王斌峰

【摘要】目的：探討加強(qiáng)檢驗(yàn)科與臨床科室聯(lián)系的有效方法。方法：對檢驗(yàn)科與臨床科室聯(lián)系的重要性和意義進(jìn)行深入分析。結(jié)果：加強(qiáng)檢驗(yàn)科與臨床科室聯(lián)系包含三個方面的內(nèi)容，意義重大。結(jié)論：加強(qiáng)檢驗(yàn)科與臨床科室聯(lián)系有助于提高臨床檢驗(yàn)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】檢驗(yàn)醫(yī)師；檢驗(yàn)科；臨床科室

【中圖分類號】R93 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0591-02

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，檢驗(yàn)儀器和檢驗(yàn)技術(shù)也不斷進(jìn)步，現(xiàn)以激光技術(shù)為原理的流式細(xì)胞儀，以化學(xué)發(fā)光及電化學(xué)發(fā)光的原理的多種免疫和藥物濃度檢查使用的儀器，以及多種分子生物學(xué)技術(shù)的應(yīng)用取代過去手工操作化驗(yàn)項(xiàng)目，使檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)從可測項(xiàng)目范圍到技術(shù)先進(jìn)程度都得到了空前發(fā)展。但臨床檢驗(yàn)質(zhì)量高低不僅與檢驗(yàn)科的內(nèi)部質(zhì)量控制有關(guān)，還受到許多外部因素的影響，如病人的日常飲食和運(yùn)動習(xí)慣，具體的用藥情況，以及標(biāo)本是否正確采集與安全傳送等，一旦這些環(huán)節(jié)受到影響，就容易導(dǎo)致檢驗(yàn)醫(yī)師對檢驗(yàn)結(jié)果做出錯誤判斷，并由此出具錯誤的檢驗(yàn)結(jié)果報告書，使臨床醫(yī)生臨床診斷出現(xiàn)錯誤的幾率大大提高，甚至診斷失誤。因此，加強(qiáng)檢驗(yàn)科與臨床科室的聯(lián)系顯得極為重要〔1〕，本文對此進(jìn)行了全面的剖析。

1加強(qiáng)檢驗(yàn)科與臨床科室溝通的重要性。檢驗(yàn)科在現(xiàn)有技術(shù)條件下，依據(jù)有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范從事醫(yī)療活動，即使出現(xiàn)難以避免的人身損害，也不構(gòu)成醫(yī)療事故。必須有證據(jù)證明各項(xiàng)操作是規(guī)范的、結(jié)果的報告是及時的。如何提高檢驗(yàn)質(zhì)量,密切與臨床關(guān)系,共同防范醫(yī)療事故的發(fā)生,強(qiáng)化檢驗(yàn)科自我完善,自我約束,自我保護(hù)意識是檢驗(yàn)科今后工作的重要部分

1.1有助于了解病人具體情況。檢驗(yàn)報告單的質(zhì)量是檢驗(yàn)科的生命所在。檢驗(yàn)人員對患者的標(biāo)本進(jìn)行各種項(xiàng)目的分析和檢測,而其結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性,直接影響到臨床醫(yī)生對患者的診斷和治療。全面了解病人具體情況，可以有效降低對檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤判的幾率。

1.2可以提高標(biāo)本采集的正確率。臨床標(biāo)本的采集，通常是由護(hù)士或臨床醫(yī)生來實(shí)施，檢驗(yàn)科以前很少關(guān)注，而只管檢測，但常會發(fā)生臨床標(biāo)本因采集方法不正確，而得到錯誤的檢驗(yàn)結(jié)果〔2〕。為避免出現(xiàn)這種情況，檢驗(yàn)科應(yīng)該主動地、經(jīng)常地指導(dǎo)臨床工作者，有條件的還可以提供標(biāo)本采集和保存的有關(guān)知識手冊，便于臨床檢索。通過這些工作力爭臨床能夠提供良好的達(dá)標(biāo)的送檢標(biāo)本，避免因標(biāo)本質(zhì)量不合格而重復(fù)采集標(biāo)本，預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1.3有利于提高自身素質(zhì)。從事醫(yī)學(xué)專業(yè)人員要實(shí)行終身教育，這是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提出的要求。要認(rèn)真、耐心細(xì)致的做好各種檢查，特別做好各項(xiàng)常規(guī)檢驗(yàn)工作，以便建立完整的病例檔案。

