方水秀 全艷 趙翼 舒蕾穎

【摘要】探討護理移動系統(tǒng)PDA在臨床護理工作中的應(yīng)用效果。方法：將病區(qū)隨機劃分為使用組（1-34床）和傳統(tǒng)組（35-60床），使用組每10-12張床位配備一個PDA，觀察兩組的護理工作量、護理差錯發(fā)生率和患者滿意度。結(jié)果：使用組的護理工作量、護理差錯發(fā)生明顯低于傳統(tǒng)組，患者滿意度明顯高于傳統(tǒng)組。結(jié)論：護理移動系統(tǒng)PDA是醫(yī)院信息化和數(shù)字化共享，發(fā)生革命性改變的新型護理工作模式，它具有持續(xù)推進優(yōu)質(zhì)護理，優(yōu)化工作流程，提高護理質(zhì)量，減少護理差錯，提高患者滿意度，值得臨床科室進一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】護理移動系統(tǒng) PDA 信息化 數(shù)字化 優(yōu)質(zhì)護理

【中圖分類號】R472 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0278-01

依托信息化平臺，不斷發(fā)展各種新技術(shù)和新方法，是醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢［1］。護理移動信息系統(tǒng)是護士工作站在患者床邊的擴展和延伸，全程監(jiān)測醫(yī)囑生命周期，徹底實現(xiàn)“在正確的時間、對正確的對象、通過正確的方法與途徑給予正確的藥物與治療”，成為真正的臨床系統(tǒng)。PDA應(yīng)用方便、快捷、小巧、便于攜帶，系統(tǒng)操作性和實用性強，它改變了原有醫(yī)囑系統(tǒng)的工作模式，最大限度地拉近了護士與病人的距離，實現(xiàn)電子信息的部分共享，保證護理安全，規(guī)范護理行為，增強護理人員法制意識。我院自2014年1月在我科首先試點使用護理移動系統(tǒng) PDA，它基于無線移動技術(shù)、電子病歷、PDA和腕帶等技術(shù)，取得了一定的應(yīng)用效果，現(xiàn)將資料整理，報道如下：

1、一般資料與方法

1.1一般資料 我科為消化和血液專科內(nèi)科，共60張床位，隨機分為兩組：使用組1-34床，傳統(tǒng)組35-60床，使用組每10-12張床位配備一個PDA，傳統(tǒng)組采用傳統(tǒng)的醫(yī)囑執(zhí)行模式。

1.2工作模式護理移動系統(tǒng)PDA界面包括：今日工作；醫(yī)囑查詢與執(zhí)行；輸液巡視；費用查詢；體征錄入；檢驗檢查；檢驗采集；護理常規(guī)；病人巡視與宣教?，F(xiàn)以收治新病人為例介紹PDA醫(yī)囑執(zhí)行工作模式，收治新病人--第一時間佩戴二維條形碼腕帶--醫(yī)生下達醫(yī)囑復(fù)核提交后，打印輸液瓶簽、抽血瓶簽，登陸PDA(填入用戶名、密碼、點擊登陸) ，核對準備輸液用物--攜用物至床旁，按住PDA黃色大按鈕，將PDA前端紅光對準病人腕帶條碼，聽到“滴”的一聲即可--點擊醫(yī)囑執(zhí)行進入該病人醫(yī)囑界面，掃描輸液瓶簽（出現(xiàn)綠色執(zhí)行成功，醫(yī)囑前有“→”符號，代表正在執(zhí)行醫(yī)囑）--加下一組液體時，掃描腕帶、輸液瓶簽，上一組液體即刻消失，下一組醫(yī)囑前出現(xiàn)“→”（相鄰醫(yī)囑以淡黃、灰色相間）--輸液完畢時，掃描腕帶、輸液瓶簽，醫(yī)囑執(zhí)行界面無醫(yī)囑后封管—出院后打印醫(yī)囑執(zhí)行單。

