劉 玲，何其英，彭胤瓊，鄧鈺涵，楊秋香

LIU Ling，HE Qi-ying，PENG Ying-qiong，DENG Yu-han，YANG Qiu-xiang

(四川大學(xué)華西醫(yī)院泌尿外科，四川 成都610041)

個(gè)人數(shù)字助理(Personal Digital Assistant，PDA)又稱掌上電腦，是一種便攜式的電子產(chǎn)品，其體積小巧、方便攜帶、價(jià)格低廉，正越來(lái)越受到人們的重視［1，2］。醫(yī)院信息化管理中，它以醫(yī)院信息系統(tǒng)(Hospital Information System，HIS)為支撐平臺(tái)，以無(wú)線局域網(wǎng)為網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，充分利用HIS的數(shù)據(jù)資源，實(shí)現(xiàn)了HIS向病房的擴(kuò)展和延伸，可實(shí)現(xiàn)床旁患者信息查詢、生命體征錄入、跟蹤醫(yī)囑全程、護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)、條碼掃描等功能，為護(hù)理工作帶來(lái)極大的便利［2～5］。在國(guó)內(nèi)從2002年開(kāi)始，相繼有一些大醫(yī)院開(kāi)展和應(yīng)用。作為醫(yī)療設(shè)備之一，如何做好維護(hù)及使用中的清潔消毒，預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生，使用十余年來(lái)國(guó)內(nèi)外均未見(jiàn)有報(bào)道。為了解我院臨床護(hù)理人員對(duì)PDA清潔消毒的認(rèn)知態(tài)度，筆者于2013年11月對(duì)臨床正在使用PDA的護(hù)士進(jìn)行隨機(jī)抽樣調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 在我院工作≥1年的100名具有護(hù)士資格證的在職護(hù)士，排除進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士及不愿參與此次調(diào)查者。100名護(hù)士的一般資料見(jiàn)表1。

1.2 方法 在查閱文獻(xiàn)及專(zhuān)家咨詢的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括一般資料及PDA在臨床護(hù)理應(yīng)用中清潔消毒認(rèn)知態(tài)度調(diào)查兩大部分。一般資料的內(nèi)容見(jiàn)表1。PDA在臨床護(hù)理應(yīng)用中清潔消毒現(xiàn)狀調(diào)查的內(nèi)容包括PDA使用中是否需要清潔、消毒;PDA使用中清潔、消毒的時(shí)機(jī);PDA使用中清潔、消毒的方法6項(xiàng)內(nèi)容。在我院使用PDA的科室中隨機(jī)選擇20個(gè)科室，每個(gè)科室中選擇5名護(hù)士發(fā)放問(wèn)卷填寫(xiě)，每名護(hù)士獨(dú)立完成調(diào)查問(wèn)卷，相互之間不能討論填寫(xiě)。問(wèn)卷發(fā)放100份，回收100分，剔除無(wú)效問(wèn)卷2份，有效問(wèn)卷98份，有效應(yīng)答率98%。

表1 調(diào)查對(duì)象的一般資料 ［n(%)］

2 結(jié)果

本組100名護(hù)士對(duì)PDA使用的清潔消毒認(rèn)知態(tài)度調(diào)查情況見(jiàn)表2。

3 討論

隨著科技的發(fā)展，PDA在各大醫(yī)院推廣應(yīng)用，臨床護(hù)士利用PDA作為護(hù)理信息的輸入和輸出及確認(rèn)手段，方便了臨床護(hù)士的護(hù)理操作和管理［6］。但是PDA在臨床上使用頻繁，難免會(huì)有所污染。我國(guó)衛(wèi)生部頒布的醫(yī)院感染管理規(guī)范(試行)中明確指出處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的主要策略和保護(hù)職業(yè)安全健康的重要措施［7］。根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》［8］中對(duì)危險(xiǎn)性物品的定義，PDA屬于低度危險(xiǎn)性物品。低度危險(xiǎn)性物品雖然只接觸完整皮膚，而不與黏膜接觸，但經(jīng)過(guò)反復(fù)使用，易被患者體表攜帶的菌群污染，從而成為醫(yī)院感染的傳播媒介和隱患。對(duì)于低度危險(xiǎn)性物品被細(xì)菌污染，需加強(qiáng)防范問(wèn)題已得到了很多學(xué)者的重視［9］。通過(guò)對(duì)我院護(hù)士的調(diào)查顯示，大部分護(hù)士認(rèn)為應(yīng)該對(duì)PDA進(jìn)行常規(guī)清潔消毒處理，分別為95.9%的護(hù)士認(rèn)為PDA應(yīng)常規(guī)清潔，89.8%的護(hù)士認(rèn)為應(yīng)常規(guī)消毒，這與《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》［8］要求一致。

