宋國(guó)菊

隨著高血壓發(fā)病率的攀升，現(xiàn)在不少人家里都買(mǎi)了電子血壓計(jì)，以便隨時(shí)掌握血壓。電子血壓計(jì)的確使用方便，但也并不像傻瓜相機(jī)一樣零門(mén)檻，還是有一些使用技巧，特別是家用時(shí)，由于沒(méi)有專(zhuān)業(yè)人士把關(guān)，更要注意，否則很可能難以得到準(zhǔn)確血壓值。

正常波動(dòng)

嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，電子血壓計(jì)本身就“測(cè)不準(zhǔn)”，而且這是無(wú)法避免的。因?yàn)槿说难獕翰皇且怀刹蛔兊?，健康人在一天?nèi)會(huì)有15～30 mmHg（毫米汞柱）的變動(dòng)，高血壓患者血壓波動(dòng)則更大。

血壓隨人的精神狀態(tài)、時(shí)間、季節(jié)、體溫等的變化而變化，具體表現(xiàn)為——

（1）精神：生氣、緊張、恐懼、害怕、興奮及疼痛等可使收縮壓升高，而舒張壓沒(méi)有變化。

（2）作息：正常健康人血壓的節(jié)律呈兩峰一谷，即白天血壓波動(dòng)在較高水平，晚8時(shí)起血逐漸下降，至夜里2～3時(shí)降至最低谷，凌晨血壓急劇上升，至上午6～8時(shí)達(dá)到最高峰，然后血壓持續(xù)波動(dòng)在較高水平，至下午4～6點(diǎn)出現(xiàn)第二個(gè)高峰，以后逐漸下降。

（3）季節(jié)：受寒冷刺激血壓會(huì)上升，在高溫環(huán)境中血壓可下降。

（4）活動(dòng)：開(kāi)會(huì)、乘車(chē)、步行、吃飯、看電視、吸煙、飲酒、飲咖啡、洗澡后血壓會(huì)上升，睡覺(jué)后血壓會(huì)下降。

（5）差值：一般右上肢血壓高于左上肢，兩者相差2～4 mmHg，下肢血壓比上肢高20～40 mmHg。

正由于血壓的不斷變化，因此每次測(cè)量出的血壓不同屬正?，F(xiàn)象，不必過(guò)慮，事實(shí)上，相鄰兩次測(cè)量到同一血壓值是不多見(jiàn)的。

白大衣高血壓

高血壓里有一種特殊類(lèi)型。

有些患者在家中自己用電子血壓計(jì)測(cè)量時(shí)，由于沒(méi)有任何心理壓力，測(cè)出結(jié)果偏低；來(lái)醫(yī)院看病，見(jiàn)到醫(yī)護(hù)人員穿著白色工作服給自己量血壓時(shí)，會(huì)不自覺(jué)地產(chǎn)生不安、緊張，致使血壓測(cè)量結(jié)果升高，這被稱(chēng)為“白大衣高血壓”。為避免這種誤差，家庭中自測(cè)血壓的正常值應(yīng)該為130/85 mmHg，而不是140/90 mmHg。

編者注：“白大衣高血壓”暫時(shí)不算高血壓，暫時(shí)也可以不用藥，但相應(yīng)人群今后出現(xiàn)高血壓的幾率仍比普通人大，需要注意。關(guān)于“白大衣高血壓”的介紹，請(qǐng)參閱本刊2010年第7期上半月刊第28頁(yè)《一見(jiàn)醫(yī)生血壓高》一文。

袖帶尺寸

一般情況下，電子血壓計(jì)的袖帶都是標(biāo)準(zhǔn)成人型的，它使用于臂周為22～32厘米的患者。使用者的臂周大于或小于袖帶的使用范圍，測(cè)出的血壓值就會(huì)出現(xiàn)誤差：大于袖帶范圍時(shí)會(huì)給出錯(cuò)誤的收縮壓值，小于袖帶范圍時(shí)會(huì)給出錯(cuò)誤的舒張壓值。

所以，選擇電子血壓計(jì)時(shí)除考慮產(chǎn)品本身質(zhì)量外，還需要考慮尺寸是否適合自己。被測(cè)者上臂周長(zhǎng)如大于32厘米，應(yīng)換用16厘米×65厘米的大號(hào)氣囊袋。

