王霞

【摘 要】 目的：探討針對ICU人工氣道患者，實(shí)施集束化護(hù)理后的臨床效果。方法：選取150例ICU人工氣道患者作為研究對象。隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組各75例。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理；觀察組實(shí)施集束化護(hù)理。對比兩組患者住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率及機(jī)械通氣時(shí)間方面所表現(xiàn)出的差異。結(jié)果：觀察組患者比對照組患者ICU住院時(shí)間較短，機(jī)械通氣時(shí)間較短，并發(fā)癥發(fā)生率低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對ICU人工氣道患者，在其完成手術(shù)后對其實(shí)施集束化護(hù)理干預(yù)，能夠有效降低臨床出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，促進(jìn)患者疾病的康復(fù)，凸顯集束化護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 ICU；人工氣道；集束化護(hù)理

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）19-0105-02

人工氣道主要指的是通過患者的口腔以及鼻腔，將導(dǎo)管植入，進(jìn)而形成一種氣體通道。人工氣道的主要功能是避免患者發(fā)生氣道堵塞的情況，進(jìn)而為患者的呼吸通暢做出充分保障。針對患者在選擇呼吸機(jī)進(jìn)行治療的過程中，通過此種方法，可以有效促進(jìn)患者的最終臨床治療效果。對于患者治療前后，選擇有效方法實(shí)施氣道護(hù)理，能夠顯著降低臨床出現(xiàn)并發(fā)癥概率，并且縮短患者的住院時(shí)間[1]。為了確定最佳的護(hù)理方法，本文主要針對我院收治的ICU人工氣道患者，為其給予集束化護(hù)理干預(yù)后，最終獲得顯著效果，現(xiàn)將具體臨床研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2006年6月至2008年6月收治的150例ICU人工氣道患者為研究對象。通過隨機(jī)數(shù)表法進(jìn)行分組。分別設(shè)為觀察組與對照組，每組各75例。觀察組患者中，男性46例，女性29例，年齡33～69歲，平均年齡（46.5±1.2）歲；對照組患者中，男性44例，女性31例，年齡32～67歲，平均年齡（46.1±1.5）歲。將患有對最終治療效果造成干擾疾病的患者進(jìn)行排除。對比觀察組與對照組患者的一般資料，具有均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組護(hù)理方法 針對對照組患者，主要按照常規(guī)方法對其實(shí)施護(hù)理。要求護(hù)理人員首先對患者的基本情況進(jìn)行了解，為患者講解護(hù)理的相關(guān)注意事項(xiàng)，及相關(guān)的疾病知識(shí)。之后對患者的導(dǎo)管進(jìn)行固定，確保導(dǎo)管始終通暢。同時(shí)對工作人員嚴(yán)格要求用手衛(wèi)生，做到無菌操作。

