李雅

【摘要】目的：探討采用雷替曲塞這種藥物對前期結直腸癌患者的治療效果。方法：選取2003年3月-2012年10月收治的64例結直腸癌患者進行治療，隨機分為實驗組36例患者，對照組28例患者，實驗組選擇雷替曲塞和奧沙利鉑進行治療，對照組選擇氟尿嘧啶和奧沙利鉑進行治療。結果：實驗組的有效率為，對照組的有效率為，兩組效果差異較大，有統計學意義（P＜0.05）。結論：對晚期的結直腸癌患者采用雷替曲塞和奧沙利鉑這兩種藥物進行綜合治療，能夠使患者得到較好的療效。

【關鍵詞】晚期結直腸癌；雷替曲塞；奧沙利鉑

【中圖分類號】R730.53 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0206-01

結直腸癌較為常見，發(fā)病率和死亡率都較高。該疾病與患者的飲食習慣和生活習慣有較大的關系。手術是對該疾病治療的主要方法，但很多患者在手術后還會出現轉移和復發(fā)的情況。因此還要對患者進行化療的方法進行治療。通過醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，研制出一些療效較好，而且不良反應較小的藥物。選取2003年3月-2012年10月收治的64例結直腸癌患者進行治療，分別采用不同的藥物對患者進行化療，觀察患者的治療效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2003年3月-2012年10月收治的64例結直腸癌患者進行治療，實驗組36例患者，男性23例，女性13例；年齡范圍：48-74歲，平均年齡67.2歲；結腸癌21例，直腸癌15例；20例患者為初始發(fā)病，16例患者為復發(fā)病。對照組28例患者，男性19例，女性9例；年齡范圍：49-76歲，平均年齡68.1歲；結腸癌18例，直腸癌10例；17例患者為初始發(fā)病，11例患者為復發(fā)病。兩組患者的情況差異小，無統計學意義（P﹤0.05）。

1.2方法

1.2.1實驗組方法 對實驗組患者進行雷替曲塞的治療，劑量為3mg/m2，進行15分鐘的推注，再進行奧沙利鉑的靜滴，劑量為130mg/m2，進行3小時的滴注。以上為一天的用藥劑量，每三周進行一次治療。治療后對患者進行肝腎功能和血尿常規(guī)的檢查，若有嘔吐的情況可以使用格拉司瓊進行靜滴，若有較為嚴重的骨髓抑制，要進行及時的處理，對患者出現的不良現象進行詳細的記錄。

1.2.2對照組方法 對對照組患者進行氟尿嘧啶的治療，劑量為200mg/m2，進行2小時的靜滴；選擇奧沙利鉑進行治療，劑量為130mg/m2，進行3小時的靜滴。三周進行一次治療。經過一周期的治療后對患者的肝腎功能、血尿常規(guī)進行檢查。同時對不良反應進行合理的記錄和處理。

1.3統計學分析 對本文出現的數據均采用SPSS 15.0統計學軟件進行檢驗，采用t對計量資料進行檢驗，采用X2計數資料進行檢驗，P﹤0.05有統計學意義。

1.4治療標準 完全緩解：治療后患者的靶病灶消除，沒有出現新病灶，該狀態(tài)維持4周以上。部分緩解：患者的靶病灶最大徑減少在30%以上，維持四周以上。疾病穩(wěn)定：患者的靶病灶沒有出現明顯的增減情況。疾病進展：患者出現了新病灶或者原有病灶得到20%左右的增加。

2結果

組別 組例 完全緩解 部分緩解 疾病穩(wěn)定 疾病進展 有效率（%）實驗組 36 0 17 14 5 47.2對照組 28 0 8 11 9 28.6通過對患者進行不同的治療，實驗組36例患者，0例完全緩解，17例部分緩解，14例疾病穩(wěn)定，5例疾病進展，治療有效率為47.2%；對照組28例患者，0例完全緩解，8例部分緩解，11例疾病穩(wěn)定，9例疾病進展，治療有效率為28.6%。兩組患者的治療效果差異大，有統計學意義（P﹤0.05）。

