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【中圖分類(lèi)號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0069-02

甘肅省中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)研究立項(xiàng)課題（GZK-2012-60）

埋線針刀是一種新型的操作工具，它是具有針刀般的針刃和埋線功能的管形針具，既可以針刀也可以穴位埋線，該針具因?yàn)楣δ塥?dú)特，現(xiàn)將其在美容中的操作技巧公示于眾，以饗同道。

仔細(xì)觀察和思考埋線針刀的全過(guò)程，不外乎刺入、切割以及針體移動(dòng)等幾個(gè)經(jīng)歷，如果要用精煉的字準(zhǔn)確地表達(dá)它的含義，就非“刺、切、擺”三個(gè)字莫屬了。埋線針刀的操作技巧是指在治療過(guò)程中，術(shù)者運(yùn)用埋線針刀的技巧和方法，這是取得療效的根本手段之一，因此它是埋線針刀操作中的核心部分。埋線針刀是一種一次性埋線針，因其尖端被磨平而利于切割，便稱(chēng)之為“埋線針刀”（專(zhuān)利號(hào)ZL 2013 2 0515726.X，證書(shū)號(hào)第3403760號(hào)），因?yàn)槁窬€針刀，埋線治療領(lǐng)域又一次得到拓展和提升。

埋線針刀的操作技巧，簡(jiǎn)而言之，可歸納為“一個(gè)核心技術(shù)、兩個(gè)運(yùn)動(dòng)形式、四個(gè)基本動(dòng)作”。

一、穿刺是埋線針刀操作的核心技術(shù)

穿刺，現(xiàn)代漢語(yǔ)詞典解釋為：為了診斷或治療，用特制的針刺入體腔或器官而抽出液體或組織。穿，有破、透；通過(guò)；用繩線等通過(guò)物體把物品連貫起來(lái)；把衣服鞋襪等物套在身體上，等等意思。刺，有刺激；尖的東西進(jìn)入或穿過(guò)物體；刺探、偵探等意思。由此可見(jiàn)，刺，是一個(gè)動(dòng)作，穿，是一種狀態(tài)，所以，用刺字來(lái)表達(dá)埋線針進(jìn)入體內(nèi)的動(dòng)作，就更為貼切。

毋庸置疑，無(wú)論是護(hù)理人員的靜脈穿刺、肌肉注射，無(wú)論是麻醉醫(yī)師的各種麻醉和神經(jīng)阻滯，無(wú)論是穴位注射抑或針灸，也無(wú)論是針刀還是穴位埋線，所有這些進(jìn)入人體進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)的操作，其共同點(diǎn)就是“穿刺”，沒(méi)有準(zhǔn)確的穿刺就不可能實(shí)現(xiàn)這些操作，因此，穿刺是埋線操作的核心技術(shù)，抑或稱(chēng)為“穿刺是一切微創(chuàng)操作的核心技術(shù)”也不為過(guò)。

穿刺作為核心技術(shù)，根據(jù)其特點(diǎn)，可分為直刺、斜刺和平刺。直刺：針身與皮膚表面呈90゜角，垂直方向刺入。適于全身肌肉豐厚處大多數(shù)穴，如四肢部、腹部穴多用直刺。斜刺：針身與皮膚表面呈45゜角，傾斜刺入。適于肌肉較淺薄處及不宜深刺的穴位，如頸項(xiàng)部、咽喉部、側(cè)胸部、背部穴多用斜刺，在施行某種行氣、調(diào)氣手法時(shí)亦常用。平刺：又稱(chēng)橫刺、沿皮刺。針身與皮膚表面呈15゜角刺入。適于皮肉淺薄處穴位，如頭面部、胸部正中線穴多用橫刺；也適用于施行透穴時(shí)。

二、切擺是埋線針刀的兩個(gè)運(yùn)動(dòng)形式

切割，切割是一種物理動(dòng)作。狹義的切割是指用刀等利器將物體（如食物、木料等硬度較低的物體）切開(kāi)?！痘茨献?齊俗訓(xùn)》：“故圣人財(cái)制物也，猶工匠之?dāng)尴麒忚囊?，宰庖之切割分別也。”此處切割意為用刀割開(kāi)?！扒小弊值谋玖x就是用刀把物品分成若干部分，符合埋線操作的動(dòng)作過(guò)程，不管是平刃埋線針還是斜刃埋線針，在前進(jìn)的過(guò)程中，不可避免地要切割組織，即使有多有少，它是不以人的意志為轉(zhuǎn)移的，故，切是埋線的運(yùn)動(dòng)形式之一。

