李鵬董 蘇梅云

【摘要】目的 分析氨氯地平與依那普利聯(lián)合應(yīng)用對(duì)老年高血壓的治療效果。方法 將我院2013年1月至2013年12月間的148例老年高血壓患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組74例，降壓藥物使用氨氯地平，觀察組74例，降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用氨氯地平與依那普利，兩組患者在治療之前一周之內(nèi)不用任何降壓藥物，治療時(shí)間為一個(gè)月，對(duì)比兩組患者的治療效果以及副反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果 對(duì)照組治療的有效率為68.91%，副反應(yīng)的發(fā)生率為18.92%，觀察組治療的有效率為97.3%，副反應(yīng)的發(fā)生率為4.05%。結(jié)論 氨氯地平聯(lián)合依那普利對(duì)老年高血壓的療效明顯好于單用氨氯地平對(duì)老年高血壓的療效，副反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于單用氨氯地平。

【關(guān)鍵詞】氨氯地平 依那普利 老年高血壓 療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0127-01

高血壓在老年人群中的發(fā)病率較高，這與老年人由于年齡的增長(zhǎng)機(jī)體各組織器官的功能衰退有關(guān)，特別是隨著年齡的增長(zhǎng)，動(dòng)脈血管壁的彈性減弱，也正因?yàn)槿绱耍哐獕菏枪谛牟∨c腦卒中的高危因素。目前，對(duì)高血壓的控制主要以藥物為主，醫(yī)學(xué)界的學(xué)者們普遍認(rèn)為聯(lián)合用藥可以提高高血壓的療效、降低患者副反應(yīng)的發(fā)生率，國(guó)內(nèi)外已有大量的實(shí)驗(yàn)研究對(duì)此加以論證，本實(shí)驗(yàn)研究也是基于此進(jìn)行設(shè)置，探討氨氯地平聯(lián)合依那普利多老年高血壓的治療效果。

1 資料與分析

1.1 一般資料

對(duì)照組74例，男39例，女35例，最大年齡91歲，最小年齡60歲，平均年齡74歲，最長(zhǎng)病程19年，最短病程3年，平均病程7年，其中合并糖尿病患者6例，合并高血脂患者9例，合并冠心病17例；觀察組74例，男42例，女32例，最大年齡90歲，最小年齡60歲，平均年齡73歲，最長(zhǎng)病程22年，最短病程4年，平均病程8年，其中合并糖尿病7例，合并高血脂8例，合并冠心病18例。

1.2 病例入選標(biāo)準(zhǔn)

本實(shí)驗(yàn)研究中入選的病例均符合中國(guó)高血壓防治指南規(guī)定的原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)：在未使用降壓藥的情況下收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg;由于研究的是老年高血壓，所以入選的病例均為60歲以上的患者，并且是血壓控制不穩(wěn)定的2-3級(jí)高血壓患者。排除繼發(fā)性高血壓的患者、合并嚴(yán)重肝、腎等器官功能衰竭、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄以及高鉀血癥的患者，入選病例確保無(wú)氨氯地平和依那普利過(guò)敏。

1.3 方法

兩組患者確診后征得患者及其家屬的同意，并使其在知情同意書(shū)上簽字后，停用降壓藥物一周，然后兩組患者開(kāi)始治療，對(duì)照組應(yīng)用氨氯地平口服，5mg/次，1次/日，觀察組的用藥方式是在對(duì)照組的用藥的基礎(chǔ)上加用依那普利10mg/此，1次/日，治療時(shí)間為一個(gè)月，一個(gè)月后觀察兩組患者的療效以及副反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)過(guò)治療之后，收縮壓下降幅度>30mmHg;有效：收縮壓下降的幅度在20-30mmHg之間，或者雖下降幅度小于以上標(biāo)準(zhǔn)但降至正常水平；無(wú)效：收縮壓下降幅度<10mmHg且未將至正常水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本實(shí)驗(yàn)研究中所得到的數(shù)據(jù)均經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析軟件SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，并采用差方的評(píng)價(jià)方式對(duì)分析結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，兩組患者在身高、年齡、性別、體重上的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組患者具有可比性；兩組患者治療前后的血壓數(shù)值經(jīng)過(guò)分析評(píng)價(jià)后顯示P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組治療的有效率為68.91%，副反應(yīng)的發(fā)生率為18.92%，觀察組治療的有效率為97.3%，副反應(yīng)的發(fā)生率為4.05%，具體數(shù)據(jù)如表一所示：

表一

總例數(shù) 顯效例數(shù) 有效例數(shù) 無(wú)效例數(shù) 總有效率 副反應(yīng)

發(fā)生例數(shù) 副反應(yīng)

發(fā)生率對(duì)照組 74 27 24 23 68.91% 14 18.92%觀察組 74 39 33 2 97.3% 2 4.05%3討論

氨氯地平是鈣通道拮抗劑，可以減小外周血管的阻力，進(jìn)而擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈降低血壓；依那普利是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶來(lái)降低血管緊張素，進(jìn)而降低患者的血壓。此外，依那普利主要經(jīng)患者的膽道與腎臟排泄，可以增加患者的腎血流量，對(duì)腎功能不全的患者尤為適用。本次研究中將依那普利與氨氯地平聯(lián)合應(yīng)用于老年高血壓的治療中，顯著的提高了治療的有效率，降低了副反應(yīng)的發(fā)生率，符合聯(lián)合用藥治療高血壓的理論，老年高血壓患者機(jī)體對(duì)內(nèi)環(huán)境變化的適應(yīng)程度低、疾病的變化快、用藥后的副反應(yīng)發(fā)生率較高。因此，對(duì)老年高血壓的患者采用氨氯地平和依那普利聯(lián)合用藥可以提高患者的治療有效率，降低患者的副反應(yīng)發(fā)生率，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

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