施鎮(zhèn)江　戴成國(guó)　谷震等

摘要：目的觀察尼莫地平聯(lián)合谷紅注射液治療外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血（traumatic subarachnoid hemorrhage，tSAH）的療效。方法tSAH患者隨機(jī)分為對(duì)照組及治療組，所有患者采用西醫(yī)基礎(chǔ)（尼莫地平）治療，治療組在上述基礎(chǔ)上聯(lián)合谷紅注射液靜滴治療，觀察治療前后患者臨床療效，并進(jìn)行2組間比較。結(jié)果尼莫地平聯(lián)合谷紅注射液治療能降低致殘率，顯著改善預(yù)后。結(jié)論尼莫地平聯(lián)合谷紅注射液治療tSAH有顯著的臨床療效。

關(guān)鍵詞：外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血；尼莫地平注射液；谷紅注射液

中圖分類號(hào)：R743.35文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2014）05-0050-02

本科2012年12月—2013年7月收治tSAH患者42例，通過(guò)對(duì)其中21例尼莫地平聯(lián)合谷紅注射液治療，降低患者致殘率，提高患者生存質(zhì)量及治愈率，取得較好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料入選患者42例，均為本科住院患者，致傷原因：車禍31例，擊傷5例，其它6例，12h內(nèi)入院，年齡20～55歲，經(jīng)顱腦CT或腰穿證實(shí)。格拉斯哥昏迷評(píng)分（Glasgow Coma Scale，GCS）評(píng)分3～13分；Fisher提出的評(píng)估方法（Fisher評(píng)分），分級(jí)1～3分；無(wú)開(kāi)顱手術(shù)指征；對(duì)照組21例，男15例，女6例，平均37.2 歲，GCS平均評(píng)分（7.1±3.2）分；Fisher 平均分級(jí)（1.6±0.4）分；治療組21例，男13例，女7例，平均38.3歲，GCS平均評(píng)分（7.2±3.0）分；Fisher 平均分級(jí)（1.4±0.5）分；2組間年齡、GCS評(píng)分及Fisher評(píng)分比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法患者入院后給予常規(guī)治療，如保持呼吸道通暢、脫水、利尿、糾正休克、止血等，對(duì)頭痛難忍的患者可給予鎮(zhèn)痛藥物，對(duì)癥等治療，常規(guī)于傷后12～24 h開(kāi)始行腰穿術(shù)放腦脊液，一次緩慢放出腰脊液15～30 mL，必要時(shí)重復(fù)一次，初期慎用活血藥物；所有患者均于傷后72h用尼莫地平注射液（尼膜同，德國(guó)拜耳公司）50 mL（10 mg）持續(xù)靜脈泵入（2.5～5 mL/h），使用時(shí)經(jīng)三通閥與0.9%生理鹽水250 mL同時(shí)輸注，避免陽(yáng)光直射，療程為14 d；治療組在上述治療基礎(chǔ)上（傷后72 h）給予谷紅注射液10 mL（通化谷紅制藥有限公司研制）加入0.9%生理鹽水250 mL中靜脈滴注，每日1次，2組療程均為14 d。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)[1]治愈：出血消失，臨床癥狀及體征基本消失；有效：出血減少，仍有頭痛、頭暈，記憶力下降、煩躁等精神癥狀；無(wú)效：出血無(wú)明顯變化，癥狀體征無(wú)明顯改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理結(jié)果采用（x±s）表示，統(tǒng)計(jì)采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件處理。

