秦曉瑜

【摘 要】 目的：探討臨床綜合護(hù)理在青春期功血并發(fā)抑郁癥患者中的應(yīng)用效果。方法：選取青春期功血并發(fā)抑郁癥患者112例，隨機(jī)分為對照組和觀察組各56例，對照組僅接受常規(guī)治療和護(hù)理；觀察組在對照組基礎(chǔ)上同時(shí)加強(qiáng)心理護(hù)理、飲食護(hù)理、環(huán)境護(hù)理等臨床綜合護(hù)理，觀察兩組臨床止血時(shí)間和心理狀態(tài)。結(jié)果：觀察組止血時(shí)間為（10.2±1.2）d，對照組為（16.3±1.6）d，觀察組止血時(shí)間比對照組明顯縮短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組心理抑郁評分為（44.6±3.5）分，對照組為（50.5±4.5）分，觀察組明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；結(jié)論：臨床綜合護(hù)理應(yīng)用于青春期功血并發(fā)抑郁癥患者的護(hù)理中，有助于提高其臨床治療效果，有效改善患者的負(fù)面情緒，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 青春期功血；抑郁癥；心理護(hù)理；綜合護(hù)理

【中圖分類號】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）19-0121-02

青春期功能性子宮出血（功血）主要為無排卵性功血，發(fā)病年齡主要為月經(jīng)初潮到18歲的未婚女性，青春期卵巢功能及排卵機(jī)制發(fā)育不完善是發(fā)病的主要原因[1]。青春期女性大多數(shù)心理還未成熟，而且常常面臨學(xué)習(xí)壓力大、精神緊張或激烈運(yùn)動、營養(yǎng)失調(diào)等，所以容易造成卵巢功能失調(diào)、性激素分泌失常，臨床表現(xiàn)以月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期長短不一、經(jīng)量過多或不規(guī)則陰道出血為主，容易繼發(fā)貧血。嚴(yán)重者可出現(xiàn)失血性休克，影響生活、學(xué)習(xí)，而未婚女性大多存在羞怯心理，不愿與別人交流此事，自己也不了解此病的發(fā)病原因、有效的治療措施及臨床預(yù)后，不能做到及時(shí)就醫(yī)，長期過度擔(dān)心，以致許多患者在出現(xiàn)青春期功血時(shí)常常伴隨嚴(yán)重的負(fù)面心理情緒，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)抑郁。抑郁癥的臨床特征主要是顯著而持久的心情低落，情緒的消沉可以從悶悶不樂到悲痛欲絕、自卑抑郁，更嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)悲觀厭世、自殺企圖或行為，部分患者會出現(xiàn)嚴(yán)重的幻覺、妄想等精神病性癥狀，給患者生活、工作及家庭都帶來嚴(yán)重的影響。所以對于青春期功血的患者，及時(shí)治療并給予有效的綜合護(hù)理尤為重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年3月至2014年3月本院收治的112例青春期功血合并抑郁癥的患者作為研究對象，患者入院時(shí)明確診斷為青春期功血合并抑郁癥，但既往無精神疾病史、精神病家族史，無其他器官嚴(yán)重疾病，并將112例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各56例。觀察組患者年齡12～26歲，平均（17.3±2.8）歲，病程2個(gè)月～4年，平均（2.3±0.5）年；對照組患者年齡12～25歲，平均（17.2±2.6）歲，病程3個(gè)月～4年，平均（2.4±0.5）年。兩組患者年齡及病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者給予常規(guī)治療和護(hù)理?；颊呷朐汉笫紫冉o予止血、調(diào)整月經(jīng)周期、恢復(fù)卵巢排卵功能治療，青春期功血的治療藥物以激素類為主，但使用不當(dāng)易導(dǎo)致嚴(yán)重后果，開始使用時(shí)護(hù)理人員和主管醫(yī)生一定要讓患者了解藥物的服用劑量、方法、及作用原理、注意事項(xiàng)及使用不當(dāng)可能出現(xiàn)的嚴(yán)重后果，以引起患者及家屬的高度重視。護(hù)理人員一定要準(zhǔn)確執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)囑，認(rèn)真做好藥物管理和“三查七對”，按時(shí)給患者發(fā)藥并監(jiān)督服用，切忌漏服及隨意停服，指導(dǎo)患者服藥前最好禁食1h，保證藥物吸收，服藥后觀察藥物的不良反應(yīng)，并進(jìn)行對癥處理。每天給患者發(fā)藥時(shí)叮囑患者記住藥物的名字及劑量，保證患者院外能正確的長期服藥。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在對照組患者治療和護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理、飲食護(hù)理、環(huán)境護(hù)理等綜合護(hù)理。具體如下：①心理護(hù)理。青春期功血患者的發(fā)病年齡多數(shù)較小，而且接受的健康衛(wèi)生知識教育較少，在此時(shí)期情緒也比較容易波動，因此在患者入院后尤其是已經(jīng)合并抑郁癥之后，要和藹、耐心的和她們建立良好的醫(yī)患關(guān)系，取得她們的信任，同時(shí)通過各種方式讓她們了解此病的相關(guān)知識，解除思想顧慮；對于患者在服藥期間遇到藥物不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、乏力、腹脹及乳房腫脹等，要耐心給患者溝通，讓患者了解這是藥物的常見不良反應(yīng)，消除患者的焦慮情緒；也可以通過給患者提供感興趣的書籍，分散其注意力，培養(yǎng)樂觀的性格?？傊睦碜o(hù)理的方法很多，必要的時(shí)候可給予心理治療，目前主要的心理治療有支持性心理治療、認(rèn)知行為治療等。②飲食護(hù)理。功血最常見的并發(fā)癥是貧血，嚴(yán)重貧血會影響身體發(fā)育，應(yīng)用藥物止血和輸血治療的同時(shí)，飲食護(hù)理也起到關(guān)鍵作用，可給予以優(yōu)質(zhì)蛋白、高熱量、高維生素及富含礦物質(zhì)如鐵、鈣的飲食。③環(huán)境護(hù)理?；颊咧委熎陂g應(yīng)保持病房內(nèi)干凈整潔，對患者床上物品應(yīng)定時(shí)更換和清洗，并保持適宜的溫度和濕度，每天按時(shí)通風(fēng)，保證室內(nèi)空氣新鮮，這樣可減少致病菌的存在和提高患者機(jī)體免疫力。同時(shí)還要保持病房內(nèi)安靜，保證患者進(jìn)行充分休息。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者止血時(shí)間和治療、護(hù)理干預(yù)1個(gè)月后的抑郁、焦慮狀態(tài)。用抑郁量表（SDS）評價(jià)患者的抑郁狀態(tài)，量表得分越高，表示患者的負(fù)性情緒越重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，止血時(shí)間和抑郁量表的評分結(jié)果均為計(jì)量資料，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者抑郁及焦慮狀態(tài)比較 護(hù)理干預(yù)前兩組患者抑郁及焦慮狀態(tài)無明顯差異（P>0.05），經(jīng)過1個(gè)月的護(hù)理干預(yù)措施后，觀察組心理抑郁評分為（44.6±3.5）分，對照組為（50.5±4.5）分，觀察組明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）具體見表1。

