診的急性胰腺炎非感染患者44例作為參考組, 確診為急性胰腺炎；男28例, 女16例；年齡19～73歲, 平均年齡(49.2±2.4)歲；兩組患者年齡、性別等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)［2］患者確診為急性胰腺炎；白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過(guò)20×109/L；經(jīng)CT診斷胰床或胰腺周圍壞死組織有小和不規(guī)則的氣泡；排除合并嚴(yán)重心、肝、腎等器質(zhì)性疾病患者；患者均知情此次研究, 并簽署研究同意書。

1.3 方法 兩組患者入院后, 均在第1、4、7、14、21天清晨抽取3 ml靜脈血, 對(duì)患者降鈣素原水平(PCT)和C-反應(yīng)蛋白(CRP)含量進(jìn)行檢測(cè)。采用日立7180全自動(dòng)生化儀完成, 以德國(guó)利德曼受試劑檢測(cè), 檢測(cè)PCT通過(guò)意大利Elsa酶免分析, 記錄結(jié)果。

1.4 觀察指標(biāo)［3］PCT正常范圍：<0.5 ng/L；CRP正常范圍：0～6 mg/L。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件, 均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示計(jì)量資料, 采用t檢驗(yàn), 采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料,以P<0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者PCT、CRP水平對(duì)比 觀察組入院后第1、4天降鈣素原水平與參考組組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),在第7、14、21天PCT和CRP水平與參考組對(duì)比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組患者PCT、CRP水平對(duì)比(±s, ng/L)

表1 兩組患者PCT、CRP水平對(duì)比(±s, ng/L)

注：與參考組比較, aP<0.05

組別 第1天 第4天 第7天 第14天 第21天觀察組 PCT CRP 0.72±0.21 28.1±20.5 5.42±2.13 75.6±20.5 8.15±1.32a 49.7±15.8a 12.8±0.21a 58.7±21.6a 0.62±0.12 8.14±3.10 0.79±0.21a 5.12±2.13a參考組 PCT CRP 0.62±0.12 24.3±17.9 0.89±0.28 68.4±22.1 0.86±0.19 26.3±9.46 0.75±0.21 31.5±9.42

2.2 兩組患者檢出陽(yáng)性率對(duì)比 觀察組PCT陽(yáng)性檢出40例, 檢出率為90.9%；參考組PCT陽(yáng)性檢出5例, 檢出率為11.4%；組間對(duì)比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

急性胰腺炎臨床表現(xiàn)為腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀,病變程度不同, 病情較輕患者主要是胰腺水腫, 少數(shù)重癥患者會(huì)出現(xiàn)胰腺出血壞死, 常出現(xiàn)感染、腹膜炎等并發(fā)癥, 有較高的病死率。急性胰腺炎在發(fā)生時(shí)多是患者在飽食、飲酒后, 若未得到及時(shí)會(huì)對(duì)患者生命安全造成影響。當(dāng)患者繼發(fā)感染后, 常會(huì)出現(xiàn)周圍組織壞死, 并發(fā)展為腹膜炎和休克等癥狀, 威脅到患者生命安全。通過(guò)對(duì)急性胰腺炎并發(fā)感染患者的感染程度進(jìn)行診斷, 對(duì)患者可有效治療。降鈣素原屬于多肽激素, 從甲狀腺腫瘤細(xì)胞培液中提取出來(lái), 是降鈣素的前肽, 半衰期為25～30 h, 在健康人員的血液中無(wú)法檢測(cè)到降鈣素原［4］。當(dāng)患者屬于手術(shù)創(chuàng)傷, 非細(xì)菌感染時(shí), 血漿中的降鈣素原水平含量較低。當(dāng)患者嚴(yán)重感染, 如患者細(xì)菌感染、寄生蟲等, 降鈣素原水平會(huì)得到提高。當(dāng)患者嚴(yán)重感染, 細(xì)菌內(nèi)毒素會(huì)誘發(fā)肝臟中的巨噬細(xì)胞和單核細(xì)胞, 而淋巴細(xì)胞和內(nèi)分泌細(xì)胞會(huì)合成分泌成降鈣素原, 這時(shí), 患者在2 h后血清中的降鈣素原水平會(huì)不斷升高, 在6～8 h后升高顯著,在水平達(dá)到峰值時(shí)多在感染后的12～48 h。若感染未得到控制, 并處于進(jìn)展時(shí)期時(shí), 降鈣素原會(huì)持續(xù)處于較高水平, 若感染得到控制降鈣素原會(huì)得到降低。當(dāng)患者血清降鈣素原水平越高時(shí), 病情越嚴(yán)重, 當(dāng)患者治療有效時(shí), 血清中降鈣素原水平則明顯降低, 因此, 根據(jù)診斷患者血清中的降鈣素原水平, 對(duì)診斷患者感染程度, 及病情治療提供了科學(xué)的參考依據(jù)。因此, 通過(guò)患者血清中降鈣素原水平, 有效診斷患者病情。

由結(jié)果可知, 采用降鈣素原水平診斷急性胰腺炎并發(fā)癥感染, 可有效判斷治療效果, 對(duì)預(yù)防和治療感染具有積極的指導(dǎo)意義。

［1］王橋生.早期血清降鈣素原對(duì)膿毒性休克患者預(yù)后判斷的價(jià)值.廣東醫(yī)學(xué), 2013, 34(17):2666.

［2］賴曉嶸.急性胰腺炎患者血清降鈣素原檢測(cè)及其意義.廣東醫(yī)學(xué), 2013, 34(14):2224.

［3］伍方紅.降鈣素原及C反應(yīng)蛋白檢測(cè)在術(shù)后重度膿毒血癥患者預(yù)后判斷中的意義.廣東醫(yī)學(xué), 2013, 34(09):1369.

［4］朱喜丹.降鈣素原診斷重癥急性胰腺炎的系統(tǒng)評(píng)價(jià).重慶醫(yī)學(xué),2013, 42(06):645.