韓珍慧 周杰 藍(lán)環(huán)菊

【摘要】目的：觀察急性心肌梗死應(yīng)用前瞻性護(hù)理對便秘預(yù)防的效果。方法：選取2012年2月-2014年2月在本院收治的86例急性心肌梗死患者，將其隨機(jī)分為研究組和對照組，每組均為43例，研究組患者應(yīng)用前瞻性護(hù)理，對照組患者則應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察兩組患者的排便情況以及并發(fā)癥情況。結(jié)果：研究組的排便情況明顯優(yōu)于對照組，且研究組的并發(fā)癥發(fā)生率也比對照組少，兩組差異較為明顯（P＜0.05）。結(jié)論：急性心肌梗死應(yīng)用前瞻性護(hù)理可以有效預(yù)防便秘，促進(jìn)急性心肌梗死患者排便，并且可以控制并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死;前瞻性護(hù)理;便秘;預(yù)防效果

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0259-01

本研究為觀察急性心肌梗死應(yīng)用前瞻性護(hù)理對便秘預(yù)防的效果，選取了2013年2月-2014年2月在本院收治的86例急性心肌梗死患者，分別應(yīng)用常規(guī)護(hù)理和前瞻性護(hù)理，并結(jié)合其對便秘預(yù)防的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)將其報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取2013年2月-2014年2月在本院收治的86例急性心肌梗死患者，將其隨機(jī)分為研究組和對照組，每組均為43例，研究組中男女比例為27:16，年齡42-83歲，平均年齡（62.5±1.9）歲，3例患者有便秘史；對照組中男女比例為28:15,年齡40-82歲，平均年齡（61.5±1.7）歲，2例患者有便秘史。兩組患者在性別、年齡以及病史等基線資料均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，研究組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用前瞻性護(hù)理，主要包括（1）病情評估:根據(jù)患者的相關(guān)情況評估其便秘可能性;(2)健康宣教:向患者介紹便秘的原因和危害，并將相關(guān)預(yù)防措施告知患者;(3)心理護(hù)理:加強(qiáng)與患者的交流和交流，全面了解患者的心理狀態(tài)，鼓勵(lì)患者采取有效方法宣泄自己的不良情緒，給予患者心理疏導(dǎo);(4)飲食干預(yù):指導(dǎo)患者合理安排飲食，發(fā)病后10h左右采用流質(zhì)方法進(jìn)行飲食，盡量減少飲食量，增加飲食次數(shù)，多食用助消化食物;(5)排便護(hù)理:在急性發(fā)病期的1d內(nèi)囑咐患者臥床休息，適當(dāng)增減臥床休息時(shí)間，監(jiān)督患者定時(shí)排便，根據(jù)患者的具體情況選取具體的排便時(shí)間，形成良好的排便習(xí)慣;(6)腹部按摩：在患者仰臥休息時(shí)，盡量放松腹肌，護(hù)理人員將兩手搓熱在結(jié)腸的解剖位置和肚臍周圍做環(huán)形按摩，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，助于排便［1］。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的排便情況以及并發(fā)癥情況，其中排便情況包括患者排便時(shí)出現(xiàn)排便費(fèi)力、大便硬結(jié)以及腹脹腹痛等癥狀，并發(fā)癥情況是指心絞痛、心力衰竭以及心律失常等并發(fā)癥［2］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文所涉及的數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其一般資料采用標(biāo)準(zhǔn)差（X±s）完成表示，計(jì)數(shù)資料采用t和X2完成檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者的排便情況

應(yīng)用不同護(hù)理后，研究組患者排便時(shí)出現(xiàn)排便費(fèi)力、大便硬結(jié)以及腹脹腹痛等便秘癥狀2例，對照組9例，研究組的便秘發(fā)生率4.65%明顯比對照組20.93%低，比較兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

表1 兩組患者的排便情況比較［n（%）］

組別 例數(shù)（n） 排便費(fèi)力 大便硬結(jié) 腹脹腹痛 便秘發(fā)生率（%）研究組 43 2（4.65） 0（0） 0（0） 4.65對照組 43 3（6.98） 4（9.30） 2（4.65） 20.93注：便秘發(fā)生率=（排便費(fèi)力+大便硬結(jié)+腹脹腹痛）/組例數(shù)*100%。

2.2兩組患者的并發(fā)癥情況

應(yīng)用不同護(hù)理后，研究組中僅有1（2.33%）例出現(xiàn)心絞痛、心力衰竭以及心律失常等并發(fā)癥，對照組中8（18.60%）例，研究組的并發(fā)癥發(fā)生率比對照組少，兩組差異較為明顯（P＜0.05）。

3.討論

急性心肌梗死是一種嚴(yán)重的急性冠狀動(dòng)脈綜合征，具有病死率高、病情嚴(yán)重以及并發(fā)癥發(fā)生率高等特點(diǎn)［3-4］。本次研究通過分析在本院收治的86例急性心肌梗死患者的臨床資料，并分別應(yīng)用前瞻性護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者的排便情以及并發(fā)癥情況，發(fā)現(xiàn)常規(guī)護(hù)理下的便秘發(fā)生率20.93%比前瞻性護(hù)理4.65%高，且經(jīng)常規(guī)護(hù)理后有9例出現(xiàn)心絞痛、心力衰竭以及心律失常等并發(fā)癥比前瞻性護(hù)理多。由此表明，急性心肌梗死應(yīng)用前瞻性護(hù)理可以幫助患者排便，提高大便暢通率，并可以有效降低患者的便秘發(fā)生率，消除患者的各種不良情緒，使其積極配合治療，從而可以有效減輕部分患者的精神壓力，使其對未來生活充滿希望。

同時(shí)，相關(guān)研究也對常規(guī)護(hù)理和前瞻性護(hù)理下患者的并發(fā)癥情況進(jìn)行分析，其結(jié)果表明急性心肌梗死應(yīng)用前瞻性護(hù)理可以有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，在本次研究中也得到進(jìn)一步證實(shí)。本次研究在分析前瞻性護(hù)理與常規(guī)護(hù)理下的排便情況的基礎(chǔ)上，也對以上兩種護(hù)理方法下的并發(fā)癥情況進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)經(jīng)前瞻性護(hù)理的并發(fā)癥發(fā)生率2.33%比常規(guī)護(hù)理18.60%低，兩組差異較為明顯（P＜0.05），其結(jié)果也顯示經(jīng)前瞻性護(hù)理后，仍有患者出現(xiàn)心絞痛、心力衰竭以及心律失常等并發(fā)癥，由此表明，急性心肌梗死應(yīng)用前瞻性護(hù)理也無法完全控制并發(fā)癥。

綜上所述，急性心肌梗死應(yīng)用前瞻性護(hù)理可以有效預(yù)防便秘，促進(jìn)急性心肌梗死患者排便，并且可以控制并發(fā)癥，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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［4］金楊楊,李妍妍.前瞻性護(hù)理對急性心肌梗死患者便秘情況及預(yù)后的影響［J］. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(28):