2結(jié)果

3討論

外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血（tSAH）是神經(jīng)外科的常見(jiàn)病，tSAH 的血性腦脊液可引起腦血管痙攣，血性腦脊液可能引起蛛網(wǎng)膜粘連[2]，同時(shí)當(dāng)發(fā)生外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí)，血液進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔，使顱內(nèi)體積增加而引起顱內(nèi)壓增高。紅細(xì)胞破壞產(chǎn)生的血管活性物質(zhì)，如氧合血紅蛋白、5-羥色胺、組胺等刺激血管，可引起血管痙攣，嚴(yán)重的發(fā)生腦梗死[3]。因此，早期腰穿術(shù)放腦脊液，它是一種安全、有效、微創(chuàng)的治療方法，現(xiàn)臨床上已得到廣泛應(yīng)用，對(duì)緩解頭痛癥狀，防止腦血管痙攣及腦積水有肯定療效；同時(shí)使用藥物對(duì)解除血管痙攣和神經(jīng)保護(hù)作用。尼莫地平能夠阻止血管平滑肌鈣內(nèi)流，降低血管痙攣程度，增加腦血流量，降低傷區(qū)細(xì)胞內(nèi)、外Ca2+含量及其活性，有效減少氧自由基的產(chǎn)生，減輕損傷反應(yīng)；對(duì)神經(jīng)細(xì)胞起保護(hù)作用[4]。谷紅注射液的有效成分是乙酰谷氨酸和紅花提取液，紅花提取液含有紅花苷類和紅花黃色素等成分，具有顯著的活血化瘀功效，具有抗凝血、抗血栓形成、舒張血管、改善微循環(huán)作用[5]。乙酰谷酰胺通過(guò)血腦屏障后在星型膠質(zhì)細(xì)胞內(nèi)分解為γ-氨基丁酸、谷氨酸。γ-氨基丁酸可促進(jìn)乙酰膽堿的合成，改善神經(jīng)細(xì)胞代謝；谷氨酸轉(zhuǎn)化為谷胱甘肽，是重要的抗氧化劑。減少腦組織損害，抗氧自由基作用，從而保護(hù)腦細(xì)胞[6]。本臨床研究發(fā)現(xiàn)，尼莫地平聯(lián)合谷紅注射液治療，與單用尼莫地平具有明顯的優(yōu)勢(shì)，它對(duì)外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的康復(fù)有明顯的促進(jìn)作用，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]李志勇，李先強(qiáng)，焉兆利，等.中西醫(yī)結(jié)合治療外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血25例[J].山東中醫(yī)雜志，2009，28（6）：411.

[2]馬 明，楊亞軍.外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2007，10（5）：134.

[3]吳浩亮.外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血96例臨床分析[J].臨床醫(yī)學(xué)，2010 30（12）：114.

[4]趙鳳東，黃悅，范順武，等.甲基強(qiáng)的松龍與尼莫地平聯(lián)合治療脊髓損傷的實(shí)驗(yàn)研究[J].浙江醫(yī)學(xué)，2004，26（1）：25～27.

[5]王洪濤，董媛.谷紅注射液治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2006 14（8）：642.

[6]陳敏，羅欣.谷紅注射液聯(lián)合奧拉西坦治療血管性認(rèn)知障礙的療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（22）：2267.endprint

摘要：目的觀察尼莫地平聯(lián)合谷紅注射液治療外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血（traumatic subarachnoid hemorrhage，tSAH）的療效。方法tSAH患者隨機(jī)分為對(duì)照組及治療組，所有患者采用西醫(yī)基礎(chǔ)（尼莫地平）治療，治療組在上述基礎(chǔ)上聯(lián)合谷紅注射液靜滴治療，觀察治療前后患者臨床療效，并進(jìn)行2組間比較。結(jié)果尼莫地平聯(lián)合谷紅注射液治療能降低致殘率，顯著改善預(yù)后。結(jié)論尼莫地平聯(lián)合谷紅注射液治療tSAH有顯著的臨床療效。

關(guān)鍵詞：外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血；尼莫地平注射液；谷紅注射液

中圖分類號(hào)：R743.35文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2014）05-0050-02

