李逸舒

【摘要】目的：觀察全瓷貼面美容修復(fù)的23例臨床治療效果。方法：對(duì)我院2012年4月——2013年4月間收治的由于牙釉質(zhì)明顯缺損等原因就診的23例患者64顆患牙給予全瓷貼面美容修復(fù)，觀察治療效果。結(jié)果：多數(shù)患牙修復(fù)完整，顏色匹配、牙齦顏色為正常狀態(tài)，2例全瓷貼面出現(xiàn)脫落，1例產(chǎn)生牙齦炎。結(jié)論：全瓷貼面美容修復(fù)能夠有效恢復(fù)牙體外形與美觀，滿意度高，應(yīng)用前景廣闊。

【關(guān)鍵詞】全瓷貼面；美容修復(fù)；臨床治療

【中圖分類(lèi)號(hào)】R73 8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0091-01

全瓷貼面的色調(diào)、形態(tài)與折光率均類(lèi)似于正常牙體，通透質(zhì)感獨(dú)特，所以有天然牙的半透光性與自然光澤，顏色美觀，對(duì)牙髓造成的刺激少，磨牙量少，生物相容性良好，不易著色，耐磨損，而且菌斑不易附著。臨床中通常用于死髓牙、四環(huán)素牙與氟斑牙等牙釉質(zhì)明顯缺損或者牙齒顏色明顯異常的牙齒美容修復(fù)。隨著公眾審美要求與美容修復(fù)技術(shù)的提高，此種方法的臨床應(yīng)用越發(fā)廣泛。我院對(duì)2012年4月——2013年4月間收治的由于牙釉質(zhì)明顯缺損等原因就診的23例患者，采用全瓷貼面美容修復(fù)治療，效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院對(duì)2012年4月——2013年4月間收治的由于牙釉質(zhì)明顯缺損等原因就診的23例患者，男性11例，年齡19~41歲，平均年齡（24.15±2.31）歲，女性12例，年齡17~39歲，平均年齡（25.34±2.18）歲。均要求修復(fù)上頜前牙，其中33例氟斑牙，16例四環(huán)素牙，8例死髓牙，7例牙釉質(zhì)發(fā)育不完全，共64顆修復(fù)牙齒。臨床檢查發(fā)現(xiàn)，患牙位置正常，未出現(xiàn)明顯松動(dòng)，牙周健康。經(jīng)X線檢查發(fā)現(xiàn)，牙周膜的寬度無(wú)明顯改變，根尖周未發(fā)生病變。所有患者年齡與性別等一般資料差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 牙體預(yù)備 自然光線條件下進(jìn)行Vita比較，根據(jù)預(yù)備原則，由同一醫(yī)師完成全部臨床操作。切端磨除至少1.5mm，按照切0.7mm，中0.5mm，頸0.3mm厚度磨除唇面，肩臺(tái)預(yù)備的形狀為淺凹形，平齊齦緣或者在齦緣以上。若患者基牙變色嚴(yán)重，為使牙頸部保持美觀，肩臺(tái)設(shè)計(jì)可在齦緣下方。根據(jù)基牙的具體情況進(jìn)行鄰面預(yù)備。完成牙體預(yù)備后，對(duì)邊緣進(jìn)行拋光成型。

1.2.2 印模制取與制作修復(fù)體 完成牙體預(yù)備后，排齦3~5min，制取印模，并把石膏模型灌注其中，常規(guī)制作貼面，IPS EmpressⅡ貼面由加工中心制作。

1.2.3 試戴修復(fù)體與黏結(jié) 試戴貼面，感覺(jué)合適后，采用5%氫氟酸對(duì)修復(fù)體的組織面進(jìn)行處理，采用30%的磷酸將牙釉質(zhì)酸蝕后，對(duì)黏結(jié)部位給予常規(guī)的酸蝕處理。最后采用雙固化樹(shù)脂粘結(jié)劑有效黏結(jié)［1］。

