周丙娟

【摘要】目的針對多發(fā)性肌炎并發(fā)橫紋肌溶解癥的護理進行臨床分析。 方法選擇2012年2月~2014年2月，我院收錄的多發(fā)性肌炎并發(fā)橫紋肌溶解癥患者20例，作為本文研究的對象，對其實施基礎護理、心理護理、飲食護理、生活護理、用藥護理、健康教育、感染護理、腎功能檢測、尿液護理、腦病護理、肢體鍛煉、出院指導等，對患者的臨床護理效果進行分析。 結果本次研究中，20例患者的住院治療的基礎上，實施以上護理，患者的進食狀況有明顯的好轉，患者入院治療7天后，對其進行各項實驗室檢查和輔助檢查，患者的肝腎功能逐漸的好轉，雙手握力恢復正常，血肌酐等各項檢查恢復正?；蛘哂忻黠@的改善，14例患者住院25天后出院，4例患者住院27天后出院，2例患者住院31天后出院。所有患者出院以后，每月到醫(yī)院進行一次復診，復診結果為患者的病情得到好轉。 結論多發(fā)性肌炎并發(fā)橫紋肌溶解癥患者的臨床護理工作，在其治療中發(fā)揮著重要的作用，可以幫助患者各項身體功能的恢復，提高臨床治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生。

【關鍵詞】多發(fā)性肌炎、橫紋肌溶解癥、臨床護理

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0056-02

引言：多發(fā)性肌炎在臨床的癥狀主要為四肢近端呈現(xiàn)對稱性的肌無力，頸肌、吞咽部位的肌肉也出現(xiàn)肌無力，同時還伴隨著一定程度的肌肉壓痛。而橫紋肌溶解癥主要是因為橫紋肌細胞出現(xiàn)壞死，進而產(chǎn)生腎功能衰竭、電解質紊亂等并發(fā)癥。多發(fā)性肌炎并發(fā)橫紋肌溶解癥在臨床治療中相對少見，該病情的兇險性非常高，而且預后差，在臨床治療中，對患者實施有效的護理，可以降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療效果。本文針對多發(fā)性肌炎并發(fā)橫紋肌溶解癥患者臨床護理工作進行分析研究，具體結果如下：

1資料和方法

1.1一般資料：選擇2012年2月~2014年2月，我院收錄的多發(fā)性肌炎并發(fā)橫紋肌溶解癥20例，作為本次研究的對象。其中男性11例，女性9例，年齡在10~64歲，平均年齡為42.5±3.6歲。所有患者入院時均呈現(xiàn)不同程度上的肌肉酸痛，入院時患者的面容痛苦且蒼白，患者的意識清楚，但是心音偏低，對患者進行臨床診斷和實驗室檢查，檢查結果顯示所有患者的心電圖正常，但是尿色呈現(xiàn)醬油色?；颊叩碾p上肢肌力IV級，雙下肢肌力II級，且患者的下肢有明顯的疼痛。

患者的B超檢查結果為雙腎實質回聲增強；肌電圖檢查，呈現(xiàn)肌源性損害，肌活檢結果為肌纖維玻璃樣變性壞死，且有部分肌纖維呈現(xiàn)萎縮，患者的檢查結果與肌炎的表現(xiàn)相符，臨床診斷為多發(fā)性肌炎并發(fā)橫紋肌溶解癥。

1.2治療：針對20例多發(fā)性肌炎并發(fā)橫紋肌溶解癥患者，對其實施治療。甲基潑尼松龍1g/d，連續(xù)靜脈滴注3d之后，轉為口服強的松，20mg/次，3次/d；甲氨蝶呤7.5mg/次，1次/w。同時給予患者速尿、能量合劑等藥物，進行治療。

1.3護理：本次研究中的所有患者均進行基礎護理、心理護理、飲食護理、生活護理、用藥護理、健康教育、感染護理、腎功能檢測、尿液護理、腦病護理、肢體鍛煉、出院指導等。其中基礎護理主要對患者進行病情的觀察，指導患者休息，使用心電監(jiān)護設備對患者的生命體征變化進行檢監(jiān)測。多發(fā)性肌炎并發(fā)橫紋肌溶解癥患者起病相對突然，患者以及患者的家屬，會出現(xiàn)焦慮、恐懼、情緒低落等表現(xiàn)，護理人員主動與患者以及患者家屬進行溝通交流，對患者進行鼓勵，將患者的緊張、焦慮、恐懼等心理消除，積極的配合醫(yī)生治療。

