馬冀

【摘要】文章首先通過(guò)幾種典例介紹了西方醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)風(fēng)格，接著分析了國(guó)內(nèi)近現(xiàn)代醫(yī)療建筑的發(fā)展脈絡(luò)，最后運(yùn)用國(guó)外醫(yī)療建筑發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國(guó)國(guó)情，探討了現(xiàn)代醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)的新方向。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療建筑；設(shè)計(jì)；發(fā)展

隨著現(xiàn)代科技的逐步發(fā)展，醫(yī)療水平日益成為社會(huì)先進(jìn)程度的重要衡量指標(biāo)。該形勢(shì)下，世界各國(guó)在醫(yī)療技術(shù)開(kāi)發(fā)投入了大量的精力與財(cái)力?；趪?guó)外醫(yī)療建筑模式，我國(guó)醫(yī)療建筑在醫(yī)療體制、經(jīng)濟(jì)實(shí)力以及科技手段等影響下，形式日漸錯(cuò)綜復(fù)雜。隨著高新技術(shù)的不斷發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)療管理體制的完善，對(duì)現(xiàn)代醫(yī)療建筑也提出了新的發(fā)展需求。

一、國(guó)外醫(yī)療建筑發(fā)展與典例

（一）英國(guó)

愛(ài)丁堡皇家醫(yī)院，正式使用時(shí)間為2003年，其建筑面積約為129000m2。整座醫(yī)院只有3層，平面布局較為舒展，連通周邊山谷融，使該做大型建筑不會(huì)對(duì)城市環(huán)境造成太大影響。該醫(yī)院面積較廣，包含6個(gè)專(zhuān)科醫(yī)院，各集合體均有滲透力較強(qiáng)的邊界，并能根據(jù)醫(yī)療條件的改變而發(fā)生變化，靈活性較強(qiáng)。醫(yī)學(xué)院與主體建筑相互獨(dú)立，其主入口連接主體，主入口緊連3個(gè)醫(yī)療區(qū)（診療室、手術(shù)室、急診室）。整座建筑的地下室，則用來(lái)存儲(chǔ)醫(yī)療器材、亞麻制品、洗滌設(shè)備以及消耗品等。

皇家伯恩茅斯醫(yī)院，其整體布局選擇了NuCleus模塊，并重復(fù)使用了十字型模塊，全部部門(mén)均集中于8.1米*5.4米的網(wǎng)格體系內(nèi)。醫(yī)院正中即為主入口，并通過(guò)90度角延伸至醫(yī)療街的住院區(qū)（東北方向）以及診療區(qū)（西北方向）。整座院區(qū)僅為1-2層高，屋頂采用了自然采光與通風(fēng)設(shè)計(jì)，節(jié)能效果極為良好。另外，設(shè)計(jì)師們還充分利用了太陽(yáng)能、風(fēng)能等自然因素，將醫(yī)院能耗降低至普通醫(yī)院的30%，從而減少了運(yùn)營(yíng)費(fèi)用。

圖1 英國(guó)NucleuS模塊系統(tǒng)

（二）德國(guó)

海德堡大學(xué)醫(yī)療中心于2004年正式投入使用，面積共計(jì)53200m2，基地在復(fù)合式建筑網(wǎng)絡(luò)（海德堡醫(yī)療圈）內(nèi)，用地極為受限。設(shè)計(jì)者放棄了巨板式的現(xiàn)代醫(yī)院，而選擇了更為人性化的建筑尺度，并設(shè)計(jì)了很多采光內(nèi)庭院，用以提升醫(yī)療中心的整體環(huán)境質(zhì)量。加之建筑周?chē)纳鷳B(tài)水池與植物公園，整座院區(qū)的環(huán)境都十分優(yōu)美。