表2 100名護(hù)士對(duì)PDA使用的清潔消毒認(rèn)知態(tài)度調(diào)查情況［n(%)］

在PDA清潔消毒的時(shí)機(jī)方面，調(diào)查結(jié)果顯示大部分護(hù)士認(rèn)為PDA污染后應(yīng)立即清潔消毒且每天常規(guī)清洗消毒一次。在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》中要求低度危險(xiǎn)性物品應(yīng)保持清潔，遇有污染應(yīng)及時(shí)先清潔，再采用中、低效的消毒劑進(jìn)行消毒;遇有微生物污染時(shí)，針對(duì)所污染微生物的種類(lèi)選擇有效的消毒方法［8］。但在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，護(hù)士對(duì)PDA的清潔消毒時(shí)機(jī)及頻率認(rèn)知并不一致，這可能與規(guī)范中沒(méi)有詳細(xì)規(guī)定清潔消毒時(shí)間及頻率，在臨床護(hù)理實(shí)踐中，每個(gè)科室使用PDA的頻率及可能污染的機(jī)率不一致有關(guān)。

本次調(diào)查顯示，59.2%的護(hù)士選擇苯扎氯胺液消毒，另有36.7%的護(hù)士選擇使用酒精和4.1%的護(hù)士選擇含氯消毒液。苯扎氯胺溶液為季銨鹽類(lèi)陽(yáng)離子表面活性劑，系廣譜殺菌劑，其殺菌機(jī)制在于其含有正離子基團(tuán)，季胺鹽可使蛋白質(zhì)變性，影響細(xì)菌、真菌代謝，從而起到殺菌作用。季胺鹽無(wú)刺激氣味，比較便宜，故在本次調(diào)查中有大多數(shù)護(hù)士選擇苯扎氯胺溶液進(jìn)行消毒，可能考慮到該消毒溶液具有較好的消毒效果。酒精的殺菌機(jī)制為其可使蛋白質(zhì)變性，從而破壞細(xì)胞壁及細(xì)胞膜。但其易損壞清潔物表面、易燃、清潔效果差，揮發(fā)快，因而消毒效果降低，故僅有36.7%的護(hù)士選擇使用酒精消毒。含氯消毒溶液消毒效果較好，但不具備清潔效果，并且含氯制劑易損壞清潔物表面、有較強(qiáng)的異昧、可腐蝕金屬制品等缺點(diǎn)，在本次調(diào)查中僅有4.1%的護(hù)士選擇使用含氯消毒液。

雖然在本次調(diào)查中，大部分護(hù)士認(rèn)為在PDA使用中應(yīng)該進(jìn)行清潔消毒處理，但是清潔消毒的時(shí)機(jī)、頻率、方法等方面認(rèn)識(shí)不盡相同，存在不統(tǒng)一。在PDA的使用中，到底什么樣的時(shí)機(jī)進(jìn)行清潔消毒、采取什么樣的清潔消毒方法最為有效、節(jié)時(shí)、方便，將是我們今后進(jìn)一步研究探討的方向。

［1］陳智鴻.PDA在醫(yī)療設(shè)備管理中的應(yīng)用探討［J］.科技信息，2007，18:94.

［2］李素紅，任愛(ài)玲，薛曉英，等.PDA與移動(dòng)護(hù)士工作站在臨床護(hù)理工作的應(yīng)用與發(fā)展［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2009，24(1)(綜合版):87-89.

［3］陳敏亞，滿祎.應(yīng)用無(wú)線技術(shù)實(shí)現(xiàn)移動(dòng)醫(yī)療［J］.科學(xué)管理，2009，24(2):78-79.

［4］崔慧霞，郭愛(ài)敏.掌上電腦在臨床護(hù)理中的應(yīng)用調(diào)查［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2007，22(23):41-42.

［5］王玲勉，孫娟，薛曉英，等.移動(dòng)護(hù)士工作站在臨床護(hù)理工作中的開(kāi)發(fā)與應(yīng)用［J］.中華護(hù)理雜志，2006，41(8):734-736.

［6］陳麗君，陳英，彭偉萍，等.掌上電腦無(wú)線網(wǎng)絡(luò)護(hù)理系統(tǒng)在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2006，22(5):6-7.

［7］蒲蓉，梁建英，吳桂芳.感染病科醫(yī)護(hù)人員標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)知與執(zhí)行現(xiàn)狀調(diào)查分析［J］.實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2013，10(2):119-121.

［8］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范［S］.WS/T 367-2012.

［9］張惠萍.兩種預(yù)防血壓計(jì)袖帶污染方法的比較研究［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2010，25(1):55-56.