蔣仁姣

【摘要】隨著經(jīng)濟(jì)和科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，對(duì)于護(hù)理質(zhì)量方面，人們對(duì)其提出越來(lái)越高的要求，護(hù)理工作已不再是所謂的打針?biāo)退?，而是包括?duì)患者進(jìn)行一系列心理、身體的護(hù)理，因此，護(hù)理在管理方面的水平即決定其質(zhì)量的保障。本文通過(guò)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理工作中安全管理現(xiàn)狀中所存在的問(wèn)題分析，提出相應(yīng)的管理措施，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理工作提供借鑒，以此進(jìn)一步的促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院;護(hù)理工作;安全管理;措施

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0258-01

護(hù)理工作的安全是決定醫(yī)療安全的決定性因素，是衡量護(hù)理的服務(wù)水平最重要的質(zhì)量指標(biāo)之一，其存在于護(hù)理的各個(gè)環(huán)節(jié)中。對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院而言，其醫(yī)療服務(wù)的對(duì)象是最基層的農(nóng)村患者，由于其本身的基礎(chǔ)管理知識(shí)較薄弱，致使院方在護(hù)理安全方面存在著諸多隱患，對(duì)護(hù)理質(zhì)量造成不良影響。但隨著不斷的開(kāi)展新型農(nóng)村的合作醫(yī)療項(xiàng)目，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的規(guī)模和經(jīng)濟(jì)效益均發(fā)生較大變化，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療的護(hù)理工作提出更高的要求，因此，護(hù)理人員需不斷的加強(qiáng)其自身的安全意識(shí)，正確評(píng)估、分析在護(hù)理工作過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)的安全隱患。為此，本文結(jié)合其護(hù)理工作實(shí)際對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護(hù)理安全管理進(jìn)行分析如下：

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理工作管理存在的問(wèn)題

（一）管理因素護(hù)理規(guī)章制度不完善，執(zhí)行力不夠。管理者對(duì)潛在的不安全因素缺乏預(yù)見(jiàn)性，沒(méi)有定期開(kāi)展護(hù)理安全隱患專題講座，對(duì)護(hù)理服務(wù)中各類風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析、總結(jié)。業(yè)務(wù)培訓(xùn)和在職培訓(xùn)提高不到位，設(shè)備物資管理不善，監(jiān)督管理不得力等都會(huì)給患者的安全構(gòu)成威脅。

（二）護(hù)理專業(yè)的人才匱乏，隊(duì)伍的穩(wěn)定性差

受到傳統(tǒng)觀念影響，社會(huì)上一直存在重醫(yī)輕護(hù)的偏見(jiàn)，導(dǎo)致醫(yī)院忽視了護(hù)士的重要性，挫傷了護(hù)士工作的積極性。護(hù)患比例失調(diào)，護(hù)士的工作量極大而工資待遇較低，多數(shù)人員都轉(zhuǎn)移其工作部門，另外隨著人事制度方面的改革，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在招聘護(hù)士方面被權(quán)力所限，導(dǎo)致出現(xiàn)護(hù)理人才的嚴(yán)重?cái)鄬蝇F(xiàn)象，加上鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院長(zhǎng)期對(duì)醫(yī)院護(hù)理方面的發(fā)展，致使對(duì)醫(yī)院護(hù)理所投入的資源降低，從而導(dǎo)致護(hù)理專業(yè)人才和相關(guān)護(hù)理設(shè)施的匱乏［1］。

（三）培訓(xùn)力度的缺乏，護(hù)理人員的綜合素質(zhì)低

近年來(lái)低年資的護(hù)士增多，專業(yè)知識(shí)不扎實(shí)，技術(shù)不嫻熟，經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)已出現(xiàn)或可能出現(xiàn)的危象不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，缺乏應(yīng)變能力。有些人員畢業(yè)時(shí)間太久導(dǎo)致其知識(shí)的陳舊老化而跟不上時(shí)代的醫(yī)療發(fā)展腳步，部分的高資歷護(hù)理人員雖具有相關(guān)的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，但由于未接受過(guò)正規(guī)的系統(tǒng)培訓(xùn)而對(duì)系統(tǒng)性的理論知識(shí)欠缺。此外，護(hù)理人員中擁有藥劑、臨床醫(yī)士、檢驗(yàn)相關(guān)的專業(yè)學(xué)歷占總數(shù)的12.8%，70%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)士在技術(shù)操作上不規(guī)范和無(wú)菌觀念的淡薄。另外，加上繼續(xù)護(hù)理教育之后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院由于經(jīng)費(fèi)及人力的不足，其中有98%的人員未接受過(guò)上一級(jí)醫(yī)院的進(jìn)修，10%的醫(yī)院從未組織開(kāi)展過(guò)護(hù)理業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)，從而致使整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍的人員總體綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)低下［2］。

（四）護(hù)理人員配置不合理 護(hù)理人員配備不足，不能滿足日常護(hù)理工作需求，會(huì)給患者的安全帶來(lái)威脅。護(hù)理人員緊缺，護(hù)士工作量加大，因?yàn)楣ぷ鲿r(shí)間有限，護(hù)理很難遵守洗手規(guī)定和三查七對(duì)制度，因而給護(hù)理安全帶來(lái)了隱患。護(hù)理人員長(zhǎng)期超負(fù)荷工作，身心疲憊也是構(gòu)成護(hù)理安全隱患因素之一。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理工作安全管理的有效措施