本科2012年12月—2013年7月收治tSAH患者42例，通過(guò)對(duì)其中21例尼莫地平聯(lián)合谷紅注射液治療，降低患者致殘率，提高患者生存質(zhì)量及治愈率，取得較好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料入選患者42例，均為本科住院患者，致傷原因：車禍31例，擊傷5例，其它6例，12h內(nèi)入院，年齡20～55歲，經(jīng)顱腦CT或腰穿證實(shí)。格拉斯哥昏迷評(píng)分（Glasgow Coma Scale，GCS）評(píng)分3～13分；Fisher提出的評(píng)估方法（Fisher評(píng)分），分級(jí)1～3分；無(wú)開(kāi)顱手術(shù)指征；對(duì)照組21例，男15例，女6例，平均37.2 歲，GCS平均評(píng)分（7.1±3.2）分；Fisher 平均分級(jí)（1.6±0.4）分；治療組21例，男13例，女7例，平均38.3歲，GCS平均評(píng)分（7.2±3.0）分；Fisher 平均分級(jí)（1.4±0.5）分；2組間年齡、GCS評(píng)分及Fisher評(píng)分比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法患者入院后給予常規(guī)治療，如保持呼吸道通暢、脫水、利尿、糾正休克、止血等，對(duì)頭痛難忍的患者可給予鎮(zhèn)痛藥物，對(duì)癥等治療，常規(guī)于傷后12～24 h開(kāi)始行腰穿術(shù)放腦脊液，一次緩慢放出腰脊液15～30 mL，必要時(shí)重復(fù)一次，初期慎用活血藥物；所有患者均于傷后72h用尼莫地平注射液（尼膜同，德國(guó)拜耳公司）50 mL（10 mg）持續(xù)靜脈泵入（2.5～5 mL/h），使用時(shí)經(jīng)三通閥與0.9%生理鹽水250 mL同時(shí)輸注，避免陽(yáng)光直射，療程為14 d；治療組在上述治療基礎(chǔ)上（傷后72 h）給予谷紅注射液10 mL（通化谷紅制藥有限公司研制）加入0.9%生理鹽水250 mL中靜脈滴注，每日1次，2組療程均為14 d。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)[1]治愈：出血消失，臨床癥狀及體征基本消失；有效：出血減少，仍有頭痛、頭暈，記憶力下降、煩躁等精神癥狀；無(wú)效：出血無(wú)明顯變化，癥狀體征無(wú)明顯改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理結(jié)果采用（x±s）表示，統(tǒng)計(jì)采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件處理。

2結(jié)果

3討論

外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血（tSAH）是神經(jīng)外科的常見(jiàn)病，tSAH 的血性腦脊液可引起腦血管痙攣，血性腦脊液可能引起蛛網(wǎng)膜粘連[2]，同時(shí)當(dāng)發(fā)生外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí)，血液進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔，使顱內(nèi)體積增加而引起顱內(nèi)壓增高。紅細(xì)胞破壞產(chǎn)生的血管活性物質(zhì)，如氧合血紅蛋白、5-羥色胺、組胺等刺激血管，可引起血管痙攣，嚴(yán)重的發(fā)生腦梗死[3]。因此，早期腰穿術(shù)放腦脊液，它是一種安全、有效、微創(chuàng)的治療方法，現(xiàn)臨床上已得到廣泛應(yīng)用，對(duì)緩解頭痛癥狀，防止腦血管痙攣及腦積水有肯定療效；同時(shí)使用藥物對(duì)解除血管痙攣和神經(jīng)保護(hù)作用。尼莫地平能夠阻止血管平滑肌鈣內(nèi)流，降低血管痙攣程度，增加腦血流量，降低傷區(qū)細(xì)胞內(nèi)、外Ca2+含量及其活性，有效減少氧自由基的產(chǎn)生，減輕損傷反應(yīng)；對(duì)神經(jīng)細(xì)胞起保護(hù)作用[4]。谷紅注射液的有效成分是乙酰谷氨酸和紅花提取液，紅花提取液含有紅花苷類和紅花黃色素等成分，具有顯著的活血化瘀功效，具有抗凝血、抗血栓形成、舒張血管、改善微循環(huán)作用[5]。乙酰谷酰胺通過(guò)血腦屏障后在星型膠質(zhì)細(xì)胞內(nèi)分解為γ-氨基丁酸、谷氨酸。γ-氨基丁酸可促進(jìn)乙酰膽堿的合成，改善神經(jīng)細(xì)胞代謝；谷氨酸轉(zhuǎn)化為谷胱甘肽，是重要的抗氧化劑。減少腦組織損害，抗氧自由基作用，從而保護(hù)腦細(xì)胞[6]。本臨床研究發(fā)現(xiàn)，尼莫地平聯(lián)合谷紅注射液治療，與單用尼莫地平具有明顯的優(yōu)勢(shì)，它對(duì)外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的康復(fù)有明顯的促進(jìn)作用，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]李志勇，李先強(qiáng)，焉兆利，等.中西醫(yī)結(jié)合治療外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血25例[J].山東中醫(yī)雜志，2009，28（6）：411.

