魏長寶，譚登永

（重慶市萬州區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院周家壩分院內(nèi)科，重慶404000）

2008年1月至2011年1月，我們用中西醫(yī)結(jié)合方法治療肝胃郁熱型胃痛67例，取得良好療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共127例，均為我院就治的門診或住院患者。男55例，女72例；年齡18～65歲，平均41.8歲；病程3個月～15年。127例隨機(jī)分為對照組60例和治療組67例，兩組年齡、性別、病程等經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照1994年國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］。辨證分型屬肝胃郁熱型胃痛。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：均符合內(nèi)科學(xué)（第7版）［2］。診斷為十二指腸潰瘍。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①辨證分型屬肝胃郁熱型胃痛。②診斷為十二指腸潰瘍。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并腹部其他嚴(yán)重原發(fā)性疾病。②合并嚴(yán)重心腦、肝、腎、造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾病。③對阿莫西林或左氧氟沙星過敏。

2 治療方法

兩組均予以阿莫西林、左氧氟沙星抗幽門螺桿菌、泮托拉唑減少胃酸分泌等常規(guī)西藥治療。

治療組加用左金丸合化肝煎加減（黃連5g，吳茱萸1g，柴胡15g，香附15g，枳殼15g，陳皮15g，白芍15g，丹皮10g，梔子10g，海螵蛸20g，瓦楞子20g），惡心嘔吐明顯加半夏10g和胃降逆止嘔，疼痛較甚加延胡索10g、川楝子10g理氣止痛。日1劑，水煎取汁300mL，分3次口服。忌辛辣、燥熱食物。

兩組均治療12天為一療程，治療1個療程評價療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［3］。顯效：臨床癥狀明顯減輕或消失，胃鏡檢查十二指腸潰瘍消失或潰瘍面縮小變淺，黏膜充血、水腫、糜爛明顯減輕或消失，恢復(fù)至H2-S1期。有效：臨床癥狀減輕，胃鏡檢查十二指腸潰瘍面變淺，黏膜充血、水腫、糜爛減輕，恢復(fù)至A2-H1期。無效：癥狀、體征無變化，胃鏡檢查無好轉(zhuǎn)。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

胃為五臟六腑之大源，主受納腐熟水谷。肝為剛臟，喜條達(dá)，主疏泄。若情志不暢，肝氣郁結(jié)，郁久化火，橫逆犯胃，胃失和降則胃脘灼痛，泛酸嘈雜，心煩便秘，口干口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。病機(jī)特點(diǎn)為肝郁氣滯，化火犯胃?！兜は姆ā纷蠼鹜杵礁魏臀?，《景岳全書》化肝煎疏肝泄熱和胃。方中黃連苦寒清火，吳茱萸辛以散郁，柴胡、香附疏肝解郁，陳皮、枳殼理氣和中，白芍?jǐn)扛危て?、梔子清泄肝熱，海螵蛸、瓦楞子制酸止痛。藥理研究證實(shí)，黃連含黃連素、黃連堿，柴胡有效成分柴胡皂甙，具有抑制胃液分泌、抗?jié)?、消炎利膽作用；白芍有效成分芍藥苷，丹皮有效成分牡丹酚、牡丹酚苷有解痙止痛作用；海螵蛸、瓦楞子主要成分碳酸鈣能中和胃酸，降低胃蛋白酶活性，促進(jìn)潰瘍愈合［4］。兩方合用，共奏疏肝泄熱、和胃止痛之功，故能使氣行郁散熱消而諸癥消。

［1］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：10-11.

［2］陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)［M］.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：387-395.

［3］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：124-129.

［4］高學(xué)敏.中藥學(xué)［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2002：582-583.