楊青青，陳 斌，龐 樂

（漢中職業(yè)技術(shù)學(xué)院藥學(xué)系，陜西 漢中723000）

2010年1月至2012年11月，我們用中西醫(yī)結(jié)合方法治療青少年抑郁癥79例療效較好，報道如下。

1 臨床資料

79例均為2010年1月至2012年11月來我病區(qū)就診患者。男33例，女46例；年齡16～27歲，平均（21±2.3）歲；病程最短7天，最長3年，平均（1.2±0.7）年。隨機(jī)分為對照組39例和治療組40例，兩組性別、年齡、病情等比較均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①西醫(yī)診斷符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版中抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。同時漢密爾頓抑郁量表（HAMD-17項版本）評分大于17（超過24分為嚴(yán)重抑郁）。②中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1994年6月國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。③排除身體疾病、藥物引起的繼發(fā)性抑郁或精神障礙。

2 治療方法

兩組均用帕羅西汀片20mg，每日1次，早餐前吞服。治療組另用柴胡12g，白芍15g，法半夏12g，陳皮15g，茯苓15g，郁金12g，遠(yuǎn)志8g，合歡皮12g，甘草9g。胸脅乳房脹滿、噯氣、善太息、咽中有梗阻感、不思飲食、多夢易怒者加郁金13g，香附12g，枳殼8g；便秘者加大黃10g（后下），厚樸15g，川楝子8g；伴失眠加酸棗仁15g，柏子仁15g，夜交藤30g；痰多、精神恍惚、目光呆滯者加石菖蒲12g，冰片0.05g。每日1劑，水煎2次，分3次服。兩組均服用4周后統(tǒng)計結(jié)果。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

采用重復(fù)測量法，根據(jù)漢密爾頓抑郁量表（HAMD－17項版本）判定療效［3］。痊愈：HAMD減分率大于等于75%。顯效：HAMD減分率50%～74%。有效：HAMD減分率25%～49%。無效：HAMD減分率小于25%。治療2個月后進(jìn)行評估比較。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包，計量資料用（±s ）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，并進(jìn)行相關(guān)分析，P＜0.05為有顯著性差異。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

對照組有1例出現(xiàn)一過性腹瀉癥狀、2天后消失，治療組未見不良反應(yīng)，兩組不良反應(yīng)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

5 討 論

抑郁癥的發(fā)病機(jī)制目前尚不明確，有關(guān)學(xué)者認(rèn)為抑郁癥的發(fā)生與5-羥色胺和去甲腎上腺素的減少有密切關(guān)系。帕羅西汀為選擇性中樞神經(jīng)5-羥色胺再攝取抑制劑，能顯著抑制5-HT神經(jīng)突觸部位的再攝取，對膽堿能、組胺或腎上腺能受體的親合力較氟西汀、舍曲林更優(yōu)，治療抑郁癥、焦慮癥均有較好療效，抗膽堿性、心血管不良反應(yīng)小［4］。

本病跟肝失疏泄，脾失健運(yùn)和心失所養(yǎng)密切相關(guān)。中藥方中柴胡疏肝解郁，白芍?jǐn)筷幦岣?、養(yǎng)肝血、平肝陽、柔肝陰，茯苓健脾化濕，半夏、陳皮理氣化痰燥濕，合歡皮解郁，遠(yuǎn)志寧心，郁金行氣解郁、清心涼血。諸藥合用，使肝郁得疏，脾弱得復(fù)，心神得安，氣血同調(diào)。臨床觀察表明，中西醫(yī)結(jié)合治療抑郁癥療效肯定。

［1］中華醫(yī)學(xué)會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)［M］.濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001：87.

［2］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：154.

［3］高新立，馬玲，閆翌君，等.中西醫(yī)結(jié)合治療抑郁癥 60例［J］.河南 中醫(yī)，2013，33（6）：943-944.

［4］安旭光，杜建艷，左津淮，等.度洛西汀與帕羅西汀治療抑郁癥對照分析［J］.精神醫(yī)學(xué)雜志，2011，24（2）：95-96.