[2]馬 明，楊亞軍.外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2007，10（5）：134.

[3]吳浩亮.外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血96例臨床分析[J].臨床醫(yī)學(xué)，2010 30（12）：114.

[4]趙鳳東，黃悅，范順武，等.甲基強(qiáng)的松龍與尼莫地平聯(lián)合治療脊髓損傷的實(shí)驗(yàn)研究[J].浙江醫(yī)學(xué)，2004，26（1）：25～27.

[5]王洪濤，董媛.谷紅注射液治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2006 14（8）：642.

[6]陳敏，羅欣.谷紅注射液聯(lián)合奧拉西坦治療血管性認(rèn)知障礙的療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（22）：2267.endprint

摘要：目的觀察尼莫地平聯(lián)合谷紅注射液治療外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血（traumatic subarachnoid hemorrhage，tSAH）的療效。方法tSAH患者隨機(jī)分為對(duì)照組及治療組，所有患者采用西醫(yī)基礎(chǔ)（尼莫地平）治療，治療組在上述基礎(chǔ)上聯(lián)合谷紅注射液靜滴治療，觀察治療前后患者臨床療效，并進(jìn)行2組間比較。結(jié)果尼莫地平聯(lián)合谷紅注射液治療能降低致殘率，顯著改善預(yù)后。結(jié)論尼莫地平聯(lián)合谷紅注射液治療tSAH有顯著的臨床療效。

關(guān)鍵詞：外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血；尼莫地平注射液；谷紅注射液

中圖分類號(hào)：R743.35文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2014）05-0050-02

本科2012年12月—2013年7月收治tSAH患者42例，通過(guò)對(duì)其中21例尼莫地平聯(lián)合谷紅注射液治療，降低患者致殘率，提高患者生存質(zhì)量及治愈率，取得較好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料入選患者42例，均為本科住院患者，致傷原因：車禍31例，擊傷5例，其它6例，12h內(nèi)入院，年齡20～55歲，經(jīng)顱腦CT或腰穿證實(shí)。格拉斯哥昏迷評(píng)分（Glasgow Coma Scale，GCS）評(píng)分3～13分；Fisher提出的評(píng)估方法（Fisher評(píng)分），分級(jí)1～3分；無(wú)開(kāi)顱手術(shù)指征；對(duì)照組21例，男15例，女6例，平均37.2 歲，GCS平均評(píng)分（7.1±3.2）分；Fisher 平均分級(jí)（1.6±0.4）分；治療組21例，男13例，女7例，平均38.3歲，GCS平均評(píng)分（7.2±3.0）分；Fisher 平均分級(jí)（1.4±0.5）分；2組間年齡、GCS評(píng)分及Fisher評(píng)分比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法患者入院后給予常規(guī)治療，如保持呼吸道通暢、脫水、利尿、糾正休克、止血等，對(duì)頭痛難忍的患者可給予鎮(zhèn)痛藥物，對(duì)癥等治療，常規(guī)于傷后12～24 h開(kāi)始行腰穿術(shù)放腦脊液，一次緩慢放出腰脊液15～30 mL，必要時(shí)重復(fù)一次，初期慎用活血藥物；所有患者均于傷后72h用尼莫地平注射液（尼膜同，德國(guó)拜耳公司）50 mL（10 mg）持續(xù)靜脈泵入（2.5～5 mL/h），使用時(shí)經(jīng)三通閥與0.9%生理鹽水250 mL同時(shí)輸注，避免陽(yáng)光直射，療程為14 d；治療組在上述治療基礎(chǔ)上（傷后72 h）給予谷紅注射液10 mL（通化谷紅制藥有限公司研制）加入0.9%生理鹽水250 mL中靜脈滴注，每日1次，2組療程均為14 d。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)[1]治愈：出血消失，臨床癥狀及體征基本消失；有效：出血減少，仍有頭痛、頭暈，記憶力下降、煩躁等精神癥狀；無(wú)效：出血無(wú)明顯變化，癥狀體征無(wú)明顯改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理結(jié)果采用（x±s）表示，統(tǒng)計(jì)采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件處理。

