陳喜喜

【摘要】 目的：觀察心靈關(guān)懷對(duì)惡性腫瘤放療患者情緒及免疫功能的影響。方法：選擇我科收治的腫瘤放療住院患者60例，并隨機(jī)分成對(duì)照組和干預(yù)組各30例。對(duì)照組給予放療和常規(guī)治療及護(hù)理，干預(yù)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理及心靈關(guān)懷。結(jié)果：心靈關(guān)懷后，干預(yù)組焦慮抑郁程度及免疫功能均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：通過(guò)對(duì)腫瘤放療患者的心靈關(guān)懷，不但能改善其焦慮抑郁情緒，而且提高了機(jī)體的免疫力，保證腫瘤患者得到有效的放射治療及身心靈康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 腫瘤放療；心靈關(guān)懷；護(hù)理對(duì)策

【中圖分類(lèi)號(hào)】R737.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0011-01

前言

癌癥患者是一組特殊人群，不僅承受著軀體上的折磨，而且心理壓力極大，特別是中晚期病人，身心靈受到嚴(yán)重打擊，如不及時(shí)做好心理護(hù)理及心靈關(guān)懷，將會(huì)延誤治療的最佳時(shí)機(jī)。因此心靈關(guān)懷在癌癥治療過(guò)程中占有極其重要的地位，身心靈健康是癌癥患者徹底康復(fù)的重要標(biāo)志之一。心靈關(guān)懷是指護(hù)理人員針對(duì)患者患病過(guò)程中的各種精神心理問(wèn)題, 提供心理和情感的支持和幫助。同時(shí)通過(guò)心靈關(guān)懷給患者提供全方位護(hù)理服務(wù),提高了其生活質(zhì)量。本文現(xiàn)將放療護(hù)士對(duì)腫瘤放療病人的心靈關(guān)懷的效果作一探討。

1 、資料與方法

1．1 臨床資料

選擇自2012年1月到2014年1月我院收治的腫瘤放療住院患者60例，隨機(jī)分成對(duì)照組和干預(yù)組各30例。其中男39例，女21例，年齡32～80歲，平均56．3歲；鼻咽癌30例，原發(fā)性肺癌9例，食道癌8例，乳腺癌9例，直腸癌4例，均經(jīng)臨床、病理或影像等檢查(B超、CT或MRI)確診。

1．2 方法

1.2.1治療方法

對(duì)照組患者進(jìn)行放療和常規(guī)的對(duì)癥治療及護(hù)理，干預(yù)組則在放療和常規(guī)對(duì)癥治療的同時(shí)進(jìn)行心靈關(guān)懷干預(yù)。具體做法如下：

（1）建立和諧的護(hù)患關(guān)系。良好的護(hù)患關(guān)系有利于互相了解、協(xié)調(diào)一致、共同創(chuàng)造和諧的治療休養(yǎng)氛圍，促進(jìn)患者康復(fù)。通過(guò)心靈關(guān)懷有效的護(hù)患溝通可改善其焦慮抑郁情緒，提高病人的滿意度及護(hù)理質(zhì)量。從而能更好的為患者進(jìn)行心理護(hù)理。

（2）放療前的護(hù)理。首先，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)接近、關(guān)心患者，仔細(xì)傾聽(tīng)其陳述，鼓勵(lì)患者提出憂慮和擔(dān)心的問(wèn)題，并做好耐心細(xì)致的解答，讓患者了解放療的必要性、可行性、方式及效果等相關(guān)知識(shí)。針對(duì)每例患者不同年齡、文化程度、職業(yè)等對(duì)放療接受程度存在的差異，有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)及心靈輔導(dǎo)。對(duì)首診患者，介紹放療區(qū)布局，讓患者盡快熟悉放療環(huán)境，講解放療時(shí)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，放射區(qū)皮膚的保護(hù)等，從而使其對(duì)放療有初步的了解，消除患者產(chǎn)生的緊張恐懼及抑郁心理，充分發(fā)揮患者自身的主觀能動(dòng)性，積極配合治療。