Agatharied醫(yī)院建成于1998年，其建筑及空間模式受到廣大患者的青睞。該院建筑面積約為46200m2，病房設(shè)計(jì)如同公寓，走廊則留給人街道的感覺(jué)，辦公區(qū)域與大廳如同廣場(chǎng)，整座醫(yī)院變成一座座村莊。病人來(lái)院就診，不會(huì)感覺(jué)到壓抑焦躁，醫(yī)院極具親和力的內(nèi)飾及外觀，讓整體環(huán)境充滿(mǎn)溫馨，毫無(wú)壓力。

（三）日本

北野醫(yī)院，位于日本大阪繁華地區(qū)，它是一所現(xiàn)代化的集約型醫(yī)院。該院建設(shè)用地較為緊張，卻在基地周邊留出了寬敞的綠化面積，用以塑造公園供病人康復(fù)，并營(yíng)造出了和諧的城市環(huán)境。造型方面，北野醫(yī)院選擇了半圓形設(shè)計(jì)，高層住院樓+矩形的門(mén)診樓融合，外型極為協(xié)調(diào)。在高層和裙房交接處，醫(yī)院共計(jì)了中央大廳（4層），并增加了整座醫(yī)院的內(nèi)部光線(xiàn)，便于病人釋放壓力。

昭和大學(xué)醫(yī)院，其建設(shè)用地也比較緊張。設(shè)計(jì)者在深入分析醫(yī)療建筑及整體環(huán)境后，將容積率提升至2.9，建筑密度減少至36.7%，并留出了大量的綠化面積。大樓主入口主要是7層通高中廳，帶給病人有別于傳統(tǒng)醫(yī)院的現(xiàn)代感。病人候診區(qū)域的設(shè)置與普通醫(yī)院診室有所不同，它設(shè)立在外墻區(qū)域，讓病人在候診的同時(shí)能領(lǐng)會(huì)自然通風(fēng)與采光。

二、近現(xiàn)代國(guó)內(nèi)醫(yī)療建筑現(xiàn)狀

從歷史角度分析，奴隸社會(huì)晚期已有醫(yī)院誕生，并延續(xù)至我國(guó)封建杜會(huì)。真正步入封建社會(huì)高峰時(shí)期-唐代后，農(nóng)業(yè)、商業(yè)以及手工業(yè)十分繁榮，個(gè)體手工業(yè)者演變?yōu)椤白鞣弧?。個(gè)體醫(yī)生也組成“坊”，最初叫做“悲田坊”，后改為“病坊”，這充分顯示了生產(chǎn)組織從很大程度上能改變醫(yī)療組織形式。形制上，醫(yī)院僅僅是沿用“坊”的模式，當(dāng)時(shí)并未出現(xiàn)典型的醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)。

鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期，我國(guó)建筑逐漸走上近現(xiàn)代進(jìn)程。在我國(guó)特定歷史下，大部分近代醫(yī)院均屬于西方傳教士文化的附產(chǎn)品。譬如：1827年后，澳門(mén)出現(xiàn)東印度醫(yī)生葛雷樞；美國(guó)傳教醫(yī)生派克在廣州新建了醫(yī)院；仁濟(jì)醫(yī)院：英國(guó)洛克哈特在上海興建；“雙旗桿”醫(yī)院：由倫敦會(huì)在北京興建，后與其他醫(yī)院融合為協(xié)和醫(yī)院。該時(shí)期的醫(yī)院建筑，除技術(shù)上無(wú)法趕超現(xiàn)在外，它的建筑規(guī)模相對(duì)較為成熟。譬如：醫(yī)療程序上，當(dāng)時(shí)已嚴(yán)格區(qū)分開(kāi)診療與治療區(qū)域，這與現(xiàn)代醫(yī)院將門(mén)診部與醫(yī)技分開(kāi)設(shè)置基本相同。