袖帶位置

測(cè)量位置偏低時(shí)，測(cè)出的血壓會(huì)偏高；位置偏高時(shí)，測(cè)出的血壓會(huì)偏低，高度每相差10厘米，血壓值就相差8 mmHg左右。

而這是可以避免的，正確的做法是：充氣袖帶的位置應(yīng)與心臟在同一高度上，袖帶膠管的末端（內(nèi)置傳感器）應(yīng)放在肱動(dòng)脈的搏動(dòng)點(diǎn)上，袖帶的下緣距離肘窩2～3厘米，袖帶卷扎的松緊以剛好能插入1根手指為宜，袖帶過(guò)緊，會(huì)使血液流動(dòng)不暢；袖帶過(guò)松，會(huì)使血液振動(dòng)不能徹底傳遞到袖帶。

測(cè)量范圍

需要注意的是，不同類(lèi)型、不同品牌的電子血壓計(jì)，其測(cè)量范圍是有差異的，使用前需要注意觀察。如有的電子血壓計(jì)收縮壓的測(cè)量上限為200 mmHg，舒張壓的測(cè)量上限為150 mmHg，患者的血壓值超出這個(gè)范圍，電子血壓計(jì)就可能測(cè)量不準(zhǔn)或測(cè)量不出來(lái)。

環(huán)境影響

血壓計(jì)是自動(dòng)工作的，于是不少人在按下開(kāi)關(guān)后，就不管了，打手機(jī)、聊天或做其他事……這是錯(cuò)誤的。測(cè)血壓時(shí)，不僅被測(cè)者本人不要使用手機(jī)，家人也不要在血壓計(jì)附近使用手機(jī)。因?yàn)槭褂铆h(huán)境的電磁、噪音干擾，測(cè)量期間患者的肢體移動(dòng)、顫抖痙攣，袖帶的移動(dòng)和摩擦等，都會(huì)影響電子血壓計(jì)的測(cè)量準(zhǔn)確度。

其他因素

水銀血壓計(jì)，每次使用前均需要調(diào)校。電子血壓計(jì)雖然不用這么麻煩，但由于使用一段時(shí)間后可能出現(xiàn)誤差，所以還是需要定期進(jìn)行檢定校準(zhǔn)。

不是人人適用

電子血壓計(jì)使用方便，適合家用，但并不適合下列人群使用：（1）過(guò)度肥胖者；（2）心律失常者；（3）脈搏極弱，嚴(yán)重呼吸困難和低體溫患者；（4）心率低于40次/分或高于240次/分的患者；（5）大出血、低血容量、休克等血壓急劇變化患者；（6）帕金森病患者。

市場(chǎng)上電子血壓計(jì)的種類(lèi)較多，常見(jiàn)的有上臂式、手腕式、手指式等，目前推薦使用上臂式電子血壓計(jì)，因?yàn)闇y(cè)得的血壓值準(zhǔn)確可靠，重復(fù)性也較好（即多次測(cè)得的血壓值較為穩(wěn)定）。

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如何正確使用電子血壓計(jì)

要準(zhǔn)確使用電子血壓計(jì)測(cè)量血壓，除需做到以上內(nèi)容外，還要留意以下幾點(diǎn)——

（1）測(cè)血壓前最好先休息15分鐘，然后安靜、舒適地坐于有靠背的座椅上，兩腿自然分開(kāi)，全身自然放松地進(jìn)行測(cè)量。

（2）測(cè)量時(shí)上臂需充分露出，且保持無(wú)壓力狀態(tài)，如果上臂衣袖較緊，必要時(shí)需脫去上臂衣袖，再氣囊袋緊縛于上臂。氣溫較低時(shí)（如冬天），需注意保暖，可打開(kāi)暖氣，防止手臂顫抖影響測(cè)量值。

（3）不要只根據(jù)一次血壓值判斷血壓情況，應(yīng)該測(cè)量2～3次，然后取平均值，但不是連著測(cè)，兩次測(cè)量中間需休息至少3分鐘，并且再次測(cè)量時(shí)測(cè)量部位、被測(cè)者體位要與之前測(cè)量時(shí)保持一致。

當(dāng)然，這3點(diǎn)并不只是適用于電子血壓計(jì)，使用其他血壓計(jì)（如水銀血壓計(jì)）時(shí)，同樣需要遵循這些原則。