（3）放療期間的護(hù)理。①放療期間的患者應(yīng)保持身體舒適狀態(tài)，同時(shí)保持照射野皮膚的護(hù)理，讓患者保持皮膚清潔、干凈、避免陽(yáng)光照射和冷熱刺激。同時(shí)加強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng)，迅速補(bǔ)足病人的營(yíng)養(yǎng)消耗。②提供心靈關(guān)懷。每周護(hù)士因人而異給予患者心靈關(guān)懷與慰問(wèn)。與患者進(jìn)行心與心的溝通與交流。鼓勵(lì)其家庭成員分時(shí)段來(lái)探訪患者。用家屬的精神鼓勵(lì)與經(jīng)濟(jì)支持滿足患者愛(ài)與歸屬感的需要。心靈關(guān)懷驛站每周開(kāi)1次例會(huì)討論每例患者的心理動(dòng)態(tài)，商討克服心理障礙的方法，以幫助患者建立心理防御機(jī)制，減輕焦慮程度。③治療過(guò)程對(duì)于出現(xiàn)放療反應(yīng)的，告訴患者不必緊張，耐心講解并說(shuō)服病人不要害怕，教其自我放松法：深呼吸4～5次后，全身肌肉放松。④科室建立心靈關(guān)懷驛站，并設(shè)有專(zhuān)用活動(dòng)室，讓患者及家屬共同學(xué)習(xí)放療知識(shí)，病友之間相互交流；休息時(shí)可根據(jù)患者的愛(ài)好，選擇看書(shū)、報(bào)、電視，聽(tīng)音樂(lè)小品，冬天曬太陽(yáng)，春夏散步等方式休閑娛樂(lè)，讓患者有一種在家的感覺(jué)，心情愉快，配合完成各種治療和護(hù)理。

（4）放療結(jié)束后的護(hù)理。部分患者放療結(jié)束后如釋重負(fù)，心理稍有放松，但還是擔(dān)心疾病復(fù)發(fā)和以后的工作生活事情，護(hù)士詳細(xì)了解患者的身體狀況，對(duì)陽(yáng)性體征的患者針對(duì)性地護(hù)理及日常生活指導(dǎo)。比如，白細(xì)胞低下的患者，指導(dǎo)其避免出入人多的公共場(chǎng)所。平時(shí)要注意自身防護(hù)，外出戴口罩、帽子，注意清潔衛(wèi)生，房問(wèn)紫外線空氣消毒，每日1～2次，每次30 min，防交叉感染。對(duì)此應(yīng)提前加以預(yù)防，鼓勵(lì)患者說(shuō)出自己的感受，通過(guò)心靈關(guān)懷輔導(dǎo)對(duì)放療后期反應(yīng)的出現(xiàn)制定出應(yīng)對(duì)措施，增強(qiáng)其信心并為患者提供盡可能詳盡的出院護(hù)囑，安排他們定時(shí)來(lái)訪，并獲得指導(dǎo)幫助。

1.2.2調(diào)查方法、

采用自行編制的調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)患者放療前、后分別應(yīng)用自評(píng)量表對(duì)其進(jìn)行情緒測(cè)試。其中情緒測(cè)試包括驚恐害怕型、自我否定消極型、懷疑放療型、信心型。對(duì)患者耐心細(xì)致的講解本次調(diào)查的目的、意義及調(diào)查表中的各項(xiàng)調(diào)查內(nèi)容，以使患者在對(duì)問(wèn)卷內(nèi)容完全理解后認(rèn)真填寫(xiě)。調(diào)查問(wèn)卷現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放，現(xiàn)場(chǎng)收回。

2、結(jié)果

本次調(diào)查心理護(hù)理后，干預(yù)組焦慮抑郁程度及免疫功能均優(yōu)于對(duì)照組。對(duì)患者放療前、后的心理狀態(tài)調(diào)查情況對(duì)比可見(jiàn)表1。

表1 調(diào)查問(wèn)卷心理狀態(tài)結(jié)果［n(％)］

心理狀態(tài) 干預(yù)組（50例） 對(duì)照組（50例） 放療前n(％)放療后n(％) 放療前n(％)放療后n(％)驚恐害怕47（94.0） 19（38.0）46（92.0） 32（64.0）自我否定35（70.0） 11（22.0）39（78.0） 28（56.0）消極懷疑29（58.0） 9（18.0） 24（48.0） 17（34.0）信心7（14.0）43（86.0）9（18.0）23（46.0）3、討論

心理健康對(duì)于每一個(gè)人的身心靈健康有較大地直接地影響，而對(duì)于患有心身疾病的人來(lái)說(shuō)，身心靈健康顯得更為重要。心身疾病反過(guò)來(lái)又影響其腫瘤疾病的發(fā)生發(fā)展與歸轉(zhuǎn)，對(duì)放療病人實(shí)施心靈關(guān)懷護(hù)理即可以了解病人的一般情況，又有利于消除病人緊張、恐懼、悲觀絕望、焦慮，減少因緊張所致的一系列生理病理變化，增強(qiáng)了對(duì)放療的信心，同時(shí)調(diào)動(dòng)了機(jī)體內(nèi)分泌系統(tǒng)功能，增強(qiáng)了自身免疫性。所以在腫瘤治療過(guò)程中正確把握患病過(guò)程不同心理變化特點(diǎn)，準(zhǔn)確實(shí)施有針對(duì)性的心靈關(guān)懷理護(hù)理是十分重要的。本研究表明在腫瘤放療過(guò)程中把握患者不同的心理狀態(tài)給予及時(shí)有效的心靈關(guān)懷，對(duì)患者順利完成治療有重要作用。

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