鮑亞玲

【摘要】：目的：探討系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的心理特點(diǎn)，以及針對性護(hù)理策略。方法：選擇我院2011年5月-2014年5月收治58例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者為研究對象，使用癥狀自評量表（SCL-90）進(jìn)行心理狀況調(diào)查，判斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的心理狀況。結(jié)果：使用SCL-90對系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者進(jìn)行評估，其因子分值顯著高于國內(nèi)常模（P＜0.05）。結(jié)論：對系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者進(jìn)行有效的針對性心理護(hù)理和健康教育，調(diào)動患者的治療積極性，才能幫助患者有效的消除痛苦，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】：系統(tǒng)性紅斑狼瘡；心理特點(diǎn)；護(hù)理

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0308-01

系統(tǒng)性紅斑狼瘡為一種自身免疫性疾病，會對多器官構(gòu)成累及。因需要長期進(jìn)行持續(xù)性治療，且病程較長，在治療過程中，患者極易發(fā)生心理波動，以及心理變化，其主要表現(xiàn)為復(fù)雜心理障礙，也可能會誘發(fā)SLE活動，導(dǎo)致患者病情加重［1］。本次研究主要對我院2011年5月-2014年5月收治58例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者作心理狀態(tài)調(diào)查，并針對問題，提出相應(yīng)對策。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2011年5月-2014年5月收治58例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者為研究對象，男性9例，女性49例，年齡17~52歲，平均年齡（29.8±6.3）歲，病程為2個月~12年，平均病程為（5.8±1.3）年。所有患者均符合美國風(fēng)濕病制定的SLE診斷標(biāo)準(zhǔn)，

1.2方法

使用癥狀自評量表（SCL-90）對系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者心理狀態(tài)情況進(jìn)行調(diào)查，在量表中，主要包括強(qiáng)迫、軀體化、恐懼、焦慮與抑郁、人際關(guān)系、偏執(zhí)、精神性和敵對等。使用0~5分方法計(jì)算，以調(diào)查問卷方式進(jìn)行了解。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（ X±s）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)采取SCL-90量表對系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者進(jìn)行心理狀態(tài)療效，發(fā)現(xiàn)SEL患者，在各項(xiàng)心理指標(biāo)中，均明顯高于國內(nèi)常模，其差異顯著（P＜0.05），表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 SLE混著SCL-90因子和國內(nèi)常模對比（ X±s）

組別 n 軀體化 人際關(guān)系 強(qiáng)迫 焦慮 抑郁 驚恐 敵對 精神性 偏執(zhí)SLE患者

全國常模 58

92 2.3±0.5

1.2±0.4 1.8±0.4

1.74±0.6 1.8±0.6

1.4±0.7 2.3±0.6

1.2±0.3 2.6±0.5

1.4±0.8 1.5±0.6

1.2±0.6 1.8±0.4

1.3±0.2 1.8±0.6

1.3±0.2 1.6±0.3

1.5±0.63討論

3.1系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的心理狀態(tài)分析

3.1.1驚恐

在確診為紅斑狼瘡后，患者回在心理上發(fā)生極為矛盾的沖突，極易發(fā)生恐懼、焦慮、羞愧、絕望，或者是慌亂不已的心理狀態(tài)，這樣的心理情緒狀態(tài)下，可能會導(dǎo)致患者發(fā)生肌肉緊張、肌肉緊張、失眠、面色蒼白，或者發(fā)生血壓上升。

3.1.2焦慮和抑郁

因紅斑狼瘡患者大多為女性，且正處于年春少艾時期，有極強(qiáng)的自尊心，擔(dān)心因?yàn)樽陨淼募膊栴}，使別人看不起自己，出現(xiàn)嚴(yán)重的焦慮情緒，甚至?xí)χ車囊磺姓Z言和眼光都極為敏感，可能會對別人的好言相勸也將信將疑，并以自己內(nèi)心的想法，對別人的意見曲解，產(chǎn)生抑郁情緒，不愿意與外界接觸，還會以別人的細(xì)微情緒，來判斷別人對自己的看法［2］。

3.1.3敵對與偏執(zhí)

患有紅斑狼瘡患者，大多會出現(xiàn)敵對和偏執(zhí)心理，出現(xiàn)主觀異常感，且對周圍的敏感性遠(yuǎn)高于常人，對自身過分注意?？偸菚杏X別人對自己有異樣的眼光，或者別人嘲笑自己，變得非常偏執(zhí)，不愿意與人接觸，甚至開始排斥外界，產(chǎn)生敵對情緒［3］。時常處于情緒不穩(wěn)定，且極易激動。

3.1.4人際交往障礙

因患者對紅斑狼瘡沒有確切的了解，患者會對疾病產(chǎn)生恐懼心理，擔(dān)心死亡、面容，患者擔(dān)心對別人帶來負(fù)擔(dān)，時常生活在自己的世界里，斷絕與外界交往，發(fā)生人際交往的障礙，時常孤僻，不愿意與人分享情緒。

