牟苗雙　盧東民

摘 要：探討健康教育在社區(qū)兒童口腔保健中的重要作用，并從家長(zhǎng)的教育，學(xué)校的教育，兒童自身學(xué)習(xí)和醫(yī)療預(yù)防等方面進(jìn)行分析。

關(guān)鍵詞：兒童 健康教育 口腔保健

中圖分類號(hào)：R242 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2014）04（c）-0229-01

齲病、牙周病、牙髓病等口腔疾病已經(jīng)給兒童口腔健康及身心健康帶來(lái)極大危害，世界衛(wèi)生組織已把齲齒列為世界重點(diǎn)防治的三大疾病之一，并把口腔健康列為人體健康的十大標(biāo)準(zhǔn)之一[1]。在第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，5歲兒童乳牙疾病的患齲率為66.0%，有97%的齲齒未經(jīng)治療，12歲兒童恒牙齲病的患病率為 28.9%，表明我國(guó)兒童乳牙齲病患病率較高，接受治療的卻很少[2]。為改善我國(guó)兒童口腔健康狀況，根據(jù)世界衛(wèi)生組織指出的口腔健康標(biāo)準(zhǔn)，“牙清潔、無(wú)齲洞、無(wú)疼痛感，牙齦顏色正常、無(wú)出血現(xiàn)象?！碧岢黾訌?qiáng)健康教育在口腔保健中是一項(xiàng)重要的工作，有不少研究表明，正確的口腔健康教育在口腔保健中起到了積極的作用[3]。為此，本文綜述如下。

1 家庭教育

家長(zhǎng)應(yīng)該主動(dòng)了解并掌握足夠的口腔保健知識(shí)，家長(zhǎng)的知識(shí)水平直接影響對(duì)兒童口腔保健的教育[4]。兒童在成長(zhǎng)過程中，不同的牙齒發(fā)育階段提倡使用不同的口腔保健方法，家長(zhǎng)指導(dǎo)孩子養(yǎng)成保護(hù)牙齒的好習(xí)慣。孩子在牙齒萌出初期，晚上不要讓孩子含奶瓶睡覺，或者盡早不讓孩子使用奶瓶，避免孩子的乳牙剛萌出不久就齲壞。從3歲以后，家長(zhǎng)要幫助孩子從小養(yǎng)成刷牙的好習(xí)慣，并教其正確的刷牙方法。家長(zhǎng)要限制孩子甜食的攝入，多吃五谷雜糧，鍛煉口腔的咀嚼能力，多吃蔬菜水果，增強(qiáng)身體免疫力，減少口腔疾病的發(fā)生[5]。家長(zhǎng)也可以定期帶孩子去口腔醫(yī)院進(jìn)行口腔健康檢查，通過檢查也能發(fā)現(xiàn)早期癥狀不明顯，容易被忽視的口腔常見疾病，如齲病，發(fā)現(xiàn)后，即可將其控制或預(yù)防在萌芽狀態(tài)。

2 學(xué)校教育

學(xué)校應(yīng)積極開展學(xué)生的口腔健康教育，關(guān)注學(xué)生的口腔狀況。在兒童進(jìn)入學(xué)校學(xué)習(xí)后，尤其是進(jìn)入的學(xué)校采取住校全封閉式的管理方式，學(xué)生的生活方式對(duì)口腔健康狀況的影響更是大，學(xué)校應(yīng)積極進(jìn)行干涉引導(dǎo)和教育。在課余時(shí)間里，學(xué)?？梢匝?qǐng)口腔方面的專家做專題講座，傳授口腔保健知識(shí)，可以開展小班化論壇，面對(duì)面解決學(xué)生、老師關(guān)于自身的口腔問題，更正其對(duì)于口腔保健的常識(shí)性錯(cuò)誤，可以搭配宣傳單，宣傳資料的發(fā)放，反復(fù)播放廣播和視頻，積極開展一些關(guān)于口腔知識(shí)的競(jìng)賽，進(jìn)一步鞏固知識(shí)。學(xué)校也可以對(duì)老師定期開展口腔健康教育教案培訓(xùn)，教授最新的口腔知識(shí)，介紹口腔保健的經(jīng)驗(yàn)和方法，讓老師能夠在生活中發(fā)現(xiàn)學(xué)生的問題并進(jìn)行一對(duì)一的解決[6]。

3 兒童本身

兒童本身對(duì)于保護(hù)口腔健康的意識(shí)和日常養(yǎng)成的習(xí)慣極大地決定了其口腔的狀況。處于成長(zhǎng)期的兒童，接受能力強(qiáng)，求知欲足，通過家長(zhǎng)、學(xué)校的教育和自己的學(xué)習(xí)之后，口腔保健知識(shí)和行為大大增強(qiáng)，他們能自主選用小頭軟毛牙刷，每天刷兩次牙，每次刷牙3 min，使用含氟牙膏，刷牙豎刷等，他們能夠漸漸意識(shí)到經(jīng)常吃甜食喝飲料對(duì)牙齒有害，多吃蔬菜水果、蛋白質(zhì)對(duì)牙齒有益，鍛煉身體能增強(qiáng)免疫力，避免一些口腔疾病的發(fā)生。一段時(shí)間后，自然而然就形成了良好的生活習(xí)慣。經(jīng)過6個(gè)月的調(diào)查，兒童受教育后，其牙石檢出率，患齲率顯著降低，菌斑指數(shù)，齲齒數(shù)結(jié)構(gòu)有明顯改善[7]。在同輩中，會(huì)存在一種同齡人領(lǐng)導(dǎo)的潛在性影響，同齡人之間的學(xué)習(xí)速度甚快，沒有心理障礙，孩子在互相學(xué)習(xí)的環(huán)境中，能更好得將口腔保健知識(shí)掌握好[8]。

4 醫(yī)療預(yù)防

在家長(zhǎng)和孩子都意識(shí)到口腔保健的重要性后，通過窩溝封閉，免疫防齲，預(yù)防性樹脂充填等方法可有效得預(yù)防兒童齲病的發(fā)生。（1）窩溝封閉。窩溝封閉是一種無(wú)痛、沒有創(chuàng)傷、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、無(wú)副作用的防齲方法，不但能有效降低患齲率，還可以降低由齲而引發(fā)的各種并發(fā)癥，節(jié)省因治療齲齒而花費(fèi)的時(shí)間和資源。窩溝封閉的最佳時(shí)機(jī)為牙齒完全萌出，且尚未發(fā)生齲壞時(shí)。也有研究證實(shí)了窩溝封閉對(duì)減少窩溝齲的發(fā)生是一種非常有效的防齲方法[9]。（2）預(yù)防性樹脂充填。預(yù)防性樹脂充填是僅去除窩溝處的病變牙釉質(zhì)或牙本質(zhì)，根據(jù)齲損的大小，采用酸蝕技術(shù)和樹脂材料充填早期窩溝齲，并在牙合面上涂一層封閉劑，這是一種窩溝封閉與窩溝齲充填相結(jié)合的預(yù)防性措施。（3）免疫防齲。免疫防齲通過提高宿主的免疫防御能力及抑制口腔致齲菌群的作用打破四聯(lián)因素并存的狀態(tài)，從而降低齲病發(fā)生的可能性[10]。目前還在尋找適合的疫苗，有專家將一種轉(zhuǎn)基因植物被動(dòng)免疫自愿受試者，顯示受試對(duì)象齲活性的明顯下降，引起舉世矚目[11]，這種方法將在未來(lái)帶來(lái)深刻變化。

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