姚菊俠

【摘要】目的:系統(tǒng)性的探討分析精神分裂癥住院患者存在出走意識(shí)的發(fā)病因素，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果制定科學(xué)而合理的臨床預(yù)防方案，為精神分裂患者提供有效的治療依據(jù)。方法:隨機(jī)選取我院精神科在2012年1月-2013年12月期間登記住院的80例精神分裂癥患者，其中男女各40例。詳細(xì)登記患者的基本情況，對(duì)患者出走意識(shí)因素進(jìn)行回顧性調(diào)查分析，總結(jié)患者出走意識(shí)的最初動(dòng)機(jī)匯總統(tǒng)計(jì)。結(jié)果:在精神分裂癥患者中50%以上存在出走意識(shí)，與患者的文化學(xué)歷、職業(yè)、發(fā)病次數(shù)、戶(hù)籍情況、工作和生活壓力等有關(guān)；另外患者在不同的住院周期內(nèi)所產(chǎn)生的出走意識(shí)發(fā)生率均有變化，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:在對(duì)臨床分裂癥住院患者的日常臨床護(hù)理中，要密切關(guān)注患者的精神動(dòng)態(tài)，針對(duì)患者的特殊情況采取有效而實(shí)用的治療方案，進(jìn)一步減少精神分裂患者出走事件的發(fā)生概率。

【關(guān)鍵詞】精神分裂癥;出走意識(shí);調(diào)查分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0530-01

精神患者在未經(jīng)家屬和醫(yī)生的同意而擅自離開(kāi)醫(yī)院的行為非常危險(xiǎn)，會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的后悔，甚至?xí)鐣?huì)以及患者自身帶來(lái)嚴(yán)重的危害。面對(duì)當(dāng)前精神分裂癥發(fā)病率急劇升高，出走事件的增多，本文主要分析研究了我院登記住院的精神分裂癥患者80例，通過(guò)回顧性以及多因素分析法，對(duì)患者進(jìn)行綜合而全面的對(duì)比分析，探究如何在日常的醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中對(duì)癥下藥，減少精神分裂癥患者出走意識(shí)的產(chǎn)生。

1一般資料與方法

1.一般資料：隨機(jī)選取我院精神科在2012年1月-2013年12月期間登記住院的精神分裂癥患者80例，男女各40例?；颊咴诔鲈簳r(shí)均已達(dá)到了臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)，自制能力基本得到了恢復(fù)，精神狀態(tài)較為正常?；颊呗殬I(yè)包括：農(nóng)民、職工、學(xué)生、退休職工等其他類(lèi)型。

1.2 方法：詳細(xì)登記患者的一般資料、病情資料以及治療周期內(nèi)陰性、陽(yáng)性癥狀評(píng)分表、社會(huì)功能缺陷調(diào)查表等，調(diào)查患者出走意識(shí)的最初動(dòng)機(jī)匯總統(tǒng)計(jì)，進(jìn)行回顧性有效性調(diào)查分析總結(jié)出主要發(fā)病因素及發(fā)病特征。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法：采用SPSS 18. 0統(tǒng)計(jì)軟件處理調(diào)查結(jié)果并計(jì)數(shù)分析，通過(guò)t檢驗(yàn)回歸性分析，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)差為α=0.05，P<0. 05、P<0.01則表示統(tǒng)計(jì)結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1針對(duì)80例患者進(jìn)行系統(tǒng)性登記，病根據(jù)其是否具有出走意識(shí)進(jìn)行了有效的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，可見(jiàn)患者的出走意識(shí)與患者的性別、職業(yè)類(lèi)型、戶(hù)籍、是否已婚、是否初次發(fā)病、發(fā)病類(lèi)型等具有一定的關(guān)聯(lián)。80例精神分裂患者的調(diào)查研究可見(jiàn)，男女患者人數(shù)均為40例，其存在出走意識(shí)的概率均較大在60%以上；32已婚精神分裂癥患者的出走意識(shí)有19例，總比例為58.33%；相比農(nóng)村戶(hù)口的患者而言59例有城鎮(zhèn)戶(hù)口的精神分裂分裂患者中有33例患者存在出走意識(shí)，總比例為55.69%；80例患者的職業(yè)類(lèi)型包括：農(nóng)民、職工、學(xué)生、退休職工及其他工種，農(nóng)民的出走意識(shí)最為強(qiáng)烈，共31例農(nóng)民群眾患者存在出走意識(shí)，占總比例的38.75%，職工的出走意識(shí)發(fā)生率也較大，80例精神分裂癥患者中有28例存在出走意識(shí)，占總比例為35%；80例精神分裂癥患者中存在出走意識(shí)的大部分為初次發(fā)病患者。