2討論

結直腸癌這種疾病在世界范圍內，發(fā)病率較高，能夠使患者出現死亡的情況。隨著生活的快節(jié)奏化和飲食的不合理性，導致近年來該疾病的患者得到較快的增加［1］。對于早期的結直腸癌患者，可以采用手術的方法進行治療，以達到根除的目的，但大部分患者在進行就醫(yī)治療時已經到達中晚期，因此要對患者進行化療治療［2］。傳統的化療藥物為氟尿嘧啶，但是該藥物對患者的毒副作用較強，又隨著醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，研究出雷替曲塞等藥物進行治療，不僅使治療效果得到增加，使患者的生命延長，而且毒副作用也相對較小。

雷替曲塞是一種喹唑啉葉酸類的藥物，能夠對TS酶進行直接的抑制，減少三磷酸胸苷的量減少，從而不能使DNA進行良好的合成和修復［3］。還可以對細胞進行主動的攝取，使其形成多聚谷氨酸類的化合物，從而對TS酶進行較強的抑制，能夠將細胞的毒作用得到較長時間的發(fā)揮，從而使細胞的DNA抑制合成。采用該種方法的治療較為方便，僅需要15分鐘的時間［4］?；颊邥霈F腹瀉和包細胞、血小板的減少等情況［5］。但是若僅采用一種藥物對患者進行治療，療效有限，因此，建議對患者采用藥物聯合的方法進行綜合治療。奧沙利鉑也是一種新型的治療藥物，它的治療機制為，使DNA出現雙鏈斷裂的情況，形成相應的鏈間和鏈內的相應交聯，從而使DNA復制的情況受到一定的抑制。奧沙利鉑這種藥物和雷替曲塞這兩種藥物沒有相同的毒副反應和抗癌機制，因此也沒有交叉的耐藥情況。在本次研究中的實驗組患者，對藥物的耐受性較好，有輕微的嘔吐情況，還降低了中性粒細胞，轉氨酶出現了升高的情況。該組患者通過一段時間的治療后，有17例患者的病情出現了部分緩解的情況，治療有效率達到了47.2%。而且患者出現的不良反應的耐受性較好。對照組患者采用氟尿嘧啶和奧沙利鉑進行治療，氟尿嘧啶這種藥物雖然也能對癌細胞進行相應的抑制，但是其會出現較為嚴重的并發(fā)癥，很多使用該藥物的患者都會出現黏膜炎的癥狀，還會使患者的白細胞、血小板等出現了大量下降的情況，對患者的身體造成較為嚴重的傷害，而且有些患者還會出現貧血等方面情況。而且在治療效果上對照組的療效也遠低于對照組的療效，僅有8例得到了部分緩解，11例病情穩(wěn)定，還有9例出現了病情進展的情況，治療有效率僅為28.6%，差異較大，具有統計學意義（P﹤0.05）。采用雷替曲塞和和奧沙利鉑進行綜合的治療，能夠使患者的生存時間得到提高，在研究的過程中得到平均的生存時間為13.4個月，由于生存時間的延長使患者及家屬都能較好的接受，因此該種治療方法具有較大的優(yōu)勢。

綜上所述，對于雷替曲塞這種藥物，是一種通過對細胞進行毒化的良好治療藥物，能夠代替氟尿嘧啶這種藥物，采用雷替曲塞和奧沙利鉑這兩種藥物對晚期的結直腸癌患者進行治療，較為方便，治療效果好，使患者的生命得到延長，不良反應減少，使患者的生活質量得到提高。因此，該種方法對晚期結合腸癌患者是一種良好的治療方法。

參考文獻

［1］ 葉國慶,蔡文標,余瑞鵬,等.雷替曲塞在直腸癌新輔助化療中的療效觀察［J］.海峽藥學,2013,23(12):120-121．

［2］ 吳建兵,王漢姣.雷替曲塞聯合 L-OHP 與 5-Fu/LV聯合 L-OHP 方案治療晚期結直腸癌的臨床療效比較［J］.腫瘤防治研究,2012,34(19):112-113．

［3］ 王佳蕾.雷替曲塞或 5-FU/CF 聯合奧沙利鉑治療局部晚期或復發(fā)轉移性結直腸癌臨床試驗［J］.中國臨床腫瘤學教育,2012,14(12):136-137．

［4］ 胡海濤,張潔敏,吳永浩.雷替曲塞在晚期結直腸癌中的應用研究進展［J］.腫瘤防治研究,2011,23(14):119-120.

［5］ 王家琪,張夢婷,李海婷.雷替曲塞在晚期結直腸癌治療中的應用［J］.中國臨床腫瘤學教育,2011,31(17):45-46.