1.3 效果評(píng)價(jià) 優(yōu)：修復(fù)體保持完整，周邊存在解剖形態(tài)，牙體戴入后，牙本質(zhì)無(wú)過(guò)敏，顏色匹配良好，牙齦健康；良：存在對(duì)美觀無(wú)影響的缺損，無(wú)探針能夠探入的細(xì)小裂縫，存在輕微的牙齦炎癥與牙齦萎縮，存在少量出血，牙本質(zhì)有過(guò)敏癥狀，戴入后癥狀明顯減輕，明暗度、顏色與透明度不匹配。差：有折斷、裂紋或者脫落，邊緣裂縫明顯，黏結(jié)劑或牙本質(zhì)暴露，戴入后牙齦紅腫明顯，牙周袋明顯加深，發(fā)生出血，牙齦萎縮，對(duì)美觀造成嚴(yán)重影響，多處顏色不一致。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療1年后，對(duì)23例患者的64顆患牙進(jìn)行隨訪，多數(shù)患牙修復(fù)完整，顏色匹配、牙齦顏色為正常狀態(tài)，2例全瓷貼面發(fā)生脫落，1例發(fā)生牙齦炎，見(jiàn)表1。

表1 64顆全瓷貼面美容修復(fù)牙齒治療效果評(píng)估（n/%）

類(lèi)別 貼面牙數(shù) 優(yōu) 良 差氟斑牙 33 29/87.88 3/9.09 1/3.03四環(huán)素牙 16 12/75.00 4/25.00 0/0.00死髓牙 8 7/87.50 1/12.50 0/0.00釉質(zhì)發(fā)育不完全 7 4/57.14 2/28.57 1/14.29合計(jì) 64 52/81.25 10/15.63 2/3.1323 討論

本研究中，64顆牙齒出現(xiàn)貼面脫落的2例，主要發(fā)生于前牙，因咬硬物而不慎脫落，這可能與患者有磨牙史相關(guān)。1例出現(xiàn)齲壞，這是由于牙體組織與全瓷貼面之間存有間隙，導(dǎo)致細(xì)菌進(jìn)入而出現(xiàn)齲壞，主要與全瓷貼面制作工藝、檢查主觀性與黏結(jié)準(zhǔn)確性直接相關(guān)。1例患者出現(xiàn)輕度牙齦炎，這是由于修復(fù)前未能將黏結(jié)劑完全清除或者修復(fù)前患者本身就有牙齦炎癥，應(yīng)該將黏結(jié)劑去除并及時(shí)使用漱口液，以促進(jìn)癥狀盡快消失。全瓷貼面制作精細(xì)，而且磨除的牙體組織相對(duì)較少，修復(fù)體邊緣適合，強(qiáng)度大，顏色逼真。適用于間隙過(guò)大、畸形牙、氟斑牙、過(guò)小牙、切端缺損、鄰面齲等牙齒，但在唇移位、唇向位、反頜牙、唇面無(wú)間隙且磨損嚴(yán)重的情況下，全瓷貼面修復(fù)則難以實(shí)現(xiàn)預(yù)期效果。本研究中，采用全瓷貼面美容修復(fù)方法，64顆牙齒多數(shù)修復(fù)完整，顏色匹配、牙齦顏色正常，與劉新穎［2］的研究結(jié)論基本一致。由此表明，全瓷貼面美容修復(fù)牙齒磨除牙量少、顏色穩(wěn)定美觀，操作簡(jiǎn)單，成本低，患者容易接受，滿意度高，生物學(xué)與美學(xué)特性良好，安全可靠，值得臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 王艷華.玻璃陶瓷全瓷貼面在前牙美容修復(fù)中的臨床療效觀察［J］.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志, 2012,44(03):314-315.

［2］ 劉新穎.全瓷貼面在前牙美容修復(fù)中的臨床療效觀察［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2010,16(18):123-124.