2加強(qiáng)檢驗(yàn)科與臨床科室溝通的具體方法

加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的聯(lián)系應(yīng)是一個長久的系統(tǒng)工程，不是通過一時一事的努力即可的。把醫(yī)院感染作為臨床微生物學(xué)的重要內(nèi)容；在病例討論中注意增加新的檢驗(yàn)項(xiàng)目，以適應(yīng)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)新的發(fā)展趨勢。

2.1加強(qiáng)與臨床各科室的聯(lián)系。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員要多方面、多層次參加繼續(xù)教育和被教育，主動與臨床各專業(yè)溝通聯(lián)系，進(jìn)行各專題講座，做到理論與實(shí)踐相結(jié)合，以豐富各科知識、了解新的診斷標(biāo)準(zhǔn)，做好新課題，提高檢驗(yàn)質(zhì)量，給臨床提供重要依據(jù)。

2.2加強(qiáng)與臨床醫(yī)生的聯(lián)系。檢驗(yàn)檢驗(yàn)醫(yī)師參與臨床科室醫(yī)院內(nèi)會診，與臨床保持經(jīng)常性的密切聯(lián)系，有利于提高檢驗(yàn)工作質(zhì)量。一方面可提高診療水平，另方面向臨床提供可靠的參考意見，有利于治療效果。因此，門診、住院病人的臨床化驗(yàn)工作是檢驗(yàn)工作重要的第一窗口，是不可缺少的一部分，只有通過專家門診、會診，使檢驗(yàn)與臨床科室以及患者直接聯(lián)系、互相溝通、交流，才能提高服務(wù)質(zhì)量，得到群眾的充分信賴。查房的目的是要了解住院患者的病情，特別對危重、疑難患者的診斷，常和臨床醫(yī)師交流、探討、分析后確立有效治療方案。不斷加強(qiáng)與臨床醫(yī)生的溝通，將各項(xiàng)檢驗(yàn)的目的、用途、意義、對結(jié)果的分析和解釋等整理出來，發(fā)給臨床醫(yī)生；在檢驗(yàn)結(jié)果異常時及時與臨床醫(yī)生聯(lián)系，核實(shí)結(jié)果是否與患者病情吻合；與臨床醫(yī)生定期交流，交換意見，及時將臨床反饋的信息認(rèn)真加以總結(jié)，以不斷改進(jìn)檢驗(yàn)質(zhì)量。

2.3加強(qiáng)與住院患者護(hù)理人員的聯(lián)系。經(jīng)常組織臨床護(hù)理人員，講解標(biāo)本的正確采集、傳送方法，說明注意事項(xiàng)。應(yīng)要求剛參加工作的臨床醫(yī)生及護(hù)理人員到檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)一段時間，了解檢驗(yàn)科的工作程序、工作開展項(xiàng)目，以及怎樣參考化驗(yàn)單的結(jié)果和正常值允許誤差情況分析。

2.4定期與臨床科室召開座談會議。由臨床科反映檢驗(yàn)項(xiàng)目存在的問題，檢驗(yàn)科給予解釋和說明，并分析問題的實(shí)質(zhì)與根源，為解決問題提供正確依據(jù)；由檢驗(yàn)科說明各項(xiàng)指標(biāo)允許誤差的范圍及本科的實(shí)際情況，解釋誤差的來源，找到控制的辦法，爭取臨床科室的合作和理解；通報新增檢驗(yàn)項(xiàng)目和正常值的適用范圍，幫助臨床科優(yōu)選檢驗(yàn)項(xiàng)目。臨床醫(yī)學(xué)需從醫(yī)學(xué)、教學(xué)、科研全方面提高水平，檢驗(yàn)科也要全面開展好質(zhì)量工作，這是提高檢驗(yàn)質(zhì)量。

總之，檢驗(yàn)科在臨床檢驗(yàn)工作中，應(yīng)積極主動與臨床科保持密切聯(lián)系〔3〕，有助于取得臨床的支持和理解，從而獲取準(zhǔn)確數(shù)據(jù)，同時不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，運(yùn)用新技術(shù)，改進(jìn)新方法，更好地提高臨床檢驗(yàn)質(zhì)量，才能使檢驗(yàn)工作更上一層樓。

參考文獻(xiàn)

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〔3〕 張美和.應(yīng)重視檢驗(yàn)與臨床交流〔J〕.中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2004，27（12）：880.