肖向前

【摘要】目的：探討托吡酯單藥治療癲癇的臨床應(yīng)用效果及應(yīng)用安全性。方法：選取我院自2010年1月至2013年1月收治的148例小兒癲癇患者進(jìn)行分析研究，隨機(jī)分為2組，每組74例，觀察組患兒采用托吡酯進(jìn)行治療，對照組患兒采用常規(guī)治療。比較兩組患兒臨床治療效果及不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組患兒治療總有效率達(dá)到93.24%，對照組患兒治療總有效率為74.32%，觀察組患兒治療效果明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對照組患兒出現(xiàn)6例不良反應(yīng)，觀察組患兒出現(xiàn)9例不良反應(yīng)，兩組患兒在不良反應(yīng)發(fā)生率方面不存在明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論：采用托吡酯單藥進(jìn)行癲癇的治療，可以有效緩解患兒病情，減輕患兒痛苦，提高治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】托吡酯；小兒癲癇；單藥治療；不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R742.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0117-01

為進(jìn)一步探討托吡酯單藥治療癲癇的臨床應(yīng)用效果及應(yīng)用安全性，本文選取148例小兒癲癇患者進(jìn)行分析研究，具體結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料資料來源于我院自2010年1月至2013年1月收治的148例小兒癲癇患者，隨機(jī)分為2組，每組74例，觀察組患兒采用托吡酯進(jìn)行治療，其中男41例，女33例，年齡在2~13歲，病程在8個(gè)月~5年；對照組患兒采用常規(guī)治療，其中男40例，女34例，年齡在3~14歲，病程在7個(gè)月~5年。兩組患兒在性別、年齡、病癥等一般資料方面均不存在明顯差異，P＞0.05，可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對比分析。

1.2治療方法對照組根據(jù)患兒的病情進(jìn)行常規(guī)抗癲癇藥物治療。觀察組患兒采用托吡酯單藥治療。患兒第一周服用劑量為0.5~1mg/kg，以后每周增加0.5~1mg/kg，最多用量不超過8mg/kg，用量穩(wěn)定后進(jìn)行維持藥量的治療。患兒治療開始后，每4周進(jìn)行一次隨訪，觀察患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況、癲癇發(fā)生情況等。連續(xù)治療1年。

1.3觀察指標(biāo)（1）觀察兩組患兒臨床病情治療效果，分為：完全控制（患兒癲癇癥狀無發(fā)作）；顯效（患兒癲癇發(fā)作率減少75%以上）；有效（患兒癲癇發(fā)作率減少75%以下，50%以上）；無效（患兒癲癇改善情況小于50%甚至加重）。治療總有效率=（完全控制+顯效+有效）/治療總?cè)藬?shù)。（2）觀察兩組患兒臨床不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)， P＜0.05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒臨床病情治療效果比較觀察組患兒病情完全控制39例（51.70%），治療顯效19例，治療有效11例，治療總有效率達(dá)到93.24%，對照組患兒病情完全控制31例（41.89%），治療顯效15例，治療有效9例，治療總有效率為74.32%，觀察組患兒治療效果明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患兒的不良反應(yīng)對照組患兒出現(xiàn)1例惡心、嘔吐，2例食欲減退，3例嗜睡，共出現(xiàn)6例不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.11%；觀察組患兒出現(xiàn)2例惡心、嘔吐，1例食欲減退，3例注意力不集中，3例嗜睡，共出現(xiàn)9例不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.16%。兩組患兒的臨床不良反應(yīng)發(fā)生情況對比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。所有患兒均未進(jìn)行特殊治療，隨著治療時(shí)間的延長，不良反應(yīng)逐漸減輕，未影響康復(fù)治療效果。

3討論

癲癇是多種原因引起腦部神經(jīng)元群陣發(fā)性異常放電所致的發(fā)作性運(yùn)動(dòng)，感覺、意識(shí)、精神，植物神經(jīng)功能異常的一種疾?。?］。其發(fā)作過程中可能會(huì)導(dǎo)致急性腎功能衰竭等，嚴(yán)重的甚至威脅患者生命安全，因此，采用有效方法和藥物對癲癇進(jìn)行治療十分重要。統(tǒng)計(jì)資料表明，患者在第一次癲癇發(fā)作后，復(fù)發(fā)率為27%～82%，單次癲癇發(fā)病后，其復(fù)發(fā)率較高［2］。因此，進(jìn)行癲癇的控制要堅(jiān)持“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”的原則，治療越早，患者腦損傷越小，復(fù)發(fā)率越低，預(yù)后狀況越好。

托吡酯是一種在臨床上得到廣泛應(yīng)用的抗癲癇藥物，其在化學(xué)結(jié)構(gòu)上與普通抗癲癇藥物有所差別，具有多重抗癲癇作用機(jī)制［3］。其能有效阻斷電壓門控鈉離子通道、鈣離子通道，從而阻斷神經(jīng)元的反復(fù)發(fā)作性放電，減少癲癇的復(fù)發(fā)率。托吡酯可提高γ-氨基丁酸 (GABA)，啟動(dòng)GABA受體的頻率，從而加強(qiáng)GABA誘導(dǎo)氯離子內(nèi)流的能力，增強(qiáng)抑制性神經(jīng)遞質(zhì)作用［4］。而且，托吡酯可以迅速、完全的被吸收，相關(guān)研究證明，在服用100mg托吡酯后，2h內(nèi)即可達(dá)到血藥濃度峰值，從而可以快速緩解患者的癲癇癥狀，減輕患者痛苦，另外，托吡酯在72h內(nèi)會(huì)以尿液的形式進(jìn)行排泄，很少在腎臟中殘留，對患者腸胃功能影響較小。

本研究中，觀察組患兒治療總有效率達(dá)到93.24%，治療效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），且觀察組患兒臨床不良反應(yīng)率為12.16%，其不良反應(yīng)發(fā)生率較低，使用較為安全。因此，采用新型抗癲癇藥托吡酯單藥治療癲癇，能有效改善患兒臨床癥狀，減輕患兒痛苦，安全、有效，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］何周康,趙昕.托吡酯單藥或添加治療兒童各型癲癇的臨床觀察［J］.兒科藥學(xué)雜志,2010,16（3）:16-18.

［2］劉風(fēng)英,王學(xué)峰.托吡酯單藥治療新診斷的癲癇［J］.中國新藥雜志,2012,16（2）:107-111.

［3］潘松青,劉德新,張雙國.新型抗癲癇藥托吡酯治療癲癇的臨床研究［J］.中國藥房,2010,2（8）:38-39.

［4］楊少青,廖衛(wèi)平,王延平，等.托吡酯單藥治療癲癇有效性和安全性的長期臨床研究［J］.中國藥物與臨床,2013,5（9）:672-675.