伴隨建筑的現(xiàn)代化發(fā)展，我國(guó)醫(yī)院建筑也邁上了現(xiàn)代時(shí)期。從國(guó)際角度看，醫(yī)療技術(shù)在二戰(zhàn)后有了很大進(jìn)展，人類(lèi)對(duì)疾病診斷、治療也有了極大提升。與此同時(shí)，人們發(fā)現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)很大程度上決定了醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)，該發(fā)展已逐漸超出了我們的承受能力。不少掌握先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的醫(yī)院，其布局如同工業(yè)廠(chǎng)房。然而，“杏林”式布局在現(xiàn)代社會(huì)令人望塵莫及。人類(lèi)重新反思醫(yī)院的存在價(jià)值，也就是：醫(yī)院已不再是救治生命的場(chǎng)地，更不是修復(fù)人體的加工廠(chǎng)，而應(yīng)作為呵護(hù)人類(lèi)身心的重要場(chǎng)所。

三、國(guó)內(nèi)醫(yī)療建筑發(fā)展趨勢(shì)

（一）功能復(fù)雜化，規(guī)模大型化

1.功能復(fù)雜化。城市規(guī)劃背景下，市區(qū)老醫(yī)院大多單床面積指標(biāo)不高，發(fā)展用地較少。該種形勢(shì)下，醫(yī)院迫切需要建立一棟集多種功能于一體的建筑。山東大學(xué)齊魯醫(yī)院，其原來(lái)院區(qū)、病房以及門(mén)診區(qū)都是80年代前的建筑，用地十分緊張。近年來(lái)新建了門(mén)診、醫(yī)技以及病房等多功能綜合樓，征地成本雖高，但該建筑卻能有效彌補(bǔ)醫(yī)院的硬件缺陷。2.規(guī)模大型化。根據(jù)醫(yī)院管理及功能要求，應(yīng)新建多功能建筑，縮短流程，以達(dá)到資源共享之效；應(yīng)合理布置就診與治療各功能科室，避免水平或垂直交通，實(shí)現(xiàn)規(guī)模大型化。

（二）布局集中化，傾向高層化

醫(yī)療建筑選擇集中式布局，其優(yōu)點(diǎn)在于：縮短醫(yī)療流程，便于水平與垂直聯(lián)系，減少土地面積。集中式布局水平，通常選擇≥1條主通道用以連通建筑群，各分支設(shè)立功能科室。在多種建筑群中，集中式布局具有較強(qiáng)的識(shí)別性。通過(guò)增強(qiáng)該種水平主通道上的服務(wù)功能，適當(dāng)部署餐飲、休憩、購(gòu)物、銀行以及郵局等機(jī)構(gòu)，能加強(qiáng)建筑空間在水平、垂直方向上的變化，真正構(gòu)建高層化的“醫(yī)院街”。

（三）公共建筑屬性增強(qiáng)

新時(shí)期，醫(yī)院功能在不斷增加，人類(lèi)的健康意識(shí)也在提升，醫(yī)院所要服務(wù)的對(duì)象，從患者擴(kuò)展到健康人。除醫(yī)療外，醫(yī)院還必須包含休息、銀行以及餐飲等服務(wù)內(nèi)容。設(shè)計(jì)室內(nèi)環(huán)境時(shí)，應(yīng)適時(shí)提高建筑環(huán)境的舒適度。針對(duì)醫(yī)院公共空間，應(yīng)盡量參考國(guó)內(nèi)外其他公共建筑的設(shè)計(jì)特點(diǎn)，力求氣派、和諧的實(shí)際效果。

結(jié)論

醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)屬于綜合性建設(shè)項(xiàng)目，受醫(yī)療體制、經(jīng)濟(jì)實(shí)力及科技手段等因素影響；隨著現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)體系的不斷完善，對(duì)其發(fā)展提出了更高的要求。為此，醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)師們應(yīng)結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)療建筑發(fā)展趨勢(shì)，充分組合各項(xiàng)功能，讓新建筑能為醫(yī)院提供有效補(bǔ)充。

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