李娜 劉美紅

【摘要】目的:研究妊娠期糖尿病(GDM)血清中的白細胞介素6(IL-6)與超敏C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)及胰島素抵抗(IR)的關(guān)聯(lián)性,研究IL-6和Hs-CRP在妊娠期糖尿病（GDM）發(fā)病中可能發(fā)揮的作用。方法:將研究組分為兩組：即正常妊娠組(NGT組)22例及妊娠期糖尿病組(GDM組)36例。利用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附實驗測定IL-6,免疫熒光法測定hs-CRP,放免法測定胰島素,葡萄糖氧化酶法測定空腹血糖,然后計算胰島素抵抗指數(shù)(IRI)。結(jié)果:IL-6濃度:GDM組孕婦為(121.33±14.21)ng/ml,NGT組(65.04±17.36)ng/ml,GDM組跟NGT組比較：t=13.876,p<0.001。血清Hs-CRP濃度:GDM組孕婦為(5.52土1.17)mg/l,NGT組(3.28±1.34) mg/l,GDM組跟NGT組比較：t=6.409,p<0.001。GDM組IL-6與IRI(r=0.948,P<0.001),Hs-CRP與IRI(r=0.946,P<0.001),IL-6與Hs-CRP水平都成正比(r=0.978,P<0.001)。結(jié)論:GDM組中IL-6與Hs-CRP水平較高,并且與胰島素抵抗指數(shù)（IRI）成正比，表明GDM與血清中IL-6與Hs-CRP升高有關(guān)，同時表明炎癥反應(yīng)與GDM的發(fā)生有關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】妊娠期糖尿??；白細胞介素6；超敏C-反應(yīng)蛋白；胰島素抵抗

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0128-02

妊娠期糖尿病(gestationaldiabetesmellitus,GDM)，是指妊娠前糖代謝正?；蛴袧撛谔悄土繙p退、妊娠期才出現(xiàn)或確診的糖尿病。有較多學者認為GDM的發(fā)生與胰島素抵抗(insulinresistanee, IR)和胰島素分泌受損有著密切的關(guān)系,近年來研究發(fā)現(xiàn)炎癥因子在糖代謝的發(fā)生中同樣發(fā)揮著重要的作用［2］。

一對象與方法

1.研究對象 ：GDM組:選擇2013年1月至2013年12月孕婦(平均年齡28.27士3.75歲,平均孕周37.26士1.35周),葡萄糖篩查陽性。NGT組:隨機選擇同期正常孕婦22例(平均年齡27.31士3.65歲,平均孕周38.95土1.13周)為對照組，葡萄糖篩查陰性。

2.研究與檢測方法：空腹抽取靜脈血5ml,采血前避免劇烈活動,靜置、離心5-10min后，待測IL-6，hs-CRP,空腹血糖和胰島素水平。

3.統(tǒng)計學分析：實驗數(shù)據(jù)統(tǒng)計采用SPSS 11.5版本軟件進行統(tǒng)計學分析,測定結(jié)果以均數(shù),標準差(X±s)表示,統(tǒng)計學方法:均數(shù)間的比較用t檢驗,相關(guān)指標分析用Pearson相關(guān)分析， P<0.05有統(tǒng)計學意義。

二研究結(jié)果

分組 FBS FINS IL-6 hs-CRP IRI mmol/L mU/L ng/ml mg/L GDM組 7.24±0.83 36.46±3.45 125.42±14.67 9.14±3.96 2.56±1.46NGT組 4.22±0.36 8.54±2.56 63.53±14.69 4.21±2.89 1.43±0.45P >0.05 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001注 ：GDM組與NGT組比較P<0.05。

三討論

?GDM是一種發(fā)生在妊娠中晚期嚴重影響母嬰健康的妊娠并發(fā)癥 , 研究指出，GDM的發(fā)生發(fā)展與炎癥因子IL-6、hs-CRP 密切相關(guān)。小劑量的IL-6可對抗IL-IB對胰島細胞的毒性作用,而且可刺激胰島素的分泌,降低胰高血糖素,故推測在正常生理情況下,IL-6在維持胰島素和胰高血糖素平衡中起重要的調(diào)節(jié)作用。但是,大劑量的IL-6可影響胰島素的分泌,促進胰島B細胞的破壞,加重DM的進程。hs-CRP是血漿中的一種C反應(yīng)蛋白，是由肝臟合成的一種全身性炎癥反應(yīng)急性期的非特異性標志物, 是一種具有多種生理物活性的細胞因子。

綜上所述，GDM患者同時監(jiān)測 hs-CRP 和 IL-6的濃度可有效的反應(yīng)GDM病情的發(fā)生發(fā)展狀態(tài)，如能及早預(yù)測該病的發(fā)生,對加強圍生期監(jiān)測，對GDM的防治有重要意義。

參考文獻

［1］ 謝幸,茍文麗主編.《婦產(chǎn)科學》第8版.2013年03月01日.人民衛(wèi)生出版社.

［2］ Freeman DJ, Norrie J, Sattar N, etal. Pravastatin and the development of diabetesmellitus: evidenee fora Protective treatmente feet in the west of seotlandeoronary Prevention study. Cireulation, 2001,103(3):3753623.

［3］BLOOMGARDENZT.InflammationandInsulinResistanee［J］.Dia-betesCare,2003,26:1619一1623.

［4］ 許鈺,吳宗華,李朝霞等.妊娠期糖尿病患者血清IL-6水平變化及意義［J］.中華臨床醫(yī)學研究雜志,2005,11(4):454.