2.280例患者中的發(fā)病類(lèi)型分為偏執(zhí)型、不穩(wěn)定性、病情未確定性等其他出走意識(shí)病癥?；颊叩某鲎咭庾R(shí)發(fā)生時(shí)間段也同患者的治療周期存在有效性聯(lián)系。80例患者中在治療的2周以?xún)?nèi)有55例患者產(chǎn)生出走意識(shí)，治療的第二周有45例患者產(chǎn)生出走意識(shí)，第四周有36例患者產(chǎn)生出走意識(shí)，第八周有28例患者產(chǎn)生出走意識(shí)，在治療周期超過(guò)12周的患者中有14例患者。大部分患者在發(fā)病初期對(duì)治療存在一定的抵觸心理，甚至?xí)a(chǎn)生極端意識(shí)，80%以上會(huì)因此產(chǎn)生出走意識(shí)，隨治療時(shí)間的推移，大部分患者的心理得到穩(wěn)定逐步開(kāi)始配合住院治療，在第12周80例患者中僅有17.5%的患者會(huì)間歇性的存在出走意識(shí)。

2.3精神分裂癥患者多是因?yàn)樽陨淼乃季S混亂、焦慮憂(yōu)郁、強(qiáng)迫恐懼再加上外界的工作壓力、生活壓力、事業(yè)壓力、家庭的不和諧以及自身的社交混亂、缺乏休息等綜合因素導(dǎo)致患者產(chǎn)生的精神分裂癥狀。而且此次試驗(yàn)調(diào)查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，患者的發(fā)病因素會(huì)隨同治療周期的增進(jìn)而發(fā)生直接性的改變。80例精神分裂癥患者中在治療初期也就是2周內(nèi)有15例患者會(huì)否認(rèn)其有精神疾病而產(chǎn)生強(qiáng)烈的出走意識(shí)，隨后的2周內(nèi)也仍然有11例患者否認(rèn)自身的精神問(wèn)題。隨著治療的增加、時(shí)間的推移，大多數(shù)患者逐步可以接受住院治療、接受心理的思維混亂，最后出走意識(shí)患者中沒(méi)有否認(rèn)自身有精神問(wèn)題的個(gè)例。在整個(gè)治療周期過(guò)程中，患者的幻覺(jué)妄想癥、思維情緒混亂、焦慮憂(yōu)郁、強(qiáng)迫恐懼4個(gè)因素始終是引起患者產(chǎn)生出走意識(shí)的主要原因。部分干擾因素，分別是患者日常生活過(guò)于興奮、事業(yè)壓力、缺乏休息、身體透支、因?yàn)楣ぷ鞫プ杂蓵?huì)隨著住院治療的推移而明顯消失，在治療的第12周后這些因素均不會(huì)影響患者的出走意識(shí)。

3 討論

3.1當(dāng)前社會(huì)生活壓力大，精神患者也越來(lái)也多，患者因?yàn)樽陨淼慕箲]壓抑、強(qiáng)迫恐懼、缺乏休息和自由以及工作和生活壓力在住院期間會(huì)不定時(shí)的產(chǎn)生出走意識(shí)。精神分裂患者在出走期間會(huì)對(duì)自身身心以及社會(huì)造成一定的危害，破壞了社會(huì)的安寧，也會(huì)對(duì)患者家屬造成人力和財(cái)力的損失。所以，加強(qiáng)對(duì)精神分裂患者的治療刻不容緩，必須要杜絕其出走意識(shí)的發(fā)生，對(duì)精神分裂患者加大足夠的重視和關(guān)注。

3.2精神分裂患者的出走意識(shí)主要是由其在治療期間否認(rèn)其有精神分裂、幻覺(jué)妄想、思維混亂、焦慮憂(yōu)郁、強(qiáng)迫恐懼、缺乏自由、生活壓力等因素構(gòu)成，其出走意識(shí)發(fā)生率與患者的年齡、性別、文化水平等多因素息息相關(guān)。所以在對(duì)精神分裂癥患者的治療中藥對(duì)癥下藥，篩選出發(fā)病主要原因及時(shí)有效的對(duì)癥下藥，針對(duì)患者出走意識(shí)根源各個(gè)擊破的安慰患者，平穩(wěn)患者的情緒。例如，對(duì)于具有事業(yè)壓力的患者，必須要幫助患者逐步看輕事業(yè)目標(biāo)，將重心轉(zhuǎn)移到生活中，發(fā)現(xiàn)生活的美好而穩(wěn)定患者的壓抑的情緒；對(duì)于存在家庭不和諧、社交混亂的患者，必須要循序漸進(jìn)的要求患者處理好個(gè)人的人際關(guān)系和家庭關(guān)系；嚴(yán)重型的患者存在幻覺(jué)妄想甚至思維混亂的情況，治療過(guò)程中要幫助患者解決心理障礙，放寬心態(tài)，積極與患者交流、尊重患者的心理問(wèn)題、應(yīng)予患者的心理需要，從而解決患者的心理問(wèn)題，將患者的出走意識(shí)率逐步降低。

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