（一）轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)觀念，提高其工作效率

不管是院管理者還是護(hù)理工作者，均需轉(zhuǎn)變其觀念，真正實(shí)際的從思想上加大對(duì)護(hù)理工作的重視，設(shè)置專門的管理機(jī)構(gòu)。同時(shí)，在選擇相關(guān)護(hù)理管理者時(shí)，應(yīng)挑選精通護(hù)理專業(yè)方面的知識(shí)且技術(shù)較精湛，能勝任不同病人的護(hù)理的專業(yè)人員，把護(hù)理工作的重點(diǎn)及目標(biāo)傳達(dá)給護(hù)理人員。另外，護(hù)理人員還應(yīng)深入于病房中，了解醫(yī)院所制定的一系列相關(guān)制度以及在護(hù)理工作中所存在的問(wèn)題，抓好護(hù)理管理的每一個(gè)環(huán)節(jié)，使護(hù)理工作更有效的進(jìn)行［3］。

（二）加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員培訓(xùn)，提高其綜合素質(zhì)

院方可依據(jù)護(hù)理工作人員的實(shí)際情況，制定一些具有針對(duì)性的學(xué)習(xí)計(jì)劃，開(kāi)展對(duì)全體護(hù)理人員的培訓(xùn)活動(dòng)，提升護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，同時(shí)，強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理工作人員的職責(zé)，加大考核和監(jiān)管力度，使醫(yī)院護(hù)理工作更具規(guī)范化。所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院均應(yīng)把消毒供應(yīng)方面的工作放至重要地位，定期的對(duì)工作人員進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)，以提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量，更新工作人員的護(hù)理觀念及知識(shí)結(jié)構(gòu)，使其綜合素質(zhì)得以全面發(fā)展［4］。

(三)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理的管理，使其更科學(xué)化和規(guī)范化

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院應(yīng)注重護(hù)理工作，提高其護(hù)理工作者的福利待遇，多給予護(hù)理工作者該有的尊重。針對(duì)護(hù)理工作中所存在的安全隱患和護(hù)理糾紛相關(guān)問(wèn)題，應(yīng)采取積極有效的防范對(duì)策，院方需建立相關(guān)護(hù)理工作中安全隱患的上報(bào)制度，促使醫(yī)院的工作者都加入到護(hù)理安全的管理工作中。同時(shí)，院方需完善相關(guān)護(hù)理工作管理的規(guī)章制度，制定完善的針對(duì)在護(hù)理中發(fā)生緊急風(fēng)險(xiǎn)的方案流程，認(rèn)真分析每一件護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的過(guò)程，及時(shí)采取具有針對(duì)性的防范措施。院方還需優(yōu)化護(hù)理工作者的物力、人力資源配置，建立綜合素質(zhì)高的人員隊(duì)伍，加大對(duì)護(hù)理工作的檢查監(jiān)管力度，杜絕不良事故和護(hù)理糾紛事件的發(fā)生，更好的給患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，減少護(hù)理的安全隱患，從而使護(hù)理工作更安全有效的進(jìn)行［5］。

(四)合理安排護(hù)理人力資源在臨床診療活動(dòng)中護(hù)士擔(dān)任了重要的角色，臨床中70%治療、護(hù)理工作是由護(hù)理人員完成。在護(hù)理人員少，工作繁重的情況下，護(hù)士就要超負(fù)荷工作，長(zhǎng)此以往不利于護(hù)士的身心健康。因此，需合理配置護(hù)理人力資源，讓護(hù)理人員在護(hù)理工作中有時(shí)間執(zhí)行六步洗手法和三查七對(duì)制度，降低影響護(hù)理安全不良因素。實(shí)行彈性排班制，做到病患少時(shí)無(wú)閑人，病患多時(shí)不缺人。增加夜班補(bǔ)助，提高護(hù)士的工作積極性。

三、結(jié)束語(yǔ)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院視為最基層的醫(yī)療單位，對(duì)于其事業(yè)的發(fā)展，社會(huì)需給予更多的支持，尤其是對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護(hù)理工作而言。為了提高其護(hù)理安全，消除在醫(yī)療護(hù)理工作中的不良因素，院方需制定科學(xué)有效的護(hù)理管理制度，妥善建立及執(zhí)行防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)急預(yù)案，維護(hù)護(hù)理工作人員的穩(wěn)定，為其創(chuàng)設(shè)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理環(huán)境，加大對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)教育力度，提高其綜合素質(zhì)，從而更好的為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理工作服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

［1］王立紅,王霞,吳恩玲,夏靜.鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)現(xiàn)狀與對(duì)策研究［J］.中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理,2011,01(07):112-113.

［2］陳焜.新醫(yī)改下鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理工作挑戰(zhàn)分析［J］.中華護(hù)理雜志,2013,05(11):213-214.

［3］王淑珺.針對(duì)農(nóng)民患者的護(hù)理工作分析［J］.中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2013,14（01）：176-177.

［4］戴佩芳.21世紀(jì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)的思考［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）,2013,15(08):74-75.

［5］ 溫銀霞.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理工作狀況調(diào)查與分析［J］.醫(yī)藥前沿,2012,02(09):123-124.