2.2 兩組患者止血時(shí)間比較 觀察組止血時(shí)間為（10.2±1.2）d，對照組為（16.3±1.6）d，觀察組止血時(shí)間比對照組明顯縮短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表2。

3 討論

青春期功能失調(diào)性子宮出血是一種婦科常見疾病，因?yàn)榇祟惢颊甙l(fā)病年齡通常較小，對人體生理衛(wèi)生問題認(rèn)識不夠，羞于開口向別人談及，使就醫(yī)延遲。即使就醫(yī)后也會因?yàn)槭褂盟幬锏膹?fù)雜性和周期性不能很好的配合，導(dǎo)致治療效果不理想、出血時(shí)間延遲，從而產(chǎn)生各種心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致焦慮、抑郁，直接影響治療效果，嚴(yán)重時(shí)影響生活、學(xué)習(xí)甚至導(dǎo)致自殺傾向。針對上述情況，我院護(hù)士在臨床工作中實(shí)施了心理護(hù)理干預(yù)[2]。在正確、詳細(xì)的執(zhí)行醫(yī)囑、耐心指導(dǎo)患者正確用藥，并監(jiān)督用藥情況基礎(chǔ)上，給予患者心理護(hù)理。首先對患者的病情做綜合評估，由專業(yè)人員對患者進(jìn)行心理評估，分析存在的心理問題，并給予量化打分，根據(jù)結(jié)果針對每個(gè)個(gè)體制定心理護(hù)理計(jì)劃，這樣更符合患者的需要。隨后在心理培訓(xùn)專業(yè)人員的指導(dǎo)下，實(shí)施放松訓(xùn)練、溝通訓(xùn)練、冥想訓(xùn)練、閱讀方法和家屬協(xié)同護(hù)理等。只有有效利用上述治療及心理護(hù)理措施，才能使患者的注意力得到有效轉(zhuǎn)移，對戰(zhàn)勝疾病和未來的生活充滿信心。進(jìn)行飲食和環(huán)境護(hù)理可增強(qiáng)患者機(jī)體免疫力，保持患者有充足精力和體力，對疾病治療具有重要意義。

綜上所述，對青春期功能失調(diào)性子宮出血患者加強(qiáng)心理護(hù)理、飲食護(hù)理、環(huán)境護(hù)理等臨床綜合護(hù)理措施，有助于提高其臨床治療效果，有效改善患者的負(fù)面情緒，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]黃竹，游川，高宇，等.青春期功能性子宮出血患者的健康認(rèn)知及影響因素調(diào)查[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2008，14（12）：1366-1369.

[2]孫淑英.功能失調(diào)性子宮出血患者的治療與護(hù)理新的展望[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（9）：92.