玄翠珍

【摘要】目的 分析和探討護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留患者護(hù)理效果。方法 選用了我院在2012年2月-2013年2月接收的86例剖宮產(chǎn)患者作為研究對(duì)象，并隨機(jī)將其分為了對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組患者進(jìn)行傳統(tǒng)的手術(shù)護(hù)理，而實(shí)驗(yàn)組患者在傳統(tǒng)手術(shù)護(hù)理的基礎(chǔ)上，又給予了系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后導(dǎo)尿和尿潴留發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，并且兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)患者實(shí)施系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)可以有效的提高患者的治療效果，降低術(shù)后尿潴留的發(fā)生概率，因此只得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；術(shù)后尿潴留；護(hù)理效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0276-02

如果孕婦產(chǎn)后8h膀胱有尿而不能順利排出者則稱(chēng)為尿潴留，其臨床表現(xiàn)主要為尿意窘迫感、下腹脹痛，但不能自行排尿。如果醫(yī)護(hù)人員未對(duì)其進(jìn)行有效的處理，將會(huì)抑制子宮的順利恢復(fù)，而且還有可能引發(fā)大出血，嚴(yán)重的時(shí)候也可能造成泌尿系統(tǒng)感染。對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)患者實(shí)施系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)不僅可以避免術(shù)后尿潴留的發(fā)生，而且還能大大提供患者的治療效果。

1臨床資料與方法

1.1臨床資料

本次研究中選用了我院在2012年2月-2013年2月接收的86例剖宮產(chǎn)患者作為研究對(duì)象，所有患者都進(jìn)行了剖宮產(chǎn)手術(shù)。隨機(jī)將其分為了對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組中年齡20～38歲，平均為27.4歲，其中有12例為妊娠高血壓患者、18例為頭盆不稱(chēng)患者、雙胞胎3例；實(shí)驗(yàn)組中年齡21～39歲，平均為27.8歲，其中有10例為妊娠高血壓患者、21例為頭盆不稱(chēng)患者、雙胞胎2例。兩組患者在年齡、懷孕時(shí)間、剖宮產(chǎn)原因等方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者進(jìn)行傳統(tǒng)的手術(shù)護(hù)理，而實(shí)驗(yàn)組患者在傳統(tǒng)手術(shù)護(hù)理的基礎(chǔ)上，又給予了系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如下。

1.2.1心理護(hù)理

心理護(hù)理對(duì)于剖宮產(chǎn)患者術(shù)后排尿具有至關(guān)重要的作用，由于術(shù)后可能導(dǎo)致尿管的長(zhǎng)時(shí)間留置以及需要反復(fù)測(cè)試殘余尿等，會(huì)引起患者產(chǎn)生緊張、焦慮等情緒，不良的心理情緒可能會(huì)抑制逼尿肌的反射作用。所以要求護(hù)理人員多與患者進(jìn)行交流和溝通，加強(qiáng)對(duì)患者和家屬的心理疏導(dǎo)工作，盡可能為患者營(yíng)造良好的居住和生活條件，如全身肌肉放松、聽(tīng)音樂(lè)等，這樣不僅可以促進(jìn)患者輕松排尿，而且還能提高患者的治療效果。

1.2.2健康教育

首先，護(hù)理人員要向患者及家屬講解剖宮產(chǎn)術(shù)后可能出現(xiàn)的心理變化以及引發(fā)尿潴留的主要原因和處理措施，使患者認(rèn)識(shí)到術(shù)前排空膀胱的重要性，并且愿意配合醫(yī)院的各項(xiàng)工作。其次，在拔除導(dǎo)尿管前的5h內(nèi)要給予患者夾閉鎮(zhèn)痛泵，鼓勵(lì)患者適當(dāng)活動(dòng)和多飲水，停止一切藥物供給，從而有效的減輕藥物在體內(nèi)代謝對(duì)膀胱功能的影響。最后，培訓(xùn)并監(jiān)督患者進(jìn)行臥床排尿，最好每4h排尿1次，同時(shí)護(hù)理人員還要鼓勵(lì)患者做放松鍛煉，這樣可以有效的提高尿道括約肌功能，利于排尿，避免尿潴留現(xiàn)象的發(fā)生。