1.3方法 觀察使用組和傳統(tǒng)組的護理工作量、護理差錯發(fā)生，患者滿意度情況。

2、結(jié)果 使用組在護理工作量、護理差錯發(fā)生明顯低于傳統(tǒng)組，患者滿意度明顯高于傳統(tǒng)組，見表1。

兩組護理工作量、護理差錯、患者滿意度比較表1

組別

(半年) 人數(shù) 護理工作量（分鐘／

10人／6組液體） 護理

差錯（例） 滿意度

（11項／人） 瓶簽 身份識別 節(jié)約 錯、漏用藥 錯、漏采集標(biāo)本 滿意（項） %使用組 342 5↑330 0 370 98.9傳統(tǒng)組 25 10 30 7 8 25592.73、討論

將無線移動技術(shù)引入現(xiàn)代護理工作中是對傳統(tǒng)護理工作模式的一場變革，掌上電腦（PDA）顯示了其強大的生命力，倡導(dǎo)“把護士還給病人”的理念，完善了醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的不足，由定量管理向定性管理轉(zhuǎn)變、由經(jīng)驗管理向科學(xué)管理轉(zhuǎn)變。其解決方案以醫(yī)院信息系統(tǒng)為支撐平臺，以掌上電腦PDA為硬件平臺，以無線局域網(wǎng)為網(wǎng)絡(luò)平臺，實現(xiàn)了護士工作的實時、適時、限時、延時、量化的管理，同時促進醫(yī)院信息化建設(shè)向“無紙化、無膠片化和無線網(wǎng)絡(luò)化”的目標(biāo)邁進。移動護理信息系統(tǒng)對護理工作的作用包括：優(yōu)化工作流程，提高工作效率；建立標(biāo)識系統(tǒng)，減少護理差錯；解決簽字問題，規(guī)范文書書寫；加強質(zhì)量控制，杜絕護理差錯；規(guī)范護理行為，增強法制觀念；提供法律證據(jù)，避免護患糾紛；加強醫(yī)護配合，提高患者滿意度；促進管理創(chuàng)新，樹立護理品牌。護士在床旁為患者進行治療護理時，用PDA對患者手上的腕帶掃描進行患者身份識別與確認，杜絕了傳統(tǒng)身份識別時的人為差錯，半年內(nèi)由于字跡不清、床號姓名錯誤、醫(yī)患語言溝通錯誤、護理人員核對流程錯誤等錯、漏用藥7次和錯、漏采集標(biāo)本8次。臨床移動護理信息系統(tǒng)的成功實施，確保了治療過程中患者、時間、診療行為的準確性，徹底解決了在源頭出錯而造成醫(yī)療糾紛的問題。而且使用PDA明顯減輕了護理人員工作量，責(zé)任護士主管10張床位，每天可以節(jié)約33分鐘，用在與患者溝通、健康教育等領(lǐng)域上，使患者滿意度顯著提高，使用組為98.9%，傳統(tǒng)組為92.7%。

盡管護理移動系統(tǒng)具有上述優(yōu)點，但在我國醫(yī)療行業(yè)起步較晚，在發(fā)展、普及過程中還存在一些有待解決的問題：軟件缺陷或網(wǎng)絡(luò)中斷造成數(shù)據(jù)連接失?。蛔o士未正確執(zhí)行PDA致工作缺漏；患者未佩戴腕帶致信息掃描出錯；護士未重視維護與日常充電保養(yǎng)等。我科特此建立移動護理系統(tǒng)護理質(zhì)量控制標(biāo)準，保證移動護理系統(tǒng)配套設(shè)備日常使用處于良性運轉(zhuǎn)狀態(tài)，制定操作故障24 h內(nèi)及時上報制等；健全層層質(zhì)量監(jiān)控體系，全員參與、全程控制，實現(xiàn)各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制；注意問題的積累，加強與軟件專業(yè)技術(shù)人員的溝通不斷完善功能；加強配套設(shè)備的日常維護,促進功能的實現(xiàn)等。

綜上上述，隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的快速發(fā)展，PDA護理移動系統(tǒng)有效整合了無線、網(wǎng)絡(luò)、存儲、安全、軟件、集成等領(lǐng)域，通過摸索在應(yīng)用中的問題與建議，逐步修正達到最適合本醫(yī)院的移動護理信息系統(tǒng)。參考文獻

［1］ 周嫣 劉博 張薇 陳昭賢 季飛飛 肖松梅 劉薇群；國內(nèi)外移動護理系統(tǒng)在臨床開發(fā)和應(yīng)用中存在的問題及解決策略；《中國護理管理》 2012年04期