潘勇

【摘要】目的 探討老年舒張性心力衰竭患者治療前后血N末端腦利鈉肽原和C反應(yīng)蛋白的水平。方法 分別選取41例患者與41例正常人作為研究組與對(duì)照組進(jìn)行研究分析，探討其血N末端腦利鈉肽原和C反應(yīng)蛋白水平的改變。結(jié)果 研究組患者經(jīng)相關(guān)治療后，NT-ProBNP和CRP水平均有所下降，與治療前相比存在顯著性差異（P＜0.01）。結(jié)論 血N末端腦利鈉肽原和C反應(yīng)蛋白水平在老年舒張性心力衰竭患者中顯著增高，對(duì)其臨床治療有著指導(dǎo)價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 老年；舒張性心力衰竭；血N末端腦利鈉肽原；C反應(yīng)蛋白

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0087-02

目前，我國(guó)人口已逐步進(jìn)入老年化階段，國(guó)內(nèi)對(duì)于年滿60周歲的人均視為老年人，隨著老齡化的加劇，老年疾病直接威脅著我國(guó)人民的生命安全，尤其是心力衰竭病癥，而其中的舒張性心力衰竭（DHF）可占此病總數(shù)的五成左右，且呈現(xiàn)逐年攀高的病發(fā)趨勢(shì)?，F(xiàn)階段，醫(yī)學(xué)界還在致力尋找可以評(píng)價(jià)DHF治療效果的相關(guān)臨床指標(biāo)，而血N末端腦利鈉肽原（NT-ProBNP）和C反應(yīng)蛋白（CRP）作為臨床心血管評(píng)價(jià)的重要標(biāo)志物，是否對(duì)于老年DHF患者治療前后的NT-ProBNP與CRP水平變化，依然有著臨床指導(dǎo)價(jià)值，故本文對(duì)此選取相應(yīng)的患者與對(duì)應(yīng)的正常人僅對(duì)比研究分析，探討其臨床價(jià)值。詳情報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料 2012年12月～2013年12月期間，于我院內(nèi)科診治的老年DHF患者中隨機(jī)抽取41例作為研究組（均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)），并同期選擇41例正常的老年人記為對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比分析。其中研究組41例老年DHF患者中：男13例，女28例；年齡60～88歲，平均年齡（71.52±6.25）歲；心肌病6例（14.63%），冠心病10例（24.39%），心臟病11例（26.83%），高血壓14例（34.15%）。而對(duì)照組41例正常老年人：男16例，女25例；年齡60～90歲，平均年齡（72.39±8.47）歲。兩組研究對(duì)象的其它基本資料，如身高體重、家族遺傳史、生活習(xí)慣、居住環(huán)境、文化經(jīng)濟(jì)等均無(wú)顯著區(qū)別，即兩組比較不存在差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法 研究組41例老年DHF患者的治療措施包括［1,2］：利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）、β受體阻滯劑、血管緊張素受體拮抗劑（ARB）、醛固酮受體拮抗劑等，并于治療前后分別檢測(cè)其患者的NT-ProBNP和CRP的含量水平。而對(duì)照組41例正常老年人在研究組患者進(jìn)行NT-ProBNP和CRP檢測(cè)的同時(shí)，也一并進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)，中間不做任何特殊處理，以保證其對(duì)比分析的客觀性和科學(xué)性。

1.3研究方法 NT-ProBNP和CRP水平檢測(cè)：（1）NT-ProBNP采樣，由我院專業(yè)醫(yī)師，在清晨對(duì)其研究對(duì)象進(jìn)行空腹肘靜脈血標(biāo)本采樣，再應(yīng)用電化學(xué)發(fā)光分析儀進(jìn)行標(biāo)本檢測(cè)［3］；（2）CRP采樣，類似上述標(biāo)本采樣方法，只是標(biāo)本送檢是使用特定蛋白儀進(jìn)行檢測(cè)。所需試劑均由專業(yè)部門予以供給，且操作過(guò)程嚴(yán)格按照相關(guān)說(shuō)明書執(zhí)行。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。數(shù)據(jù)資料用( X±s)來(lái)構(gòu)成。數(shù)據(jù)結(jié)果采用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。P＜0.01為差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組研究對(duì)象治療前后NT-ProBNP和CRP水平分析：研究組患者經(jīng)相關(guān)治療后，NT-ProBNP和CRP水平均有所下降，與治療前相比存在顯著性差異（P＜0.01）。詳見(jiàn)表1。

