楊小麗等

【摘要】低視力學(xué)是視光學(xué)的核心課程。我國(guó)有大量的低視力患者沒(méi)有得到康復(fù)服務(wù)，急需大量高質(zhì)量的低視力康復(fù)人才。目前低視力學(xué)教學(xué)中存在很多問(wèn)題。由于低視力患者的特殊性，教學(xué)中很難找到合適的患者供學(xué)生學(xué)習(xí)，導(dǎo)致教學(xué)效果差。必須實(shí)施低視力學(xué)教學(xué)改革，全面提高眼視光學(xué)生的低視力專(zhuān)業(yè)水平及社會(huì)責(zé)任感，為國(guó)家培養(yǎng)高質(zhì)量的低視力康復(fù)人才。

【關(guān)鍵詞】低視力學(xué) 教學(xué)改革 康復(fù)人才

【基金項(xiàng)目】本項(xiàng)目獲得中央財(cái)政支持地方高校建設(shè)專(zhuān)項(xiàng)資助。

【中圖分類(lèi)號(hào)】G64 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2014）02-0027-01

低視力學(xué)是眼視光學(xué)專(zhuān)業(yè)高年級(jí)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)必修課程，課程所包含的教學(xué)內(nèi)容繁多復(fù)雜，涉及多個(gè)交叉學(xué)科。低視力患者處于想看又看不清的困難處境，不能通過(guò)手術(shù)、藥物或常規(guī)的屈光矯正方法來(lái)改善這種困境。低視力康復(fù)是指對(duì)低視力患者殘余視力的充分利用，通過(guò)使用助視器及康復(fù)技能培訓(xùn)來(lái)幫助患者重獲獨(dú)立生活能力的過(guò)程。

視力殘疾已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅人民健康且急需解決的公共衛(wèi)生問(wèn)題。2006年我國(guó)全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查顯示，低視力患者高達(dá)1342萬(wàn)人，近20年相繼在全國(guó)建立了低視力康復(fù)中心，但大批的低視力康復(fù)工作者僅接受短期的培訓(xùn)，面對(duì)1300余萬(wàn)低視力患者，目前的低視力康復(fù)人才在數(shù)量、整體素質(zhì)、工作能力等方面都還有待提高，因此培養(yǎng)出高質(zhì)量的低視力康復(fù)人才成為各醫(yī)學(xué)院校眼視光專(zhuān)業(yè)的重要使命。

一、目前高校低視力學(xué)教學(xué)中存在問(wèn)題

1.教學(xué)觀念落后。教學(xué)方式仍然表現(xiàn)出以理論講授為主，低視力康復(fù)技能訓(xùn)練不足。

2.教學(xué)資源相對(duì)匱乏。教材僅有《低視力學(xué)》。缺乏低視力患者醫(yī)學(xué)評(píng)估、康復(fù)訓(xùn)練、高科技助視器等專(zhuān)用設(shè)備，而這些重要設(shè)備很難通過(guò)教學(xué)經(jīng)費(fèi)來(lái)購(gòu)買(mǎi)。

3.缺乏標(biāo)準(zhǔn)化病人或低視力患者進(jìn)行相應(yīng)的檢查、評(píng)估、驗(yàn)配及康復(fù)培訓(xùn)。低視力患者大多被困在家里，在教學(xué)中很難找到低視力患者做標(biāo)準(zhǔn)病人，從而導(dǎo)致學(xué)生對(duì)這門(mén)課程體會(huì)不深，學(xué)習(xí)效果差。

針對(duì)以上低視力學(xué)教學(xué)中存在的問(wèn)題必須實(shí)施低視力學(xué)教學(xué)的改革以獲得好的教學(xué)效果。

二、低視力學(xué)教學(xué)方法改革

1.早期接觸低視力人群。低年級(jí)的眼視光學(xué)生參加“全國(guó)愛(ài)眼日” 及“國(guó)際殘疾人日”社會(huì)公益活動(dòng)；到特殊教育學(xué)校與視障兒童一起做游戲。讓學(xué)生了解到低視力患者的生活狀況，深刻體會(huì)患者困境，提高學(xué)生的社會(huì)同情心和責(zé)任感，激發(fā)學(xué)習(xí)低視力學(xué)的興趣。

2.改變教學(xué)觀念。重視學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)，在理論課教學(xué)中穿插大量的實(shí)踐教學(xué)。通過(guò)開(kāi)設(shè)低視力門(mén)診及康復(fù)中心，在為低視力患者提供康復(fù)服務(wù)的同時(shí)也為學(xué)生提供實(shí)踐機(jī)會(huì)，將所學(xué)理論知識(shí)應(yīng)用到康復(fù)工作中，做到‘學(xué)以致用。讓低視力患者當(dāng)老師，講解康復(fù)訓(xùn)練如何改變他們的生活，以‘現(xiàn)身說(shuō)法的方式讓學(xué)生了解學(xué)習(xí)低視力學(xué)的重要性及成就感。

