王瓊　羅江勤　楊雪

【摘 要】 本文通過觀察灌腸補鉀的護理療效，得出結(jié)論：口服補鉀、靜脈補鉀與灌腸補鉀三種方式的總體治療效果相似，而在不良反應方面存在一定差異性，應根據(jù)患者不同癥狀選取合理的補鉀方法。

【關鍵詞】 低鉀血癥 口服補鉀 靜脈補鉀 灌腸補鉀

【中圖分類號】 R45 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-5160（2014）05-0030-01

鉀是機體最重要的無機陽離子之一，具有諸多的生理功能：維持細胞的代謝、內(nèi)滲透壓、酸堿平衡、神經(jīng)肌肉組織的興奮性及心肌的生理功能等[1]。血鉀的正常值為3.5 ～ 5.5mmol /L，當?shù)陀?.5mmol/L時即為低鉀血癥；當血清鉀低于2.5mmol/L時易發(fā)生諸如室性早搏、室性心動過速、室顫、軟癱和呼吸困難等嚴重并發(fā)癥[2]，嚴重危及患者生命。因此，及時、安全、訊速補鉀至關重要。筆者在長期的臨床工作中發(fā)現(xiàn)灌腸補鉀對糾正低鉀血癥有著明顯的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2012年1月～2014年1月我科收治的各種原因?qū)е碌牡外浹Y患者77例為觀察病例，其中男性42例，女性35例，年齡20～75歲；經(jīng)抽靜脈血查電解質(zhì)，確診為低鉀血癥（血鉀<3.5mmol/L）；均有不同程度的低鉀血癥的臨床表現(xiàn)。

1.2 補鉀方法

按隨機分組的原則，將患者分為口服補鉀組（簡稱K組）、靜脈補鉀組（簡稱J組）、灌腸補鉀組（簡稱G組）三組，分別以口服、靜脈、灌腸途徑補鉀。K組予以10%氯化鉀注射液10～20ml口服，患者癥狀減輕后，改為氯化鉀緩釋片持續(xù)口服治療。J組予以5%葡萄糖溶液或葡萄糖氯化鈉溶液500ml+10%氯化鉀15ml輸入，速度控制在30～40滴/min，約4h滴完，每日2次。G組，囑患者排空大便，采取左側(cè)臥位，臀部抬高10～15cm，將3g氯化鉀注射液加入20ml39～41℃溫鹽水中稀釋，一次性輸液器潤滑后，插入肛門20～25cm，用注射器將稀釋后的氯化鉀溶液緩慢注入，保留3～5分鐘后拔出輸液器，拔管后用手輕輕按壓肛門，囑患者保持屈膝側(cè)臥位20分鐘，以使藥物充分保留于腸道，2h后排便，每日2次。

1.3 統(tǒng)計學處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計分析軟件處理，計數(shù)資料采用X2檢驗；計量資料用均數(shù) 標準差（ ）表示，采用方差檢驗；P <0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者補鉀前后各時間點血鉀值比較

結(jié)果顯示，三種補鉀方式的總體治療效果相似。

2.2 補鉀不良反應的對比

K組患者有10例出現(xiàn)惡心、嘔吐，2例出現(xiàn)腹部不適，1例出現(xiàn)胃潰瘍；而J組有6例出現(xiàn)靜脈炎，9例自覺穿刺點局部疼痛明顯；G組有1例出現(xiàn)難以耐受（高齡患者，肛門括約肌松弛，灌腸液在腸內(nèi)保留時間短）。在不良反應方面，G組的不良反應人數(shù)低于K組，差異有統(tǒng)計學意義（X2=15.99，P<0.05）；G組的不良反應人數(shù)低于J組，差異有統(tǒng)計學意義（X2=14.67，P<0.05），但K組與J組不良反應人數(shù)差異無統(tǒng)計學意義（X2=0.118，P>0.05）。

3 討論

低鉀血癥的補鉀方法有口服補鉀、靜脈補鉀、霧化補鉀、灌腸補鉀等，每種補鉀方法都有其自身優(yōu)勢，也存在一定的不足[3～6]。

在本研究中， K組、J組、G組患者在補鉀前的血鉀值無統(tǒng)計學意義，當補鉀之后，各個時點的血鉀值也無明顯差異（P>0.05）；但在不良反應方面，G組的不良反應人數(shù)低于K組，差異有統(tǒng)計學意義（X2=15.99，P<0.05）；G組的不良反應人數(shù)低于J組，差異有統(tǒng)計學意義（X2=14.67，P<0.05），但K組與J組不良反應人數(shù)差異無統(tǒng)計學意義（X2=0.118，P>0.05）。因此，灌腸補鉀病人不良反應少，病人舒適性，依從性有著明顯的優(yōu)勢，方法簡便值得在臨床中推廣應用。

在實際操作中應注意：灌腸液溫度過低或過高都會增加對直腸黏膜的刺激，在灌腸時肛管過粗、注入過快、壓力過大均可導致灌腸后立即排便，不利于鉀的吸收，影響補鉀效果。

參考文獻

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