徐娟

【摘要】目的：翼狀胬肉切除聯(lián)合自體角膜緣干細胞移植治療翼狀胬肉療效觀察。方法：隨機抽取我院在2012年5月到2013年5月期間收治的68例翼狀胬肉患者的臨床資料進行回顧性分析，將本組患者隨機分為兩組，對照組和觀察組，各組34例，對照組采用翼狀胬肉切除術(shù)，觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上，加以自體角膜緣干細胞移植治療，針對兩組患者的治療效果進行對比分析。結(jié)果：對照組治愈率為79.4%，觀察組治愈率為97.1%，觀察組治療有效率明顯高于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：采用翼狀胬肉切除聯(lián)合自體角膜緣干細胞移植治療翼狀胬肉，療效確切，復(fù)發(fā)率低，安全有效，值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】翼狀胬肉切除；自體角膜緣干細胞移植；翼狀胬肉；療效觀察

【中圖分類號】R246.82 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0154-01

翼狀胬肉屬于一種臨床常見病、多發(fā)病，對患者的生活質(zhì)量造成不可忽視的影響，傳統(tǒng)臨床治療主要以藥物治療為主，但是其治療效果不佳，目前該病主要以手術(shù)治療為主。據(jù)有關(guān)資料報道，若時單純的手術(shù)切除治療，極易術(shù)后復(fù)發(fā)，其復(fù)發(fā)率高達20%-30%以上，而復(fù)發(fā)性翼狀胬肉會有更高的復(fù)發(fā)率，這樣，臨床的多次手術(shù)，不僅增加了患者的經(jīng)濟負擔(dān)，而且為患者造成嚴重的痛苦，更為嚴重的是會造成瞼球粘連。近年來，隨著臨床研究工作的深入開展，解膜緣干細胞研究工作順利進行，這在很大程度上為為翼狀胬肉的治療提供了全新的視角。為此，在這里以我院在2012年5月到2013年5月期間收治的68例翼狀胬肉患者的臨床資料作為研究對象，現(xiàn)報告結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年5月到2013年5月期間收治的68例翼狀胬肉患者（68眼），全部患者翼狀胬肉均在鼻側(cè)發(fā)病，其中男35例（35眼），女33例(33眼)；年齡42～70歲，平均56歲；初發(fā)病例62例（68眼），復(fù)發(fā)病例6例（6眼)；入選標準：本組所有患者均符合胬肉臨床癥狀，胬肉均侵入角膜緣內(nèi)2mm以上，所有患者均排除其他眼病。

1.2研究方法

以我院在2012年5月到2013年5月期間收治的68例翼狀胬肉患者的臨床資料為研究對象，將本組患者隨機分為兩組，對照組和觀察組，各組34例，對照組采用翼狀胬肉切除術(shù)，觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上，加以自體角膜緣干細胞移植治療，針對兩組患者的治療效果進行對比分析。

1.3手術(shù)方法

1.3.1 對照組

本組所有患者均于術(shù)前3天運用妥布霉素滴眼液，濃度0.3%，一天4次，并于術(shù)前認真清洗結(jié)膜囊；然后指導(dǎo)患者在顯微鏡下例行手術(shù)治療，具體的治療方法如下：（1）先為患者點濃度為0.4%鹽酸奧布卡因，待表面麻醉后，運用常規(guī)消毒鋪巾消毒處理，接著開瞼器開瞼；（2）例行浸潤麻醉，手術(shù)部位胬肉表面結(jié)膜，選擇0.5ml 2%利多卡因約，然后沿著其邊緣處切開，以邊緣外0.5mm為宜，切到達彈力層前部即可，抓起胬肉頭部，從角膜組織與胬肉組織分離，直到角膜緣處，避免傷內(nèi)直肌損傷，將不良增生組織徹底清除。

1.3.2觀察組

在對照組的基礎(chǔ)上，加以角膜緣干細胞移植術(shù)聯(lián)合治療，在同眼上方球結(jié)膜下注射少許2%利多卡因液局部麻醉，切取與胬肉缺損區(qū)大小一致的不帶結(jié)膜下組織的球結(jié)膜移植片，前界達角膜緣內(nèi)約0.5mm。囑患者向顳側(cè)注視，將結(jié)膜植片移至鞏膜創(chuàng)面上，角膜緣側(cè)與角膜緣側(cè)相對吻合，用10-0尼龍線將移植片與球結(jié)膜間斷縫合固定于淺層鞏膜上，術(shù)畢結(jié)膜囊內(nèi)涂紅霉素眼膏，單眼加壓包扎，術(shù)后第2天換藥，開放點眼，局部交替滴0.3%妥布霉素滴眼液和重組人表皮生長因子衍生物滴眼液，每天4次，待角膜上皮修復(fù)后改滴0.3%妥布霉素地塞米松滴眼液，每天4次，每5天遞減1次，連用20天，術(shù)后1周拆除結(jié)膜縫線。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采取SPSS13.0軟件實施統(tǒng)計分析，計數(shù)資料是X2檢驗，計量資料用X±s來表示，方法為t檢驗，差異有統(tǒng)計意義，即P<0.05。

2結(jié)果

對照組治愈率為79.4%，觀察組治愈率為97.1%，觀察組治療有效率明顯高于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，具體情況如表1所示：

表1兩組患者治療有效率如表1所示：

組別 例數(shù)（n） 治愈 復(fù)發(fā) 治愈率（%）觀察組 34 33 1 97.1%對照組 34 27 5 79.4%與對照組相比，P<0.05 ，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

翼狀胬肉傳統(tǒng)臨床治療主要以藥物治療為主，治療效果不佳，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，而當(dāng)前臨床主要采用手術(shù)治療，據(jù)有關(guān)資料報道，若時單純的手術(shù)切除治療，極易術(shù)后復(fù)發(fā)，其復(fù)發(fā)率高達20%-30%以上，而復(fù)發(fā)性翼狀胬肉會有更高的復(fù)發(fā)率，這樣，臨床的多次手術(shù)，不僅增加了患者的經(jīng)濟負擔(dān)，而且為患者造成嚴重的痛苦，更為嚴重的是會造成瞼球粘連。近年來，隨著臨床研究工作的深入開展，解膜緣干細胞研究工作順利進行，這在很大程度上為為翼狀胬肉的治療提供了全新的視角，如本組研究結(jié)果顯示：對照組治愈率為79.4%，觀察組治愈率為97.1%，觀察組治療有效率明顯高于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，這充分采用翼狀胬肉切除聯(lián)合自體角膜緣干細胞移植治療翼狀胬肉的臨床療效，總而言之，翼狀胬肉切除聯(lián)合自體角膜緣干細胞移植治療翼狀胬肉療效確切，復(fù)發(fā)率低，安全有效，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻

［1］夏紅和,嚴宗輝. 翼狀胬肉切除聯(lián)合自體角膜緣干細胞移植治療原發(fā)性翼狀胬肉的Meta分析［J］. 眼科新進展,2010,04:361-366.

［2］何亞茹. 自體角膜緣干細胞移植治療翼狀胬肉65例分析［J］. 當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,22:142-143.

［3］劉俊中,吳敏,丁勇. 翼狀胬肉切除聯(lián)合自體角膜緣干細胞移植治療復(fù)發(fā)性翼狀胬肉的Meta分析［J］. 現(xiàn)代醫(yī)院,2013,11:10-13.