3.信息化建設(shè)低視力學(xué)課程內(nèi)容。公布大量的中英文參考書(shū)目作為教材的補(bǔ)充；提供歐美發(fā)達(dá)國(guó)家低視力康復(fù)中心及大學(xué)康復(fù)研究中心的網(wǎng)址給學(xué)生；提供國(guó)外視光學(xué)院的低視力E-Learning開(kāi)放課程。充分利用這些網(wǎng)絡(luò)資源，鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，彌補(bǔ)教學(xué)資源的短缺，降低成本。

三、教學(xué)效果評(píng)估

選取眼視光專(zhuān)業(yè)2個(gè)年級(jí)的學(xué)生作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，2009級(jí)29人采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，2010級(jí)33人在教學(xué)過(guò)程中實(shí)施改革。教學(xué)效果評(píng)估分為操作考試成績(jī)和問(wèn)卷調(diào)查。操作考試成績(jī)結(jié)果：優(yōu)秀比率（優(yōu)秀人數(shù)/總?cè)藬?shù)）×100%，2010級(jí)優(yōu)秀比率為84.8%（28/33），而2009級(jí)學(xué)生優(yōu)秀比率僅為34.4%（10/29）。發(fā)放的問(wèn)卷調(diào)查表結(jié)果見(jiàn)表1。

四、討論：

1.關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)化病人

目前標(biāo)準(zhǔn)化病人（Standardized Patient，簡(jiǎn)稱(chēng)SP）已經(jīng)廣泛用于臨床教學(xué)及考核，標(biāo)準(zhǔn)化病人是從事非臨床醫(yī)療工作的正常人或輕癥病人，經(jīng)培訓(xùn)后，能準(zhǔn)確表現(xiàn)病人臨床癥狀、體征和病史而接受臨床檢查者，用于醫(yī)學(xué)生及初級(jí)醫(yī)師的培訓(xùn)和考核，具有被檢查者、評(píng)估者和指導(dǎo)者三種功能[1]。有高校將學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人概念引入低視力學(xué)的教學(xué)過(guò)程，教學(xué)效果評(píng)估顯示：可以調(diào)高學(xué)生的實(shí)習(xí)操作能力，加強(qiáng)對(duì)理論知識(shí)的理解和鞏固[2]。但還應(yīng)注意的問(wèn)題是：學(xué)生模擬的都是有典型臨床癥狀的標(biāo)準(zhǔn)化病人，使學(xué)生對(duì)實(shí)際病人臨床表現(xiàn)不典型性、豐富多樣性和復(fù)雜多變性認(rèn)識(shí)不足[3]。

2.關(guān)于E-Learning（數(shù)字化和網(wǎng)絡(luò)化學(xué)習(xí)）

加拿大學(xué)者Stephen Downes在2005年首次提出E-Learning2.0的概念，E-Learning提供了醫(yī)學(xué)“電子會(huì)議”或者開(kāi)放課程，通過(guò)工具Wikis和博客，支持多用戶(hù)的協(xié)作和交流，在開(kāi)放的網(wǎng)絡(luò)中，學(xué)習(xí)者同時(shí)也是教授者，這種社會(huì)化的學(xué)習(xí)更有利于獲取知識(shí)，從而提高醫(yī)學(xué)科研和臨床實(shí)踐水平[4]。

我們通過(guò)實(shí)施低視力學(xué)教學(xué)方法的一系列改革，豐富的教學(xué)資源及大量的實(shí)踐教學(xué)，已經(jīng)取得好的教學(xué)效果，可以為國(guó)家培養(yǎng)出高質(zhì)量的低視力康復(fù)人才，以滿(mǎn)足目前對(duì)低視力康復(fù)人才的需求，使更多的低視力患者享受和他人一樣的光明、幸福的人生，因此低視力學(xué)教學(xué)改革有著深刻的現(xiàn)實(shí)與長(zhǎng)遠(yuǎn)意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]裴鳳華，劉冰熔，李劍鋒.標(biāo)準(zhǔn)化病人——現(xiàn)代高等醫(yī)學(xué)教育新模式的探索[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2007（8）：87-88.

[2]于旭東，陳潔，王晨曉.學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人在低視力學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J]中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2010（9）：87-88.

[3]趙民，周鋼，張曉蔚.標(biāo)準(zhǔn)化病人在診斷教學(xué)中的應(yīng)用之我見(jiàn)[J].醫(yī)學(xué)教育，2000（4）31-33.

[4]Stephen Downes.E-Learning 2.0[J e-Learn Magazine，2005（10）：16