李小元

摘要：在我國，“嬰兒安全島”的設置和運行引起人們的關注和廣泛討論。本文認為“嬰兒安全島”只能是維護嬰兒權利和合法權益的最后一道防線，而要做到真正滿足包括嬰兒在內(nèi)的兒童需求、維護兒童權利和合法權益，必須將其上升到制度層面，致力于完善我國的兒童福利制度，尤其是其中的兒童大病醫(yī)療保障制度，這需要政府、社會和家庭的責任共擔和共同努力。

關鍵詞：嬰兒安全島；兒童福利制度；責任共擔

一、嬰兒安全島

棄嬰現(xiàn)象在世界范圍內(nèi)均存在，是一個人們普遍關注的社會問題。

為了保護棄嬰的生存和發(fā)展權利，維護嬰兒的合法權益，世界上大多數(shù)國家均在法律和制度層面上對其予以保護，嚴格禁止棄嬰并且嚴厲懲罰棄嬰行為。此外，許多國家還建立了棄嬰接收和保護設施，旨在使那部分已經(jīng)被丟棄的嬰兒得到及時的保護，這體現(xiàn)了生命至上和兒童權利優(yōu)先的原則。通過查閱相關資料得知，棄嬰設施最早于1188年出現(xiàn)在法國，稱為“棄嬰輪盤”；后來，意大利等歐洲多個國家以及歐洲之外的俄羅斯、美國、日本、印度、菲律賓等國家也設置了類似的棄嬰保護裝置。[1]

與國外相比，針對棄嬰設置保護設施對我國來說還是新興事物。2011年6月1日，河北省石家莊市社會福利院設立了我國第一個棄嬰保護裝置——“嬰兒安全島”，用來收容被遺棄的嬰兒，并給予他們及時的照顧和救治。經(jīng)過石家莊市社會福利院的先行試點，民政部于2013年7月26日發(fā)布通知在全國各地開展試點工作，以保護棄嬰的生命健康權利。

值得注意的是，無論在國外還是國內(nèi)，人們對是否應該建立棄嬰收容裝置和設施都存在著很大的爭議：肯定者認為這些裝置有利于及時的為棄嬰提供保護和照顧，避免棄嬰遭到其他一些因素的傷害，是對嬰兒生命健康權的尊重和保護；反對者卻認為棄嬰島的設立違反了法律禁止棄嬰的規(guī)定，在一定程度上是對棄嬰行為的變相縱容和容許。正如柳華文所說的，對這一問題的爭議“既涉及預防和打擊遺棄未成年人犯罪，又涉及兒童權利保護，還涉及國家兒童福利制度的完善以及運作?！?/p>

二、“嬰兒安全島”折射出的問題

（一）棄嬰島只是諸多服務鏈條中的一個環(huán)節(jié)

設立棄嬰島的最主要目的就是及時發(fā)現(xiàn)棄嬰并為他們提供保護和照顧，避免他們遭受第二次的傷害，確保棄嬰的基本生命健康權，這體現(xiàn)了政府以棄嬰為中心的兒童福利理念，也體現(xiàn)出國家和政府對兒童權利的重視和保護。這顯示出設置棄嬰島的初衷是好的、無可厚非的。但是，對棄嬰的救治不僅僅只是設置棄嬰島這么簡單，而是需要一系列相關服務鏈條和環(huán)節(jié)緊密銜接和配合。具體包括：收留棄嬰的福利機構須配置具備醫(yī)療、康復、教育等功能的基礎設施和器械，須配備相關的專業(yè)護理人員，須與醫(yī)療救治機構等建立良好的聯(lián)系和轉移制度和機制，須與公安機關聯(lián)合做好棄嬰的戶籍登記和聯(lián)合打擊惡意棄嬰現(xiàn)象，須與民政和財政部門建立好聯(lián)系以獲得相應的補助資金等等。這其中任何一個環(huán)節(jié)的斷裂和不完善都會使嬰兒的合法權益受損。