2結(jié)果

3討論

外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血（tSAH）是神經(jīng)外科的常見(jiàn)病，tSAH 的血性腦脊液可引起腦血管痙攣，血性腦脊液可能引起蛛網(wǎng)膜粘連[2]，同時(shí)當(dāng)發(fā)生外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí)，血液進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔，使顱內(nèi)體積增加而引起顱內(nèi)壓增高。紅細(xì)胞破壞產(chǎn)生的血管活性物質(zhì)，如氧合血紅蛋白、5-羥色胺、組胺等刺激血管，可引起血管痙攣，嚴(yán)重的發(fā)生腦梗死[3]。因此，早期腰穿術(shù)放腦脊液，它是一種安全、有效、微創(chuàng)的治療方法，現(xiàn)臨床上已得到廣泛應(yīng)用，對(duì)緩解頭痛癥狀，防止腦血管痙攣及腦積水有肯定療效；同時(shí)使用藥物對(duì)解除血管痙攣和神經(jīng)保護(hù)作用。尼莫地平能夠阻止血管平滑肌鈣內(nèi)流，降低血管痙攣程度，增加腦血流量，降低傷區(qū)細(xì)胞內(nèi)、外Ca2+含量及其活性，有效減少氧自由基的產(chǎn)生，減輕損傷反應(yīng)；對(duì)神經(jīng)細(xì)胞起保護(hù)作用[4]。谷紅注射液的有效成分是乙酰谷氨酸和紅花提取液，紅花提取液含有紅花苷類和紅花黃色素等成分，具有顯著的活血化瘀功效，具有抗凝血、抗血栓形成、舒張血管、改善微循環(huán)作用[5]。乙酰谷酰胺通過(guò)血腦屏障后在星型膠質(zhì)細(xì)胞內(nèi)分解為γ-氨基丁酸、谷氨酸。γ-氨基丁酸可促進(jìn)乙酰膽堿的合成，改善神經(jīng)細(xì)胞代謝；谷氨酸轉(zhuǎn)化為谷胱甘肽，是重要的抗氧化劑。減少腦組織損害，抗氧自由基作用，從而保護(hù)腦細(xì)胞[6]。本臨床研究發(fā)現(xiàn)，尼莫地平聯(lián)合谷紅注射液治療，與單用尼莫地平具有明顯的優(yōu)勢(shì)，它對(duì)外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的康復(fù)有明顯的促進(jìn)作用，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]李志勇，李先強(qiáng)，焉兆利，等.中西醫(yī)結(jié)合治療外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血25例[J].山東中醫(yī)雜志，2009，28（6）：411.

[2]馬 明，楊亞軍.外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2007，10（5）：134.

[3]吳浩亮.外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血96例臨床分析[J].臨床醫(yī)學(xué)，2010 30（12）：114.

[4]趙鳳東，黃悅，范順武，等.甲基強(qiáng)的松龍與尼莫地平聯(lián)合治療脊髓損傷的實(shí)驗(yàn)研究[J].浙江醫(yī)學(xué)，2004，26（1）：25～27.

[5]王洪濤，董媛.谷紅注射液治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2006 14（8）：642.

[6]陳敏，羅欣.谷紅注射液聯(lián)合奧拉西坦治療血管性認(rèn)知障礙的療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（22）：2267.endprint