表1兩組研究對(duì)象治療前后NT-ProBNP和CRP水平分析（n=41例， X±s）

項(xiàng)目 對(duì)照組 實(shí)驗(yàn)組 t值 PNT-ProBNP

(pg/ml) 治療前 238.34±175.23 1678.81±503.28 t=17.307 P＜0.01 治療后 237.86±174.70 869.82±336.26 t=10.678 P＜0.01 t值 t=1.2421 t=8.5580 - - P P＞0.05 P＜0.01 - -CRP(mg/L) 治療前 2.60±2.21 6.73±2.66 t=7.6653 P＜0.01 治療后 2.64±2.18 3.11±2.07 t=1.0010 P＞0.05 t值 t=0.10313 t=6.8770 - - P P＞0.05 P＜0.01 - -3討論

國(guó)際規(guī)定年滿65歲的人視為老年人，而國(guó)內(nèi)通常視60歲為老年，70歲為老齡，80歲為高齡，對(duì)于60歲以上的疾病患者，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上均可統(tǒng)稱為老年患者。由于我國(guó)老齡趨勢(shì)加劇，再加上老年人身體正處于機(jī)能衰退期且抵抗力大大減弱，故對(duì)于老年患者必須予以高度重視，尤其是近年來(lái)病發(fā)率極具上升的舒張性心力衰竭（Diastolic Heart Failure，DHF）［4,5］，已嚴(yán)重威脅到我國(guó)人民身體健康及生命安全。DHF病癥是指患者在正常的心室收縮功能下，由心室充盈異常與充盈壓的增加，從而致使患者體內(nèi)肺循環(huán)或體循環(huán)的臨床綜合征，常見(jiàn)于老年患者?，F(xiàn)階段對(duì)于此病治療效果的判定多采用超聲心動(dòng)圖的方式進(jìn)行，但由于此方法所受的影響因素眾多，導(dǎo)致其客觀性、準(zhǔn)確性、科學(xué)性及特異性都相對(duì)較差，故尋求一種對(duì)DHF病癥治療效果或病情轉(zhuǎn)歸有所指導(dǎo)性的臨床指標(biāo)勢(shì)在必行。

血N末端腦利鈉膚原(NT-ProBNP)是腦利鈉膚激素原分裂后，沒(méi)有活性的N一末端片段，一旦人體舒張性心功能不全就會(huì)致使體內(nèi)NT-ProBNP水平上升，當(dāng)患者心功能好轉(zhuǎn)時(shí)，其體內(nèi)NT-ProBNP水平就會(huì)隨著心功能好轉(zhuǎn)程度予以一定的降低，更為重要的是NT-ProBNP完全不受地高辛、硝酸酯等抗心衰藥的客觀影響，是一種甚為理想的臨床指標(biāo)。C反應(yīng)蛋白（CRP）作為一種人體急性期反應(yīng)蛋白，以激活抗體來(lái)加強(qiáng)吞噬細(xì)胞效果而達(dá)到調(diào)理作用，從而清除入侵機(jī)體的病原微生物或修復(fù)損傷、壞死、凋亡的組織細(xì)胞，在人體重要器官的天然免疫系統(tǒng)中發(fā)揮著舉足輕重的保護(hù)作用，并且CRP還與人體心血管疾病的發(fā)生息息相關(guān)，故對(duì)于DHF病癥治療效果的評(píng)價(jià)也是極具價(jià)值的。

綜上所述，血N末端腦利鈉肽原和C反應(yīng)蛋白水平與老年舒張性心力衰竭的損傷程度呈現(xiàn)正相關(guān)，對(duì)于患者病情改善有著指導(dǎo)性的參考價(jià)值，并且操作便捷、簡(jiǎn)單科學(xué)，應(yīng)用前景廣闊。

參考文獻(xiàn)

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