李 林 肖向陽 李曉柳

云南省晉寧縣人民醫(yī)院內(nèi)二科，云南 晉寧 650600

目前我國腦梗死的發(fā)病率正呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，好發(fā)于中老年人群，具有高發(fā)病率、高致殘率等特點(diǎn)[1]。本病會(huì)造成患者不同程度的肢體功能障礙，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。我院在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予患者腦蛋白水解物和胞磷膽堿聯(lián)合治療腦梗死，取得滿意療效，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2013年8月在我院收治的腦梗死患者134例作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組各67例，所有患者均符合《中國腦血管病防治指南》中頒布的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。觀察組中男37例，女30例，年齡42～76歲，平均年齡 (58.84±4.23)歲;對照組中男38例，女29例，年齡39～78歲，平均年齡 (59.02±4.41)歲。兩組患者在年齡、性別、發(fā)病情況等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者給予患者西醫(yī)常規(guī)治療方案，采取脫水降低顱內(nèi)壓力、控制血壓、抗血小板凝集和改善微循環(huán)等對癥支持治療。觀察組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上給予患者腦蛋白水解物和胞磷膽堿治療，腦蛋白水解物40ml+生理鹽水250ml靜脈滴注，1次/d，胞磷膽堿注射液0.75g+5%葡萄糖500ml靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療14d后觀察療效。

1.3 療效判斷[3]兩組患者治療效果以神經(jīng)功能缺損評分減少程度進(jìn)行評定。痊愈:患者經(jīng)治療后神經(jīng)功能缺損評分降低在91%～100%，病殘程度評定為0級;顯著進(jìn)步:患者經(jīng)治療后神經(jīng)功能缺損評分降低在46%～90%，病殘程度評定為1～3級;進(jìn)步:患者經(jīng)治療后神經(jīng)功能缺損評分減少在18%～45%;無變化:患者經(jīng)治療后神經(jīng)功能缺損評分減少低于18%;惡化:患者經(jīng)治療后神經(jīng)功能缺損評分增加超過18%。治療總有效率=痊愈率+顯著進(jìn)步率+進(jìn)步率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采取SPSS l9.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 (±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療后總有效率為95.52%，明顯優(yōu)于對照組的79.10%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。具體見表1。

表1 兩組患者治療情況比較表[n(%)]

3 討論

腦梗死患者在腦組織的中心區(qū)腦梗死和周邊腦組織形成了半暗區(qū)，造成腦細(xì)胞缺氧缺血，發(fā)生了一系列的病理改變，通過激活各種酶釋放了氧自由基，破壞了細(xì)胞正常的功能與結(jié)構(gòu)，而神經(jīng)細(xì)胞的變性和壞死會(huì)造成腦卒中患者病殘，因此在臨床治療上應(yīng)最大限度的保護(hù)健康神經(jīng)細(xì)胞，改善缺血的周邊半暗帶的供氧情況，挽救瀕臨死亡腦細(xì)胞功能。

在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用腦蛋白水解物和胞磷膽堿治療腦梗死，前者是提取自豬的腦組織，含有人體必需氨基酸與小分子肽，容易通過血腦屏障，進(jìn)而影響到細(xì)胞的呼吸鏈，發(fā)揮調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)、激活腺苷酸環(huán)化酶參加腦內(nèi)的蛋白質(zhì)合成，有效的改善腦代謝功能[4]。胞磷膽堿屬于核苷類的衍生物，屬于卵磷脂生物合成輔酶，能夠改善患者的組織代謝功能，促進(jìn)大腦細(xì)胞的恢復(fù)功能，對促進(jìn)患者腦細(xì)胞蘇醒具有相關(guān)的作用[5]。本研究顯示，觀察組患者治療效果優(yōu)于對照組，表明聯(lián)合使用胞蛋白水解物比常規(guī)治療腦梗死療效好。

綜上所述，在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用腦蛋白水解物和胞磷膽堿治療腦梗死療效可靠，改善患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]陸冰華，吳亞軍.銀杏達(dá)莫聯(lián)合腦蛋白水解物治療急性腦梗死6O例療效分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，11(19):1566-1567.

[2]全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.各類腦血管病診斷要點(diǎn) (1995)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6):379-382.

[3]黃潔玲，黃敏姬.腦蛋白水解物片治療恢復(fù)期腦梗死的臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2010，10(12):11-12.

[4]孫艷，陳旭義，李平.苦碟子注射液聯(lián)合腦蛋白水解物治療急性腦梗死療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2012，19(1):9-lO.

[5]劉麗琴，孫彩波.長春西汀+胞磷膽堿鈉治療突發(fā)性耳聾的療效觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2010，8(11):138.