楊艷 王霏霏 楊艷

作者簡介:楊艷，1976年9月出生，本科學(xué)歷，中級職稱，新疆庫爾勒市巴州人民醫(yī)院口腔科，841000【摘要】 目的：研究局部應(yīng)用氟化物在固定矯治過程中對牙齒脫礦的預(yù)防作用。方法：選取巴州人民醫(yī)院口腔科正畸患者60名，采用自體對照的方法，在矯治過程中患者一側(cè)牙涂布多樂氟，涂氟過程半年重復(fù)一次，另一側(cè)牙做空白對照，矯治完成后記錄雙側(cè)第一磨牙至中切牙脫礦程度。結(jié)果：局部使用多樂氟牙齒的牙釉質(zhì)脫礦率(8.17%)低于對照組(17.67%)，p<0.05。結(jié)論：在正畸治療過程中涂布多樂氟能有效的預(yù)防牙釉質(zhì)的脫礦，該方法適宜正畸的臨床使用。

【關(guān)鍵詞】正畸學(xué)；固定矯治器；脫礦；氟化物

【中圖分類號】R783.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0147-01

錯頜畸形是世界衛(wèi)生組織確定的三大口腔疾病之一，在生長發(fā)育過程中極易影響兒童的顱頜面發(fā)育，影響口腔健康。目前口腔科醫(yī)生針對各類型的錯頜畸形的治療方法主要以固定矯治技術(shù)為主，很多接受正畸固定矯治的患者在治療結(jié)束后其牙面上會出現(xiàn)白堊色的點(diǎn)或斑塊，即釉質(zhì)脫礦，有調(diào)查顯示，固定矯治器治療后釉質(zhì)脫礦發(fā)生率為50% ～80%［1］，好發(fā)牙齒為上頜前牙，好發(fā)部位為牙頸部、托槽周圍及鄰面［2］，這種脫礦進(jìn)一步發(fā)展會形成齲齒。近年來有學(xué)者認(rèn)為將含氟涂料使用在正畸過程中能有效預(yù)防牙齒脫礦［3］，長遠(yuǎn)效果需要研究。本實(shí)驗(yàn)選取正畸患者60名，采用自體對照形式，在矯治過程中局部使用含氟涂料，研究其預(yù)防脫礦的有效性。

1資料與方法

1.1研究對象

選取巴州人民醫(yī)院正畸科使用固定矯治器的正畸患者60名，納入患者均在正畸治療前無明顯脫礦點(diǎn)，無明顯牙體硬組織疾病，包括齲齒、氟斑牙、四環(huán)素牙及牙釉質(zhì)發(fā)育不全。納入患者的年齡在12 -18歲之間，平均年齡12.7±1.3歲，所有患者均為不拔牙病例。

1.2涂氟方法

隨機(jī)選取每位患者左半口或者右側(cè)的牙作為實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組牙在嚴(yán)格清潔，吹干，隔濕過程后粘接托槽，待托槽粘固后在托槽周圍牙面均勻涂布一層多樂氟，涂布完成后患者閉口，材料遇唾液固化，固化過程大概1-2分鐘。囑患者半小時內(nèi)勿喝水，4小時內(nèi)勿進(jìn)硬食，半年重復(fù)一次。對照組牙在粘接托槽后不做任何處理。在矯治過程中對所有患者進(jìn)行口腔健康知識宣教，講解正確的口腔護(hù)理方法?；颊呔褂弥苯z弓矯治技術(shù)進(jìn)行矯治，玻璃離子水門汀粘結(jié)帶環(huán)，用3M UniteTM 酸蝕劑處理牙面，粘結(jié)劑粘接托槽。高露潔多樂氟為局部涂氟材料，其中含5%氟化鈉（50mg/ml，22600ppm）。

1.3檢查和記錄

在矯治完成后對患者兩側(cè)牙齒脫礦程度進(jìn)行觀察和記錄，徹底清潔患者所有牙面，吹干，用工作燈進(jìn)行觀察，主要記錄第一磨牙至中切牙脫礦程度，分別記錄兩組有脫礦現(xiàn)象的牙數(shù)，數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2結(jié)果

2組牙矯治完成后脫礦指數(shù)比較

實(shí)驗(yàn)組 對照組脫礦 551 494未脫礦 49 106脫礦率 8.17% 17.67%（χ2=24.070， P=0.000，實(shí)驗(yàn)組和對照組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義)

3討論

在固定正畸治療中，由于托槽粘接前對牙釉質(zhì)的酸蝕造成的牙表面的粗糙，同時托槽及正畸附件也妨礙了牙齒的清潔，造成了菌斑易在托槽周圍聚集，菌斑可延緩酸性物質(zhì)從牙面流走，從而阻礙唾液中的鈣、磷離子對牙釉質(zhì)的再礦化作用。

在正畸治療中出現(xiàn)釉質(zhì)脫礦很普遍的現(xiàn)象，對這一現(xiàn)象的預(yù)防是刻不容緩的。預(yù)防措施除在加強(qiáng)對患者的口腔衛(wèi)生宣教的同時，還應(yīng)輔助使用一些含氟制劑，目前國內(nèi)外已經(jīng)在臨床上應(yīng)用氟化物預(yù)防正畸過程中的脫礦［4-6］。

在本試驗(yàn)中，同一患者左右兩側(cè)牙因?yàn)橥糠c否出現(xiàn)了明顯的脫礦程度不一的現(xiàn)象，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析也表明，局部應(yīng)用多樂氟的牙齒相比于對照組牙而言，其脫礦程度低、脫礦牙數(shù)少，說明多樂氟能有效預(yù)防正畸過程中的脫礦。多樂氟保護(hù)漆的特性是高粘度可以粘接牙面，遇唾液固化，氟血濃度低，兒童使用安全，適宜在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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