3.2護(hù)理對策

針對每位患者在心理情況上的差異，以及患者的文化水平、生活背景、社會閱歷等情況，開展相應(yīng)的護(hù)理方法，幫助患者克服情緒，起到促進(jìn)健康的效果。

3.2.1交談法

與患者需要面對面交談，積極與患者交流，讓患者能夠?qū)膊∮懈嗟牧私?。首先，可采取解釋性交談法，讓剛剛確診、住院的患者，能夠?qū)ο到y(tǒng)性紅斑狼瘡有更好的了解，并對其發(fā)生和預(yù)防、發(fā)展情況的變化規(guī)律進(jìn)行深入分析，對紅斑狼瘡的相關(guān)知識進(jìn)行廣泛宣傳，讓患者相信在經(jīng)過自身努力、藥物治療、其他治療措施的治療控制下，能使紅斑狼瘡獲得更好的治療效果，采取有效的治療方式，不僅可以對臨床癥狀和體征進(jìn)行有效緩解，也能夠使患者長期存活，以此提高患者對疾病的治療信心［4］。

對于有焦慮、自卑的患者，需要采取鼓勵性交談方法，首先，自然是讓患者可以對紅斑狼瘡有明確的了解，在患者對疾病有了一定了解的基礎(chǔ)上，對患者進(jìn)行鼓勵，并列舉以往的成功治療病例，使患者以積極的心態(tài)面對疾病，并主動進(jìn)行情緒調(diào)整，樹立起廣泛的興趣愛好，使自己的生活充實(shí)，建立信心。

有主觀沖動的患者，首先需要針對患者的背景，了解患者的受教育程度、生活環(huán)境、以及性格特點(diǎn)，積極與患者展開情感交流，并建立起和諧的關(guān)系，積極聽取患者意見，并對患者的痛苦進(jìn)行了解，盡量滿足患者要求，促進(jìn)彼此之間的了解，減少誤會發(fā)生［5］。

因系統(tǒng)性紅斑狼瘡大多患者為女性，且女性在心理上，本身就多愁善感，在情緒上，更容易表現(xiàn)的抑郁和悲觀。必須要對患者情緒狀態(tài)，進(jìn)行勸導(dǎo)性護(hù)理，以此減輕患者心理負(fù)擔(dān)，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者，讓患者與醫(yī)護(hù)人員積極配合，促進(jìn)治療效果。

3.2.2心理護(hù)理

需要提高病房的安全措施，對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行充分的了解，并開展動態(tài)監(jiān)護(hù)，采取理解和寬容的態(tài)度面對患者，并將以往成功治療的病例進(jìn)行講解，為患者建立起楷模［6］。創(chuàng)建良好的生活環(huán)境，舒適的病房中，需要保持干凈和良好空氣質(zhì)量，定時進(jìn)行通風(fēng)換氣，為患者進(jìn)行合理的生活安排。對病人需要保持合理的愛護(hù)與關(guān)心，積極的安慰患者，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.2.3轉(zhuǎn)移法

在對紅斑狼瘡患者進(jìn)行護(hù)理時，必須有意識讓患者對疾病的發(fā)生病理機(jī)制、病因和臨床表現(xiàn)、治療方法與并發(fā)癥、飲食療養(yǎng)等相關(guān)知識進(jìn)行掌握，讓患者能夠從原本對自身的疾病擔(dān)憂中，轉(zhuǎn)移至學(xué)習(xí)疾病相關(guān)知識的狀態(tài)，以此可達(dá)到舒緩心理矛盾、紓解情志的效果，讓患者能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員，并提高臨床療效。

護(hù)理過程中，為解決患者的心理問題，采取喜療轉(zhuǎn)移法進(jìn)行治療，能夠幫助患者提高治療效果，多看小品、相聲、笑話、幽默故事等，讓患者可以保持樂觀的情緒狀態(tài)，從而樹立起興趣，以及治療信心，從而鼓勵患者提高對疾病的治愈能力。

從相關(guān)研究中顯示［7］，經(jīng)過不同的色彩和音樂，并能夠讓紅斑狼瘡患者改善不良情緒狀態(tài)，選擇輕松活潑，節(jié)奏明快的樂曲；有煩躁和心神不寧的患者，可以選擇節(jié)奏舒緩、婉轉(zhuǎn)優(yōu)美的樂曲，起到安心寧神的效果。在進(jìn)行心理護(hù)理過程中，也可以使用不同色彩，促進(jìn)患者腦電波的激素分泌，起到健康促進(jìn)作用。

結(jié)合上述，可見，采取針對性心理護(hù)理，能夠幫助患者客服心理問題，緩解消極情緒，讓患者能夠保持心情舒暢，提高對治療的信心，積極與醫(yī)護(hù)人員配合，促進(jìn)康復(fù)。

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