因此，我國在開展試點工作的過程中應該格外注重對棄嬰島的相關配套設施、制度、機制和部門的完善，確保試點工作順利開展，使棄嬰島發(fā)揮好其最后一道保障線的作用。

（二）兒童社會化過程中父母的缺位

嬰兒被遺棄的主要原因是生理上的缺陷，目前，我國各類福利院收養(yǎng)的棄嬰中患病和殘疾的人數(shù)占很高的比例。美國社會學家?guī)炖J為首屬群體對一個人而言是最重要的群體，其對個人的社會性和獨立性的形成有基本的影響，而家庭就屬于首屬群體，主要包括父母和其他親人。[2]孩子的治療和成長，除了治療資源的保障外，也離不開父母的關心和呵護。而且在兒童社會化的過程中，家庭是不可或缺的主體，福利院不能取代家庭的作用。這也是導致棄嬰島備受爭議的原因之一，即父母應不應該完全放棄自己對孩子的撫養(yǎng)責任和義務，而把責任完全推給國家和社會；父母在這部分兒童成長過程中的缺位會不會對兒童健康人格和心理的形成造成影響。

（三）棄嬰數(shù)量激增折射出我國兒童福利制度的不完善

廣州“嬰兒安全島”是全國首個叫停試點的城市，因為其在短短不到兩個月的時間內(nèi)就接收了262名棄嬰；山東省濟南市嬰兒安全島從6月1日設立到10日這短短的11天時間內(nèi)就接收了106名嬰童，且有百分之八十是重度疾病患兒。從這些設置“嬰兒安全島”后出現(xiàn)的棄嬰數(shù)量激增的現(xiàn)象來看，被遺棄的主要是患有疾病或殘疾的嬰兒，其中不乏設置棄嬰島的初衷被有些父母惡意利用，但是，本文認為這只是少數(shù)，大多數(shù)父母都是因沒有能力給孩子治病而選擇把他們放在嬰兒安全島，希望他們能夠得到更好的救治。這反映出我國對患有大病的兒童和家庭的救助和支持制度的缺失或不足，棄嬰島中嬰童數(shù)量的激增恰恰折射出人們對這一兒童福利和保障制度的需求。

因此，本文認為不能單純的討論棄嬰島是否應該存在，而是應該透過“嬰兒安全島”折射出的問題，將其上升到制度層面，注重從源頭上入手去維護這些嬰兒的合法權益。

三、兒童福利制度與棄嬰救助

（一）兒童福利制度

兒童福利在整個社會福利制度中占據(jù)著很重要的作用，兒童福利的概念有廣義和狹義之分。廣義的兒童福利針對的是全體兒童的普遍需求，體現(xiàn)的是一種預防性和發(fā)展性的取向，包括提供給兒童本身的直接福利和提供給兒童所在家庭和社區(qū)的間接福利；狹義的兒童福利針對的主要是特殊兒童的特殊需求，體現(xiàn)的是一種補償性取向，如針對殘疾兒童、棄嬰、受虐待的兒童等的福利制度。對棄嬰的救助就屬于狹義的兒童福利的范疇。[3]

總的來說，我國的兒童福利制度存在著許多不完善的方面。如，高華?。?013）認為我國的兒童福利制度表現(xiàn)出以下不足：制度建設處于起步階段；相關法律和行政機構缺位；兒童社會服務組織數(shù)量少且面臨發(fā)展所需的資源短缺困境；政府購買社會服務的規(guī)模和金額不足；困境兒童所需的相關福利服務短缺等等。[4]

具體來說，2013年我國0-14歲人口占總人口的16.5%，這部分兒童及其家庭有著日益增長的福利需求，需要國家和社會給予滿足。嬰兒處于兒童的早期階段，是最脆弱的群體，尤其是其中的患有先天性疾病和生理缺陷的嬰兒，這部分嬰兒及其所在家庭的需求沒有得到的滿足。雖然我國國家民政部、衛(wèi)生部于2010年6月出臺了《關于開展提高農(nóng)村兒童重大疾病醫(yī)療保障水平試點工作的意見》，但是這次試點工作的范圍只是農(nóng)村兒童，所涉及的病種也很有限，不能滿足更多兒童和家庭的需要，進一步折射出我國兒童大病醫(yī)療保障制度在一定程度上是缺失和滯后的。

