黃小紅（重慶市公共衛(wèi)生醫(yī)療救治中心 400036）

舒適護理使人在生理、心理、社會、靈性上達到最愉快的狀態(tài)或縮短、降低不愉快的程度，也就是說護理人員能給予一個最舒適的狀態(tài)，針對各種因素（房間舒適亮度、清潔度、顏色及冷敷、熱敷、止痛、嬰兒撫觸、老人護理、臨終護理等）各種原因引起的不舒適的影響，研究出解決舒適問題的方法。現(xiàn)對本院230例肺結核咯血患者的舒適護理方法進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008年2月至2011年1月本院收治的230例肺結核咯血的患者作為研究組，其中男158例，女72例，年齡19～77歲，平均43.6歲；初次咯血患者147例，再次咯血患者83例；1d內的咯血量不超過100mL共145例，1d內咯血量介于100～300mL 56例，1d內咯血量超過300mL 29例。另選取了同期86例肺結核咯血患者作為對照組，其中男54例，女32例，年齡20～75歲，平均43.4歲；初次咯血患者患者55例，再次咯血患者31例；1d內的咯血量不超過100 mL 53例，1d內咯血量100～300mL 21例，1d內咯血量超過300mL 12例。兩組患者在性別、年齡、咯血量等方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者采取常規(guī)的護理方式，研究組患者采取舒適護理方式，對兩組患者的焦慮情況以及對舒適的滿意度進行對比分析［1－5］。舒適護理包括以下具體內容。

1.2.1 生理舒適護理 指導和幫助患者在咯血發(fā)生時及時臥床休息，并選擇側臥位或者偏頭，護理人員輕拍患者的背部，使患者將血輕輕咳出，可在患者的胸部位置增加墊枕以便患者順利將血咳出。合理的作息安排以及適當?shù)腻憻捰兄诒ＷC患者處于良好的身心狀態(tài)。但是處于咯血期的患者應當保證絕對的臥床休息，護理人員定時幫助患者進行翻身以及按摩。在咯血癥狀消失并且病情基本穩(wěn)定之后方可安排患者進行少量的運動，在病情完全穩(wěn)定后可適當增加運動量，以促進機體的整體免疫力?；颊咴诖罅靠┭陂g應當嚴禁飲食，在病情基本穩(wěn)定之后方可進食一些富含維生素并且易于消化的食物。

1.2.2 心理舒適護理 咯血癥狀的出現(xiàn)必然會給患者帶來緊張、恐懼、絕望等不良情緒，因此護理人員應當多從患者的角度出發(fā)，鼓勵患者，向患者講解與咯血有關的預防及應對知識，并多以熱情、體貼的言行感染患者，讓患者感受到被關愛，增強早日治愈的信心。并可以適當運用肢體語言來安撫患者，例如輕撫患者的頭等。發(fā)生咯血時，應當及時清洗掉面部的血跡，指導患者漱口［6－7］。讓患者的身心處于平和、踏實的狀態(tài)。

1.2.3 環(huán)境舒適護理 應當保證病室的安靜、清潔，為尊重患者的隱私還應當增加屏風等為患者創(chuàng)造一定的個人空間。保證病室的光線、溫度、濕度等適中，對于咯血導致的污漬等應清理干凈以免刺激患者。定時對病房通風，通風時間應當控制在15～30min，保證就診環(huán)境的清潔、舒適。

1.3 焦慮狀況評價 根據焦慮自評量表（SAS）對患者的焦慮狀況進行評價。

1.4 滿意度調查 對兩組患者進行滿意度調查，＞60分為滿意，＞90分為十分滿意。對調查結果進行匯總分析。

1.5 統(tǒng)計學處理 采用SPSS14.0統(tǒng)計軟件，計量資料采用表示，組間比較用單因素方差分析和t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組患者的焦慮狀況、舒適護理滿意度對比見表1。從表中可以看出，研究組患者在干預后焦慮狀況有了明顯改善，對照組的焦慮水平無明顯變化；在對舒適護理的滿意度上，研究組為92.17%，而對照組僅為74.42%，組間差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的焦慮狀況、舒適護理滿意度對比

3 討 論

健康的生活是人們所追求的，生理的、心理的健康和社會的和諧統(tǒng)一才會有健康的生活，對患者來講，舒適護理則是努力達到這一目標的有效的護理模式。南丁格爾強調病房必須空氣新鮮、條件舒適、環(huán)境清潔、安靜，這其中已隱藏了舒適護理的萌芽。舒適護理的概念是20世紀90年代提出的，今天所說的舒適護理模式就是要從護理的獨特領域中研究出解決舒適問題的方法，給予所有患者舒適護理。肺結核的發(fā)病通常較急，咯血量多的患者還容易引發(fā)窒息、休克等并發(fā)癥，嚴重威脅患者的生命健康。通過對肺結核患者進行生理舒適護理、心理舒適護理以及環(huán)境舒適護理能夠有效提高患者的生活質量，改善患者的焦慮狀況，增強了患者治愈疾病的信心以及積極性，使患者以良好的身心狀態(tài)配合醫(yī)囑進行治療，更有利于患者的康復以及減少并發(fā)癥，同時還提高了舒適護理的滿意度，改善了護患關系，臨床效果理想。因此，舒適護理值得在肺結核患者的臨床護理中應用以及推廣。

［1］馬方.216例肺結核咯血護理體會［J］.臨床肺科雜志，2007，12（8）：898－899.

［2］白曉華，劉靜媛.肺結核咯血護理對策［J］.臨床合理用藥雜志，2012，5（5）：96.

［3］何寶榮.肺結核咯血護理體會［J］.中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè)，2012，14（1）：320.

［4］馮翠蓮，黃麗萍，曾華志.全程護理對肺結核并咯血患者療效的影響［J］.廣東醫(yī)學，2012，33（13）：2033－2034.

［5］黃巖，王兆蓮.肺結核咯血患者的護理［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2004，20（24）：2709－2710.

［6］陳永蘭.肺結核咯血患者的護理體會［J］.河北醫(yī)學，2000，6（12）：1141.

［7］李瓊蕾.肺結核咯血患者的護理與觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（1）：334－335.