李鷗 李霞 楊曉艷

【摘要】目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥的臨床療效。方法：將我院2013年1月-2014年收治的110例內(nèi)分泌失調(diào)型不孕患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組60例患者采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療，對照組50例患者單純采用西醫(yī)方法治療，對比兩組的治療有效率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的治療有效率顯著高于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：以中西醫(yī)結(jié)合方法治療內(nèi)分泌失調(diào)型不孕癥治療效果確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；內(nèi)分泌失調(diào)；不孕

【中圖分類號】R711.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0098-01

不孕癥是一種常見性與多發(fā)性疾病，不但會對婦女的身體及心理造成嚴(yán)重影響，還會對患者的家庭和睦與社會和諧帶來不良影響［1］。不孕癥近年來在臨床上的發(fā)病率呈不斷增加的趨勢。單純采用西醫(yī)治療的方法的排卵率比較高，但是副作用比較大，受孕率比較低；而單純采用中醫(yī)治療的周期較長，排卵率比較低，效果不理想［2］。我院近年來對內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥患者采取了中西醫(yī)結(jié)合的方法治療，取得比較理想的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

我院自2013年1月-2014年共收治內(nèi)分泌失調(diào)型不孕患者110例，將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組60例患者中采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療，年齡為23-41歲，平均年齡為（28.2±4.4）歲；病程為2-8年，平均病程為（4.7±1.3）年；原發(fā)性不孕37例，繼發(fā)性不孕23例。對照組50例患者單純采用西醫(yī)治療方法，年齡為24-40歲，平均年齡為（27.7±3.9）歲；病程為2-9年，平均病程為（4.5±1.6）年；原發(fā)性不孕32例，繼發(fā)性不孕18例。兩組患者在性別、年齡、病程等基本資料方面不具備顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2治療方法

對照組單純采用西醫(yī)方法進(jìn)行治療，患者口服克羅米芬，劑量為50-100mg每天，在月經(jīng)的第5天服用，持續(xù)5天。在月經(jīng)周期10天-14天，卵泡直徑≥17mm時(shí)，對患者肌肉注射毛絨促性激素，每天劑量為5000-10000U。

實(shí)驗(yàn)組以西醫(yī)治療為基礎(chǔ)，根據(jù)患者的月經(jīng)周期不同階段進(jìn)行中藥治療。月經(jīng)期治療應(yīng)以活血調(diào)經(jīng)為目的，藥方構(gòu)成為：香附、柴胡、澤蘭、牛膝。赤芍10g、當(dāng)歸15g、熟地黃20g、益母草30g、雞血藤15g。自撤退性出血的第1天或月經(jīng)周期的第一天開始服用，每天1劑，持續(xù)3-5天。月經(jīng)后期應(yīng)以促進(jìn)卵泡發(fā)育、補(bǔ)腎養(yǎng)血為目的，藥方構(gòu)成為：女貞子15g、山楂30g、山藥20g、熟地黃20g、當(dāng)歸10g、五味子10g、紫河車10g、覆盆子10g、菟絲子12g，自月經(jīng)周期的第6天服用，每天1劑，持續(xù)4-5天。月經(jīng)期前應(yīng)以溫養(yǎng)肝腎、促進(jìn)黃體功能為目的，藥方構(gòu)成為：白芍10g、當(dāng)歸10g、枸杞子10g、雞血藤10g、柴胡10g、女貞子10g、仙茅15g、淫羊藿15g、熟地黃12g、菟絲子20g，于月經(jīng)周期后期每天1劑，連續(xù)6天。

1.3觀察指標(biāo)

療效評定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：患者的基礎(chǔ)體溫為雙向型，出現(xiàn)受孕現(xiàn)象或者生產(chǎn)；有效：患者的基礎(chǔ)體溫為雙向型，月經(jīng)周期及經(jīng)期經(jīng)色經(jīng)量正常，出現(xiàn)排卵現(xiàn)象；無效：患者的基礎(chǔ)體溫未出現(xiàn)雙向型變化，未出現(xiàn)排卵現(xiàn)象。治療有效率=（治愈+有效）/小組人數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將所得數(shù)據(jù)以SPSS20.0軟件進(jìn)行處理分析，對計(jì)數(shù)資料以X2進(jìn)行檢驗(yàn)，以例數(shù)百分比的形式表示，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組60例患者中治愈48例，顯效10例，無效2例，治療有效率為96.67%，對照組50例患者中治愈32例，有效9例，無效9例，治療有效率為82%，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)見下表。

組別n治愈顯效無效 有效率實(shí)驗(yàn)組6048(80%) 10(16.67%)2(3.33%)96.67%對照組5032(64%) 9(18%)9(18%)82%X2 7.47P<0.013討論

內(nèi)分泌失調(diào)是引發(fā)不孕癥的重要原因，內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥是由下丘腦-垂體-卵巢軸的調(diào)節(jié)功能出現(xiàn)紊亂，導(dǎo)致黃體功能不全或無排卵而流產(chǎn)或不孕，在不孕癥中的發(fā)生率為20%-40%［3］。臨床上傳統(tǒng)的西醫(yī)治療方法以誘發(fā)排卵、刺激卵泡生成為目標(biāo)，雖然排卵率比較高，取得一定的治療效果，然而不良反應(yīng)與并發(fā)癥比較多，受孕率較低，治療效果不夠理想［4］。

而中醫(yī)理論認(rèn)為月經(jīng)形成一般同天癸、沖任及腎氣的關(guān)系比較密切。不孕癥一般是肺腑功能失調(diào)導(dǎo)致沖任氣血失調(diào)、腎氣不足、胞宮無法攝精引起。治療時(shí)應(yīng)以益氣養(yǎng)血、活血化瘀、行濕化滯、滋補(bǔ)肝腎、疏肝解郁為目的，緩解內(nèi)分泌失調(diào)，提高患者的受孕能力。研究表明，采用益氣補(bǔ)腎、活血化瘀、調(diào)補(bǔ)沖任等中藥進(jìn)行治療不但能夠促進(jìn)盆腔的血液循環(huán)，改善卵巢及輸卵管的功能，增強(qiáng)排卵前期的血清雌激素水平，促進(jìn)黃體及卵巢的發(fā)育，還可以改善機(jī)體的免疫功能，促進(jìn)受精卵著床［5］。

本研究中，采用中西醫(yī)結(jié)合治療的實(shí)驗(yàn)組的治療有效率顯著高于對照組(P<0.05)，提示以中西醫(yī)方法治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥，能夠起到優(yōu)勢互補(bǔ)的效果，顯著提高治療有效率，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］楊越紅，洪建蕓，何虹.中西醫(yī)結(jié)合治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥分析［J］.中外醫(yī)療.2012.11.(8):908-910

［2］徐曉娟.石曉霞.論補(bǔ)腎中藥在不孕癥治療中對生殖內(nèi)分泌的調(diào)控作用［J］.云南中醫(yī)藥雜志.2012.33(5):11-12

［3］Gharaibeh AM, AI Bdour AE, Akashen HF. The mounting rate of cesarean sections. Is it accompanied by a drop in instrumental births［J］. Saudi Med. 2008.29(2):267-270

［4］趙淑靜，文亞楠，司亞茹.中西醫(yī)結(jié)合治療90例無排卵性不孕癥的臨床療效分析［J］.四川中醫(yī).2011.29(7):95-97

［5］王艷勤.中西醫(yī)結(jié)合治療68例無排卵期不孕癥療效觀察［J］.河南科技大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）.2011.29(3):206-207