（二）完善我國的兒童福利制度需多主體責任共擔

本文主要探討的是由于先天生理缺陷或患有大病而可能被丟棄的嬰兒的救助，為了減少棄嬰和救助這部分患有重大疾病的嬰兒，我們應該積極促進我國相關兒童福利制度的完善。對這方面進行研究的學者主要有：宣飛霞，王玥（2013）和劉繼同（2013）。[5]因此，本文主要側重的是兒童福利制度中的一個方面即兒童大病醫(yī)療救助制度的完善。由于目前關于嬰兒安全島的相關學術研究很少，對這一問題的看法和探討多見諸于報紙、網(wǎng)絡等，本文提出的建議和意見只是在筆者自己思考的基礎上的一些不成熟的探索。

在完善我國兒童福利制度的過程中應該強調(diào)責任主體的多元化，即實現(xiàn)國家、社會和家庭的責任共擔，其中的主體是政府，但具體的運作需要家庭和社會力量的廣泛參與和共擔責任。

第一，就政府而言，其作為社會福利制度的主體應該積極致力于完善我國的醫(yī)療救助制度，尤其是兒童大病醫(yī)療保障制度。政府應該在農(nóng)村兒童重大疾病醫(yī)療救助試點的基礎上，注重總結經(jīng)驗教訓，不斷完善相關的制度、規(guī)定和方案，積極聽取各方的意見和需求，進一步擴大試點的范圍和救助的病種，把更多的兒童與病種納入醫(yī)療救助的范圍；應該加大對兒童尤其是嬰兒重大疾病醫(yī)療救助的投入，確保這一救助制度能夠持續(xù)運作下去，以減輕有患有重大疾病嬰兒家庭的壓力。

第二，就社會力量而言，這里主要指的是非政府組織。建立完善的兒童福利制度和兒童重大疾病醫(yī)療救助制度僅僅靠政府單方面的力量是遠遠不夠的，需要社會力量的廣泛參與和支持，尤其是非政府組織的參與。應該鼓勵致力于兒童服務的非政府組織廣泛參與到對兒童重大疾病救助及其家庭的服務中來，發(fā)揮其優(yōu)勢，充分調(diào)動其社會資源，努力為患有重大疾病的嬰兒及其家庭提供資金支持、專業(yè)的醫(yī)療服務支持、生活服務支持等，使更多的患病嬰兒能夠得到救治、其所在家庭的壓力和負擔能得到減輕。在這個過程中，政府可以通過購買社會組織服務的方式吸引相關非政府組織的參與。

第三，就家庭而言，好的家庭福利是兒童福利的重要支撐，因為家庭是兒童成長和社會化的重要場所。因此，政府在完善兒童社會福利制度的過程中，應該努力增進家庭的福利，如建立家庭津貼和家庭收入維持制度，以支持和促進兒童福利，尤其是對患病嬰兒及其家庭的救助和支持。[6]同時還應該倡導樹立兒童福利和救助責任的國家、社會和家庭共擔的價值理念，使家庭在面臨患有重大疾病的嬰兒和兒童時時不至于束手無策而做出丟棄嬰兒的舉措。

此外，我們在完善兒童福利制度的同時，還要注重從以下兩個方面入手以降低嬰兒出生缺陷率。一是學校應該注重對青少年學生的性教育，減少意外懷孕和生育而導致的棄嬰和有缺陷嬰兒的出生數(shù)量；二是通過多種渠道宣傳、鼓勵新婚夫婦進行婚前體檢和孕前檢查，做好早期的預防；加強孕期的指導和檢查，提高健康嬰兒的出生率。在此過程中，需要政府、醫(yī)院、社會力量的共同參與，為這些措施的推進提供相關便利條件。

參考文獻：

[1]柳華文.設立棄嬰島與兒童權利保護[J].人權，2014，（1）：36-41.

[2]王瑞鴻.人類行為與社會環(huán)境[M].華東理工大學出版社，2007：90.

[3]宣飛霞，王玥.國外兒童福利模式及孤兒、棄嬰救助經(jīng)驗評介[J].廣東工業(yè)大學學報（社會科學版），2013，（2）：38-44.

[4]高華俊.中國兒童福利的制度轉型與政策設計[J].社會福利，2013，（6）：15-17.

[5]劉繼同.中國兒童福利制度構建研究[J].青少年犯罪問題，2013，（6）：4-12.

[6]兒童福利政策報告2013（摘要版）