夏仲輝

【摘要】目的：對中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥患者的臨床療效進行分析。方法：資料選取2013年1月～2014年1月我院收治的腰椎間盤突出癥患者64例，分為兩組，給予對照組單純中醫(yī)骨傷手法治療，研究組則在對照組治療基礎(chǔ)上結(jié)合獨活寄生湯加減治療，并對兩組臨床資料進行回顧性的分析。結(jié)果：經(jīng)治療后，研究組總有效率93.75%，明顯高于對照組81.25%，比較有差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：應(yīng)用中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥的效果較為顯著，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)骨傷手法;獨活寄生湯加減;腰椎間盤突出癥

【中圖分類號】R274 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0156-01

腰椎間盤突出癥在臨床骨科疾病中較為常見，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛、行走困難及下肢發(fā)涼等，嚴(yán)重影響到患者生活的質(zhì)量［1］。本文主要就中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥患者的臨床療效進行分析，現(xiàn)作報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

資料選取2013年1月～2014年1月我院收治的腰椎間盤突出癥患者64例，采用數(shù)字隨機法將其均分兩組，研究組與對照組，每組各32例。本次所選患者均經(jīng)參照《腰椎間盤突出癥》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)進行確診，其中，對照組男女比例17:15；平均年齡為(41±2.21)歲；給予對照組單純中醫(yī)骨傷手法治療。研究組男女比例18:14；平均年齡為(40±1.36)歲；研究組則在對照組治療基礎(chǔ)上結(jié)合獨活寄生湯加減治療。兩組一般資料比較均無明顯差異(P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對照組單純采用中醫(yī)治療骨傷手法進行治療，方法如下：(1)取患者俯臥位，通過一些放松手法讓患者腰背部及臀部等肌肉放松，并將適量的麻油涂抹于患者腰背部，應(yīng)用掌推法促進患處血液的循環(huán)，再采用疊掌自患者腰部從上到下按壓，從輕至重連續(xù)按壓7～8次。(2)取患者俯臥位，充分暴露其腰部，采用復(fù)位手法將患者脊椎椎間隙拉寬，通過雙手大拇指沿患者脊柱的中央兩側(cè)從上至下用力推動，連續(xù)7～8次后，令患者拉住床邊扶手，另兩名醫(yī)師助手各拉住患者雙腿，由主治醫(yī)師將右肘肘尖部位按壓在患者突出椎體的棘突下突出一側(cè)，在同時配合兩名助手，通過身體的力量對其進行持續(xù)性的按壓。(3)穴位按摩：用拇指點按患者背部兩側(cè)膀胱經(jīng)部位的腎盂穴、腰部的阿是穴；用肘尖點按承扶穴。

研究組則在對照組基礎(chǔ)上結(jié)合獨活寄生湯加減進行治療，藥方如下：獨活、牛膝、杜仲、川芎等各15g，桑寄生、桂心、當(dāng)歸、白芍、防風(fēng)、黨參、茯苓等各10g；對于有血瘀的患者加用桃仁、紅花各10g，對于便秘者加用生大黃20g，對于寒濕者加用防己、附子各10g，對于氣虛者加用黃芪30g，對于陽虛者加用鎖陽10g。以上藥方均用溫水煎服，分早、晚兩次服用，一日一劑，一周為一個療程，視患者病情治療2～4個療程。

1.3觀察指標(biāo)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》對兩組治療后的臨床療效進行評定，其中，顯效：患者腰腿疼痛等臨床癥狀基本消失，直腿抬高實驗結(jié)果顯示為陰性，且能夠正常工作；有效：患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，直腿抬高實驗結(jié)果疑陽性，部分仍不能正常工作；無效：患者臨床癥狀無明顯改善。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均用SPSS 17.0軟件處理和分析，計數(shù)資料比較用χ2檢驗，P＜0.05時比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組臨床療效情況對照中，研究組治療后總有效率為93.75%，明顯高于對照組81.25%，比較有差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效情況對照(n/%)

組別 例數(shù)(n) 顯效 有效 無效 總有效率(%)研究組 32 19(59.38) 11(34.38) 2(6.25) 93.75*對照組 32 14(43.75) 12(37.50) 6(18.75) 81.25注：總有效率=(顯效+有效)/組例數(shù)×100%，表中，*表示與對照組比較，P＜0.05。

3討論

祖國醫(yī)學(xué)中，腰椎間盤突出癥屬于“痹病”、“腰痛”等范疇，該病發(fā)病的機制主要是由于患者氣血不足、濕邪、風(fēng)寒等乘虛而入致經(jīng)脈堵塞，最終引發(fā)疾病［2］。中醫(yī)骨傷手法治療腰椎間盤突出癥，不僅能緩解病變部位壓迫神經(jīng)根，調(diào)節(jié)神經(jīng)根管容積；而且還能改善患者肌肉痙攣的狀態(tài)。但由于椎間盤突出復(fù)位較為困難，且由于患者自身結(jié)構(gòu)的情況，采用手法推拿復(fù)位極易增加患者的痛苦。獨活寄生湯加減是治療腰椎間盤突出癥較為行之有效的內(nèi)服方法，其能夠消除局部病變所致的氣血失調(diào)、淤阻等，還能夠起到活絡(luò)通痹、祛風(fēng)化濕等功效。本次研究中，在中醫(yī)骨傷手法治療腰椎間盤突出癥的基礎(chǔ)上，聯(lián)合獨活寄生湯加減不僅能夠促進局部血液的循環(huán)，而且還能進一步提升治療的療效，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻

［1］趙長安.中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥患者臨床療效觀察［J］.中醫(yī)臨床研究,2013,5(22):69-70.

［2］唐玉萍.中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥 60 例［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(32):3598-3599.