多發(fā)性肌炎并發(fā)橫紋肌溶解癥患者吞咽部位的肌肉出現(xiàn)肌無力，且存在急性腎衰竭，此時患者需要攝入足夠的熱量，為此為患者選擇一些低鹽高蛋白質的食物，例如雞蛋、牛奶等。為患者提供一個良好的修養(yǎng)環(huán)境，保證病房空氣的流通，保證患者病床床單、被子的整潔，提供一個合適溫度和濕度的病房環(huán)境。同時對患者尿液進行護理，一旦患者尿液顏色、尿量發(fā)生變化，及時的報告醫(yī)生，對急性腎衰竭進行預防性護理，患者的治療的過程中，并發(fā)癥的發(fā)生，嚴重的影響著患者的治療和康復，需要對患者進行并發(fā)癥護理。對患者實施肌肉鍛煉和康復指導，幫助患者恢復肌肉力量。其他方面的護理工作同業(yè)如此，進行全面的、針對性的護理。

2結果

本次研究中的20例患者，在住院7天后病情出現(xiàn)明顯的好轉，7天后進行的各項檢查，結果為患者的肝腎功能逐漸的好轉，雙手握力恢復正常，血肌酐等各項檢查恢復正?；蛘哂忻黠@的改善，無并發(fā)癥產(chǎn)生。有14例患者住院25天后，病情明顯的好轉、康復出院，4例患者住院27天后病情穩(wěn)定、好轉出院，2例患者住院31天后病情得到控制并有顯著的改善出院。所有患者出院以后，每月到醫(yī)院進行一次復診，復診結果為患者的病情得到好轉。

3討論

多發(fā)性肌炎并發(fā)橫紋肌溶解癥在臨床治療中較為少見，該病癥的起病相對突然，病情兇險性非常高，預后較差［1］。在臨床治療中，為了提高多發(fā)性肌炎并發(fā)橫紋肌溶解癥患者的治療有效率，對患者實施全面的、針對性的護理，輔助患者的治療起到了良好的效果。

由此可知對多發(fā)性肌炎并發(fā)橫紋肌溶解癥患者實施有效的護理，可以降低并發(fā)癥的產(chǎn)生，提高患者的康復效果。針對多發(fā)性肌炎并發(fā)橫紋肌溶解癥患者的護理，主要的護理有心理護理、基礎護理、飲食護理、生活護理、用藥護理、健康教育、感染護理、腎功能檢測、尿液護理、腦病護理、肢體鍛煉、出院指導等［2］。

在這些針對性的護理工作在多發(fā)性肌炎并發(fā)橫紋肌溶解癥患者治療中均發(fā)揮著重要的作用。例如感染護理，在患者治療的過程中，如果出現(xiàn)細菌感染、病毒性感染，將會加重患者的病情，延長患者腎功能恢復的時間，所以需要對患者實施感染護理，對患者實施口腔、皮膚等護理，指導患者注意個人衛(wèi)生，有充分的睡眠，保證患者的病房清潔、空氣流通等。

多發(fā)性肌炎并發(fā)橫紋肌溶解癥患者的主要表現(xiàn)為肌無力，所以對患者進行肢體鍛煉，可以防止患者出現(xiàn)肌肉萎縮，以及關鍵僵硬，定時對患者進行翻身，防止出現(xiàn)壓瘡。在患者病情穩(wěn)定后，對患者進行肢體功能訓練訓練，床上被動訓練、床上主動訓練，床邊活動、下床活動等，運動強度適度，循序漸進等［3］。

針對多發(fā)性肌炎并發(fā)橫紋肌溶解癥患者實施的護理工作有很多，這些護理工作，主要是為了保證患者病情盡快的恢復，降低并發(fā)癥的產(chǎn)生。雖然在臨床治療中多發(fā)性肌炎并發(fā)橫紋肌溶解癥非常少見，但是對多發(fā)性肌炎并發(fā)橫紋肌溶解癥患者的護理工作需要全面、針對性的進行，將治療效果提升。

參考文獻

［1］劉暘,楊明榮.多發(fā)性肌炎并橫紋肌溶解一例［J］.中華臨床醫(yī)師雜志（電子版）.2010,04(9):1755

［2］鄧水香,曹同瓦.1例多發(fā)性肌炎合并橫紋肌溶解急性腎損傷的臨床分析［J］.中國急救醫(yī)學.2012,32(5):478-480

［3］魏林琳,何瑛,張超瑯等.一例多發(fā)性肌炎并發(fā)橫紋肌溶解癥的護理［J］.護士進修雜志.2008,23(24):2304-2305