搖擺，意為搖動(dòng)，擺動(dòng)，宋王令《八檜圖》詩(shī)：“宜乎今古惑昧者，搖擺舌吻歸之仙。”搖，有擺動(dòng)、向上升的意思，也有畫(huà)圈的意思；擺，僅有左右、上下、前后擺動(dòng)的意思，穴位埋線的“擺”，是指針具成功穿刺進(jìn)入人體后，操作者以皮膚為支點(diǎn)，擺動(dòng)針具的動(dòng)作，其主要目的是實(shí)現(xiàn)“鈍性分離”的目標(biāo)，因此，用“擺”字來(lái)描述埋線過(guò)程中分離組織的含義和動(dòng)作，是顯得非常貼切了。埋線的過(guò)程中，針刃在通過(guò)組織的時(shí)候，其實(shí)質(zhì)就是切——即切開(kāi)組織使針具通過(guò)，只有通過(guò)了這樣的運(yùn)動(dòng)形式，才完成一次穿刺；當(dāng)病灶或者病變組織不適合切割的時(shí)候，常常通過(guò)針體的移動(dòng)——擺，來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)組織的分離，所以，擺，則是埋線操作的另外一個(gè)運(yùn)動(dòng)形式。

由此，從核心技術(shù)的“穿”，到銳性切割的“切”，到鈍性分離的“擺”，實(shí)際上已經(jīng)完成了一次完美的動(dòng)作。

三、縱切、縱擺、橫切、橫擺是四個(gè)基本動(dòng)作

縱切、縱擺、橫切、橫擺是“切”“擺”在移動(dòng)方向上的變化，此變化可以衍生出四個(gè)基本動(dòng)作，即“切”在縱向的運(yùn)動(dòng)就是“縱切”，“切”在橫向的運(yùn)動(dòng)就是“橫切”；“擺”在縱向的運(yùn)動(dòng)就是“縱擺”，“擺”在橫向的運(yùn)動(dòng)就是“橫擺”。

（一）縱切，又可根據(jù)針刃的方向分為縱向縱切和縱向橫切兩個(gè)動(dòng)作?？v向縱切就是針刃的方向?yàn)榭v向，切割的動(dòng)作在縱軸的方向上運(yùn)動(dòng)；縱向橫切就是針刃的方向?yàn)榭v向，切割的動(dòng)作在橫軸的方向上運(yùn)動(dòng)。

（二）橫切，又可根據(jù)針刃的方向分為縱向橫切和橫向橫切兩個(gè)動(dòng)作?？v向橫切就是針刃的方向?yàn)闄M向，切割的動(dòng)作在縱軸的方向上運(yùn)動(dòng)；橫向橫切就是針刃的方向?yàn)闄M向，切割的動(dòng)作在橫軸的方向上運(yùn)動(dòng)。

（三）縱擺。就是針體運(yùn)動(dòng)的方向與人體縱軸平行。

（四）橫擺。就是針體運(yùn)動(dòng)的方向與人體縱軸垂直。

四、選擇切擺的原則

通常，在哪種情況下使用哪種動(dòng)作，就要根據(jù)具體情況具體對(duì)待了，例如，如果治療的部位、陽(yáng)性點(diǎn)或者病灶處的組織比較硬，則選切法，軟則選擺法；如果比較深，則選切法，淺則選擺法；如果是關(guān)節(jié)囊、滑囊處等病變，則選切法，如果屬于肌肉則選擺法；如果病變較小則選切法，大則選擺法；如果在骨尖等處，則選切法，若在神經(jīng)血管處則選擺法；等等，不一而足。

簡(jiǎn)而言之：硬切軟擺、深切淺擺、囊切肌擺、小切大擺；骨關(guān)節(jié)處只切不擺，神經(jīng)血管只擺不切。