1.2.2 觀察組護(hù)理方法 針對觀察組患者，主要選擇集束化護(hù)理的方法。具體內(nèi)容主要在以下幾方面：①防止患者出現(xiàn)意外脫管的情況 針對導(dǎo)管進(jìn)行妥善固定。針對實(shí)施氣管插管患者，需要利用膠布進(jìn)行交叉纏繞，最后有效固定于患者的面頰部。并且選擇透明敷貼（3M）對其進(jìn)行固定，共需要固定2次。將患者顏面部的油漬以及汗?jié)n及時(shí)清除。針對實(shí)施氣管切開患者，需要對導(dǎo)管系帶松緊度進(jìn)行仔細(xì)檢查，保證可以容納一手指為最適合。為了提高患者的舒適感，選擇在患者的頸部皮膚系帶纏繞位置，粘貼透明貼（一圈），有效對患者的皮膚進(jìn)行保護(hù)。當(dāng)患者臨床意識(shí)轉(zhuǎn)為清醒后，同患者進(jìn)行密切溝通，使患者能夠意識(shí)到導(dǎo)管具有極其重要的作用。對患者講解導(dǎo)致表現(xiàn)出不適感的原因，并且使患者了解不說話的目的。引導(dǎo)患者利用非語言進(jìn)行交流，針對患者提出的合理需求，需要全力滿足，同患者之間建立信任的橋梁，使患者有效樹立同疾病對抗的信心。針對在短期難以拔管的患者，對其選擇藥物鎮(zhèn)靜治療的方法，將患者臨床舒適感提高。與此同時(shí)，需要制定每天喚醒計(jì)劃，即在每天停止使用鎮(zhèn)靜劑，一直到患者的臨床意識(shí)有效恢復(fù)，對患者當(dāng)前疾病情況進(jìn)行仔細(xì)評估，做到早期脫機(jī)以及早期拔管。針對表現(xiàn)出拔管傾向的患者，利用約束帶對患者的上肢進(jìn)行約束，避免出現(xiàn)意外拔管的情況[2]。②防止患者出現(xiàn)肺部感染的情況針對未表現(xiàn)出任何禁忌癥的患者，按照常規(guī)將患者的床頭抬高，角度為30°～45°。針對實(shí)施鼻飼飲食的患者，需要利用飲食泵對患者輸注營養(yǎng)液，要求速度緩慢。與此同時(shí)選擇加快患者胃腸蠕動(dòng)的藥物進(jìn)行治療，對患者腸鳴音的情況給予認(rèn)真觀察，避免出現(xiàn)胃脹的情況。每間隔4h對患者胃內(nèi)潴留量進(jìn)行1次檢查，當(dāng)大于200min后，停止對患者實(shí)施鼻飼營養(yǎng)液，避免患者出現(xiàn)嘔吐誤吸的情況。為了有效避免患者口腔內(nèi)部細(xì)菌表現(xiàn)出定植的情況，每天需要對患者進(jìn)行不小于2次的口腔護(hù)理。通常選擇濃度為3%的過氧化氫，當(dāng)對患者留置人工氣道的時(shí)間大于5d，選擇益口漱口液。③避免患者深靜脈栓塞的情況對于患者需要長時(shí)間臥床休息，因活動(dòng)量顯著減少，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)深靜脈栓塞和肺栓塞的情況。要求患者穿彈力襪，促進(jìn)患者下肢靜脈血液回流，避免患者出現(xiàn)深靜脈栓塞和肺栓塞的情況。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 主要對患者的機(jī)械通氣時(shí)間、患者于ICU住院時(shí)間進(jìn)行觀察與記錄，并且統(tǒng)計(jì)患者臨床并發(fā)癥發(fā)生率。在機(jī)械通氣時(shí)間以及ICU住院時(shí)間兩方面，時(shí)間越短表示效果越好，并發(fā)癥方面，結(jié)果越小表示效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0對ICU患者完成手術(shù)后每一項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與統(tǒng)計(jì)。分別利用t檢驗(yàn)以及卡方檢驗(yàn)表示本次研究的計(jì)量資料以及計(jì)數(shù)資料，以P<0.05為差異具有計(jì)統(tǒng)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者于ICU住院時(shí)間較短，機(jī)械通氣時(shí)間較短以及臨床出現(xiàn)并發(fā)癥的概率較低，同對照組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體情況見表1。

3 討論

集束化護(hù)理干預(yù)屬于醫(yī)院ICU護(hù)理中極為重要的一種護(hù)理方法。其護(hù)理目的主要是選擇一系列治療方法以及護(hù)理方法針對難治疾患進(jìn)行有效處理。對患者建立人工氣道之后，患者呼吸道的相關(guān)功能表現(xiàn)為癱瘓狀態(tài)，自身機(jī)體的防御能力表現(xiàn)為較大程度的下降，往往導(dǎo)致呼吸道感染等并發(fā)癥。通過集束化護(hù)理干預(yù)，可以在一定程度上減少對患者實(shí)施機(jī)械通氣的時(shí)間，防止患者出現(xiàn)肺部細(xì)菌感染等并發(fā)癥，有效縮短患者ICU住院時(shí)間，最終保證患者于臨床可以獲得顯著的治療效果[2]。

綜上所述，集束化護(hù)理可以明顯縮短患者的ICU住院時(shí)間及機(jī)械通氣時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者疾病的康復(fù)，凸顯集束化護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]陳冬梅，曾佩，盧月珍，等.集束化護(hù)理預(yù)防人工氣道患者肺部感染的研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，5（20）：1023-1025.

[2]韓英.ICU人工氣道患者的集束化護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013（24）：234-235.