王文俠

【摘要】目的探討高滲硫酸鎂濕熱敷聯(lián)合微波治療產(chǎn)后痔瘡療效方法 將50例產(chǎn)后痔瘡患者隨機分為試驗組和對照組。試驗組用高滲硫酸鎂濕熱敷聯(lián)合微波理療治療，對照組用1/5000高錳酸鉀擦洗后涂痔瘡膏，比較2組的治療效果。結(jié)果試驗組和對照組治療效果有明顯差異，試驗組療效顯著優(yōu)于對照組。結(jié)論 高滲硫酸鎂濕熱敷聯(lián)合微波理療治療產(chǎn)后痔瘡方面療效顯著，能快速緩解癥狀，具有操作簡便，顯效快，療效好等特點，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后痔瘡硫酸鎂 濕熱敷微波理療 療效觀察

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0019-02

產(chǎn)后痔瘡是產(chǎn)婦產(chǎn)前未患痔瘡而在分娩后出現(xiàn)的痔瘡，水腫明顯，使產(chǎn)婦疼痛難忍，不能端坐，排便排尿困難，焦慮失眠，繼而影響母乳喂養(yǎng)和產(chǎn)后子宮復舊。針對這一問題，我們對2012年3月---2012年11月在我院分娩的25例出現(xiàn)產(chǎn)后痔瘡的患者用高滲硫酸鎂濕熱敷聯(lián)合微波理療治療，收到滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

一、臨床資料

2012年3月至2012年11月來我院住院分娩出現(xiàn)產(chǎn)后痔瘡50例，痔瘡均為外痔，并有明顯局部水腫疼痛等癥狀。將50例患者隨機分為2組，試驗組用50%硫酸鎂濕熱敷聯(lián)合微波治療，對照組用1/5000高錳酸鉀擦洗后涂馬應龍痔瘡膏。兩組患者性別、年齡、肛門水腫程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

二、 方法 試驗組:將硫酸鎂粉50克溶于100毫升40℃溫開水中制成50%硫酸鎂溶液，無菌紗布1塊（8層大小以蓋住肛門為宜），產(chǎn)婦取平臥位,兩腿屈膝分開,臀下墊1塊一次性會陰墊,用0.15%碘伏常規(guī)消毒后,將浸有50%硫酸鎂溶液的紗布擠至不滴水覆蓋于肛門會陰處,每日2次, 每次20min，每5-10min更換一次紗布，。于產(chǎn)后24 h后在濕敷硫酸鎂的同時,局部采用微波儀照射,儀器為CR 2001T80微波綜合治療儀(成都維信電子科大新技術(shù)有限公司生產(chǎn)),功率600w,頻率50HZ。照射方式:兩腿屈膝分開暴露會陰部,照射燈距20~60cm,治療劑量一般以產(chǎn)婦有舒適之熱感為度,治療中隨時詢問產(chǎn)婦的感覺,觀察局部反應,必要時可調(diào)整燈距,每日2次,每次照20min。對照組1/5000高錳酸鉀擦洗后局部0.15%碘伏常規(guī)消毒后涂上馬應龍痔瘡膏,每日2次。兩組產(chǎn)婦治療時間均為產(chǎn)后4天內(nèi)。

三 、療效判斷 :

治療1周后評價兩組療效。治愈: 紅、腫、痛完全消失,組織恢復正常。顯效：用藥后疼痛消失,紅腫消退面積＞70%腫物明顯縮小，疼痛明顯減輕。有效: 痛感消失,紅腫消退面積＜70%;腫物縮小，仍有肛門異物感或下墜感。無效:癥狀和體征稍有緩解,但其作用不甚明顯。總有效=治愈+顯效+有效。

四、 結(jié)果

4.1 統(tǒng)計學方法 對計數(shù)資料采用V2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4.2兩組療效比較 試驗組25例,治愈20例,顯效3例,有效2例,無效0例,總有效率100%，對照組25例,治愈5例,顯效6例,有效10例,無效4例,總有效率84%，試驗組療效總顯效率明顯高于對照組,兩組有統(tǒng)計學差異

4.3 兩組治療起效時間比較 試驗組治療止痛起效時間0.3-3小時，對照組止痛起效時間1.6-11小時，P<0.001表明試驗組止痛起效時間明顯早于對照組。兩組有統(tǒng)計學差異

試驗組 對照組治愈 20（80%） 5（20%）顯效 3（12%） 6（24%）有效 2（8%） 10（40%）無效 0（） 4（16%）總有效率 25（100%） 21（84%）兩組總有效率比較P<0.05

五、 討論

產(chǎn)后痔瘡是分娩時第二產(chǎn)程屏氣用力,腹肌收縮,腹壓增高,阻礙了門靜脈及下腔靜脈回流,加重了痔靜脈的瘀血,使痔水腫增大,導致痔的脫垂［1］。產(chǎn)婦主要表現(xiàn)為局部團塊狀腫物,肛門口有墜脹感,疼痛明顯,尤其是直徑較大的痔瘡,疼痛更加明顯,是產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛的常見原因之一。產(chǎn)后痔瘡在產(chǎn)科成為產(chǎn)后肛門部疼痛的主要原因,因為肛門處的神經(jīng)豐富，患者的痛覺敏感。所以痔瘡的治療一般認為重點應放在消除痔的癥狀上,而不是消除痔本身,無效再考慮手術(shù)治療［2］。良好的治療和護理是緩解疼痛的重要環(huán)節(jié)和有效措施?？焖儆行У靥幚碇摊彽哪[痛,也可以避免因痔瘡腫痛引起的行動不便、排尿困難、焦慮、失眠等。硫酸鎂中Mg2+和SO4均為強極性物質(zhì),能吸收水分,且50%硫酸鎂為高滲溶液,兩者均可利用濃度差異吸收組織中的水分,從而使痔瘡縮小。鎂離子能使毛細血管擴張,微波照射使局部組織溫度增高,組織內(nèi)A、V脈擴張,血液循環(huán)顯著增加,改善了毛細血管的通透性,促進了痔的水分的吸收,有利于痔的回縮。且微循環(huán)的改善,增加了新陳代謝和白細胞的吞噬功能,從而促進炎性物質(zhì)的吸收。使痔縮小,同時利用微波對人體局部的穿透能力,使微波能量被吸收,微波產(chǎn)生的生物效應,改善肛周的血液循環(huán),使局部積血吸收。并且被照射組織的溫度上升,可使肛門松弛,降低肛管壓力,改善肛管血液,淋巴循環(huán),減輕肛緣消腫。總之，硫酸鎂和微波照射均可使毛細血管擴張,糾正組織缺血、缺氧,促進痔的水分吸收,有利于痔的回縮,因微循環(huán)的改善增加了新陳代謝及白細胞的吞噬功能,從而達到消炎、止痛、消腫的目的［3］。根據(jù)大量臨床觀察得出結(jié)論，高滲硫酸鎂濕熱敷聯(lián)合微波治療產(chǎn)后痔瘡療效顯著，值得在臨床上推廣。

參考文獻

［1］ 盧彥妍，張齊放，陳燕，等，95%乙醇與50%硫酸鎂濕熱敷用于產(chǎn)后痔瘡的效果比較［J］，中華護理雜志，2010,45（10）：906-908.

［2］ 張東銘，盆底與肛門學［M］,貴陽;貴州科技出版社，2000,312.

［3］ 周玉蓮，姜雪芹，梁靜晶等，產(chǎn)后硫酸鎂濕熱敷的療效觀察［J］，護理學雜志，2006,21（16）：13-14.