1.2.3誘導(dǎo)排尿措施

（1）沖洗會(huì)陰法：該方法對(duì)患者具有無(wú)痛、無(wú)副作用的特點(diǎn)，而且具有較高的成功率。其一般會(huì)采用50℃左右的溫?zé)崴畬?duì)孕婦會(huì)陰部進(jìn)行反復(fù)沖洗，這樣患者的陰部可以在溫度的刺激下引起排尿反射，同時(shí)還能夠有效的抑制陰部神經(jīng)活動(dòng)，促進(jìn)尿肌收縮更強(qiáng)，從而使尿液被強(qiáng)大的膀胱內(nèi)壓驅(qū)出。

（2）開(kāi)塞露納肛法：該方法需要根據(jù)患者的排便反射來(lái)對(duì)膀胱括約肌進(jìn)行松弛處理，通過(guò)開(kāi)塞露灌腸法不僅可以促進(jìn)患者排便，而且還利于患者排尿。我院一般選用40mL-60ml開(kāi)塞露進(jìn)行保留灌腸，一般情況系下小于該劑量不能達(dá)到預(yù)想效果，然而盲目的提高計(jì)量同樣不能取得很好的效果，與此同時(shí)還增加了患者的疼痛感以及不良反應(yīng)，如果患者出現(xiàn)局部高滲，將有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)腸道局部電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象。開(kāi)塞露納肛法具有簡(jiǎn)便易行、效果快速、無(wú)毒副作用，而且還能有效的誘導(dǎo)患者排尿、排便，起到了一定的止血作用。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

通過(guò)對(duì)兩組患者護(hù)理之后的尿潴留情況進(jìn)行觀(guān)察。尿潴留判斷標(biāo)準(zhǔn)：孕婦的膀胱區(qū)出現(xiàn)脹滿(mǎn)，而且不能自動(dòng)行駛排尿，需要在相關(guān)誘導(dǎo)措施下才能順利實(shí)現(xiàn)排尿功能。自行排尿：患者不需要采取任何誘導(dǎo)措施就能夠?qū)崿F(xiàn)自行排尿。導(dǎo)尿：部分剖宮產(chǎn)手術(shù)患者，及時(shí)采用誘導(dǎo)措施，也不能達(dá)到自行排尿的效果。滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)：本次研究中采用了問(wèn)卷調(diào)查法來(lái)了解患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。滿(mǎn)意度劃分為4個(gè)等級(jí)，即：非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度=非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中的數(shù)據(jù)均采用了SPSS15.0軟件進(jìn)行分析，如果P＜0.05，則說(shuō)明他們之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后導(dǎo)尿和尿潴留發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，并且兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)如表1所示。而且實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)于護(hù)理工作的滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，具體數(shù)據(jù)如表2所示。

表1 兩組患者術(shù)后導(dǎo)尿和尿潴留情況對(duì)比［n/(%)］

組別 例數(shù) 導(dǎo)尿 尿潴留實(shí)驗(yàn)組 43 2（4.65） 3（6.98）對(duì)照組 43 20（46.51） 9（20.93）P ＜0.05 ＜0.05表2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度對(duì)比

組別 例數(shù) 非常滿(mǎn)意/例 滿(mǎn)意/例 一般/例 不滿(mǎn)意/例 滿(mǎn)意度/%實(shí)驗(yàn)組 43 35 7 1 0 97.67對(duì)照組 43 23 12 6 2 81.40P ＜0.053討論

剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留屬于臨床上比較常見(jiàn)的病例，其經(jīng)常會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)焦慮、緊張等不良情緒，這些不良情緒會(huì)使患者出現(xiàn)感受性降低和膀胱緊張度，所以不能順利的排除尿液。而且手術(shù)過(guò)程中，由于長(zhǎng)時(shí)間的操作以及麻醉、鎮(zhèn)痛等都有可能抑制患者膀胱的收縮力，進(jìn)而導(dǎo)致尿潴留發(fā)生。此時(shí)就要求護(hù)理人員根據(jù)患者的病情特點(diǎn)對(duì)其實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，及時(shí)向患者及家屬講解剖宮產(chǎn)手術(shù)的相關(guān)內(nèi)容及注意事項(xiàng)，告知患者如何做才能更好的避免導(dǎo)尿和尿潴留現(xiàn)象的發(fā)生，從而提高患者的手術(shù)效果，便于患者產(chǎn)后的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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