馬文博 李軍民 毛慶婷

【摘要】目的：探討硝唑治療單純性牙周炎的臨床療效。 方法：選取我院2008年7月至2010年7月收治的84例單純性牙周炎患者，將患者隨機分為觀察組與對照組，將甲硝唑用于治療觀察組，碘甘油用于治療對照組，并對治療效果進行比較。 結(jié)果：觀察組經(jīng)甲硝唑治療后有效率為93.33%，對照組經(jīng)碘甘油治療后有效率為76.92%，觀察組牙齦指數(shù)、牙齦出血、牙周袋深度明顯低于對照組（P<0.05）。 結(jié)論：甲硝唑用于治療單純性牙周炎具有顯著的治療效果，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】牙周炎 甲硝唑 碘甘油

【中圖分類號】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0219-01

在口腔疾病中牙周炎較為常見，是一種多發(fā)性的慢性破壞性炎癥，主要特征是牙齦牙周組織受到侵犯，從而形成牙周袋和袋壁的炎癥，其病因是受到厭氧菌等多種細(xì)菌感染［1］，成人患病率較高，對患者說話和飲食方面造成了嚴(yán)重的影響。本文對在我院接受治療的84例單純性牙周炎治患者進行研究，現(xiàn)將報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料。選取我院2008年7月至2010年7月收治的84例單純性牙周炎患者，將患者隨機分為觀察組與對照組，其中觀察組45例，男性21例，女性24例，年齡24～65歲，平均年齡42歲，對照組39例，男性17例，女性22例，年齡22～67歲，平均年齡43歲。兩組患者在性別、年齡及疾病上均無太大差異，具有一定的可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法。將兩組患者牙周均采用生理鹽水進行反復(fù)沖洗，并進行隔濕。觀察組：在患者周袋內(nèi)插入甲硝唑，每顆患牙適宜2片。對照組：將碘甘油藥液用口腔鑷蘸取在牙周袋口，并用采口腔探針將藥液導(dǎo)入牙周袋內(nèi)。

1.3 療效評價。顯效：患者經(jīng)治療后牙齦出血、腫痛及溢膿癥狀明顯消失，牙齦出血指數(shù)為0，牙周袋深度明顯減少2mm，牙齦指數(shù)與治療前相比降低了一半，并且有效減輕了牙齒松動程度。好轉(zhuǎn)：患者齦出血、腫痛及溢膿癥狀有所減輕，牙齦出血指數(shù)為1，減輕了牙齒松動程度。無效：與以上評價標(biāo)準(zhǔn)不相符合。治療有效率為顯效率與好轉(zhuǎn)率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法。本文研究數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，采用X2檢驗計數(shù)資料，檢驗水準(zhǔn)設(shè)為0.05，當(dāng)P<0.05時，具有顯著的差異。

2 討論

牙周炎通常伴有牙齒松動及牙槽骨吸收等現(xiàn)象，這是導(dǎo)致牙周炎患者牙齒脫落的主要原因，嚴(yán)重影響著口腔健康，其病因與全身系統(tǒng)性疾、食物嵌塞、牙石、菌斑、吸煙及精神壓力等有關(guān)，但其主要是厭氧菌感染所致［2］，因此，預(yù)防及治療牙周炎的關(guān)鍵是有效地控制厭氧菌感染。目前，甲硝唑是用于牙周炎抗感染的主要藥物，其用藥方法包括局部用藥與全身用藥這兩種，局部用藥多為控釋及緩釋藥物，用藥量較小，對身體其他地方無不良反應(yīng)。全身用藥用藥量較大，并且對腸胃道的刺激反應(yīng)較大，因而治療牙周炎大多選擇局部用藥。 據(jù)相關(guān)研究表明，局部藥物具有藥劑量小、療效顯著、作用時間長等優(yōu)勢，在治療單純性牙周炎中甲硝唑為最常用的局部藥物［3］。在本文研究中，觀察組的有效率為93.33%，顯效率為37.78%，好轉(zhuǎn)率為55.56%，無效率為6.67%。對照組有效率為76.92%，顯效率為30.76%，好轉(zhuǎn)率為46.15%，無效率為23.07%。從以上可看出，觀察組的無效率明顯低于對照組（P<0.05），在觀察組與對照組的復(fù)診結(jié)果比較中可看出，患者治療前的牙齦指數(shù)、牙周袋深度及牙齦出血指數(shù)均無明顯差異（（P>0.05），觀察組經(jīng)甲硝唑治療后，其牙齦指數(shù)、牙周袋深度及牙齦出血指數(shù)與對照組相比明顯較低（P<0.05），這表明治療單純性牙周采用甲硝唑，有非常顯著的治療效果，有助于單純性牙周炎患者的恢復(fù)。

（1）單純性牙周炎早期自覺癥狀不明顯，患者常只有牙齦出血或口臭的表現(xiàn)，與齦炎癥狀相似。檢查時可見齦緣、齦乳頭和附著齦的腫脹、質(zhì)松軟，呈深紅色或暗紅色，探診易出血。隨著炎癥的進一步擴散，出現(xiàn)下列癥狀：牙周袋形成； 牙周溢膿并常有口臭；牙齒松動。此時患者常感咬合無力、鈍痛，牙齦出血和口臭加重。當(dāng)機體抵抗力降低、牙周袋滲液引流不暢時，可形成牙周脹腫。此時牙齦呈卵圓形突起，發(fā)紅腫脹，牙齒松動度增加，有叩痛?；颊吒芯植縿×姨?，有時同時出現(xiàn)多個部位的膿腫，稱多發(fā)性牙周膿腫。此時患者可有體溫升高、全身不適，頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛等癥狀。

（2）牙周炎發(fā)病的局部因素特別是細(xì)菌、牙菌斑很重要，其中厭氧菌與其關(guān)系更為密切。甲硝唑雖可致一定的不良反應(yīng)，但仍是治療牙周炎的有效藥物。為了避免不良反應(yīng)并提高療效，目前臨床醫(yī)生多傾向于牙周病的局部藥物治療。局部藥物治療的基本原則是該藥物以有效濃度達(dá)到作用部位并在該部位停留足夠長時間以取得所期望的藥效［2］。由于本組采用局部給藥，使齦溝內(nèi)藥物濃度增高，其抑菌效果優(yōu)于單純口服利君沙、甲硝唑，不良反應(yīng)也大大降低。同時，明膠海錦則有止血作用，減少術(shù)后牙齦出血，從而可使齦溝分泌減少。我們認(rèn)為本組治療方法的優(yōu)點是藥物直接作用患處，藥量小，局部濃度高，不良反應(yīng)少，療效確切，操作簡單，故可在基層推廣。

綜上所述，甲硝唑用于治療單純性牙周炎具有顯著的治療效果，可促進牙周炎較快恢復(fù)，在牙周炎臨床治療中甲硝唑是最佳的選擇，具有很高的臨床應(yīng)用價值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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