【摘要】中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是中國(guó)各民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的統(tǒng)稱，中國(guó)各主要民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)之基本概念、哲學(xué)基礎(chǔ)等方面有很大相似性，均符合經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展規(guī)律，其中以“中醫(yī)”為最成熟。中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)展歷程與西方近現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不同，它始終圍繞病證診治這個(gè)中心，并借助古代哲學(xué)，建立了以“陰陽(yáng)五行”“臟腑”“體液”等學(xué)說為核心的理論體系，此體系代表了當(dāng)時(shí)世界經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)與哲學(xué)形態(tài)的最高成就。就整體而言，中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)基本結(jié)構(gòu)主要由以下三部分組成，即已和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)形成共識(shí)的部分、不自覺地領(lǐng)先于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的部分和需要重新認(rèn)識(shí)或加以摒棄的部分。

【關(guān)鍵詞】傳統(tǒng)醫(yī)學(xué) 中醫(yī) 現(xiàn)代醫(yī)學(xué) 哲學(xué) 基本結(jié)構(gòu)

【中圖分類號(hào)】R2-03 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

在中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，存在諸多不夠準(zhǔn)確的觀念與認(rèn)識(shí)，影響著中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展。比如人們始終面臨著這樣的困惑：什么是“中醫(yī)”，什么是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，什么是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，什么是民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，什么是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，什么是“西醫(yī)”，以及如何正確認(rèn)識(shí)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，等等。這些困惑所造成的問題是顯而易見的，大到中華民族的認(rèn)同感，小到具體病人的診治。因此，我們有責(zé)任逐漸認(rèn)識(shí)和解決這些困惑。眾所周知，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)往往是古典哲學(xué)概念、臨床實(shí)踐與經(jīng)驗(yàn)和區(qū)域性文化的混合體，而各民族的古典哲學(xué)常常是其構(gòu)建傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論框架的基礎(chǔ)。因此，深入思考中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)及基本框架，具有重要意義。胡適在《中國(guó)哲學(xué)史大綱》中稱“凡研究人生切要的問題，從根本上著想，要尋一個(gè)根本的解決：這種學(xué)問叫做哲學(xué)”。同樣，對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)哲學(xué)基礎(chǔ)和基本框架的思考，將有助于從根本上解決所面臨的相關(guān)困惑和問題。

中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的基本概況

中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)（Traditional Chinese Medicine， TCM）是中華民族在長(zhǎng)期醫(yī)療、生活實(shí)踐中，不斷積累、反復(fù)總結(jié)而逐漸形成的具有獨(dú)特理論風(fēng)格的醫(yī)學(xué)體系。中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是中國(guó)各民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的統(tǒng)稱，主要包括漢族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、維吾爾族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、藏族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、蒙古族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)等。在中國(guó)的民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，由于漢族人口最多、文字產(chǎn)生最早、歷史文化較長(zhǎng)，相應(yīng)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論體系更完善、臨床實(shí)踐也更豐富，因此，漢族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在中國(guó)以至在世界上的影響也最大。在1840年鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)前后，當(dāng)時(shí)所謂的“西方醫(yī)學(xué)”大舉傳入中國(guó)并普及以后，以漢族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)為主的部分中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)又有了“中醫(yī)”之稱，以此有別于“西醫(yī)”，即當(dāng)今的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)。組成中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的各民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)往往自成體系、各具特點(diǎn)、博大精深、源遠(yuǎn)流長(zhǎng)。中國(guó)的漢族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)（中醫(yī)）在春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期已基本確立了自己獨(dú)特的理論體系，以氣、理、神、虛、太極、陰陽(yáng)、五行等古典“中國(guó)哲學(xué)”概念作為理論基礎(chǔ)，思維方式上體現(xiàn)古典“中國(guó)哲學(xué)”的整體性、有機(jī)性與動(dòng)態(tài)性，以臟腑經(jīng)絡(luò)等為生理病理基礎(chǔ)，以華佗、扁鵲、張仲景等為其代表人物，代表著作有《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》、《本草綱目》和《傷寒雜病論》等。理論體系中解剖學(xué)知識(shí)相對(duì)薄弱，強(qiáng)調(diào)陰陽(yáng)平衡，病因?qū)W強(qiáng)調(diào)“六淫”、七情，注重整體觀念、辨證論治、異病同治和同病異治，以望、聞、問、切四診合參，創(chuàng)立了汗、吐、下、和、清、溫、消、補(bǔ)八大治法，根據(jù)所謂君、臣、佐、使原則組方用藥。中國(guó)的維族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)成醫(yī)于約公元前4世紀(jì)，以古希臘哲學(xué)的氣質(zhì)論與體液論等為理論基礎(chǔ)，同時(shí)也吸取了阿拉伯醫(yī)學(xué)和“中醫(yī)”的精華，拜德熱丁?蘇皮阿訇、哈孜巴義、鳩摩羅什、西拉汗、法拉比、伊本西拿等為其代表人物，代表著作有《驗(yàn)方鎖要》、《哈孜巴義藥書》、《醫(yī)典》等，對(duì)人體解剖認(rèn)識(shí)較深，除重視四診外，還將望診范圍內(nèi)的尿診、觀察大便、痰診另立診法。中國(guó)的藏族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)有2500年左右發(fā)展歷史，也以陰陽(yáng)、四元學(xué)說作為理論基礎(chǔ)，以玉妥·云登貢布、碧棋列貢、吾巴曲桑等為其代表人物，代表著作有《居悉》即《四部醫(yī)典》等，藏醫(yī)學(xué)重視五臟六腑，認(rèn)為人體是以五臟六腑為中心，由三大因素（“隆”——指氣、“赤巴”——指火、“培根”——指水和土）、七物質(zhì)（飲食精微或乳糜、血、肉、脂、骨、髓、精）、三種排泄物（汗、尿和糞便）、360塊骨頭、九大孔竅以及黑脈和白脈組成，除四診外，和維吾爾醫(yī)學(xué)一樣，還特別注重尿診，且診療也具辨證論治之特點(diǎn)，根據(jù)藥物的性味、功能及消化后性味組方，講究調(diào)伏增效、適當(dāng)配制。中國(guó)的蒙古族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)有2700多年發(fā)展歷史，13世紀(jì)初成，18世紀(jì)形成獨(dú)特體系，以陰陽(yáng)、五行、五元學(xué)說作為基礎(chǔ)，以羅布桑丹津扎拉桑、伊喜巴拉珠爾、龍日格丹達(dá)爾、占布拉道爾吉等為其代表人物，代表著作有《四部甘露》、《蒙藥正典》、《方?！返?，對(duì)人體解剖認(rèn)識(shí)也較深刻，除常用問、望、切診外，還重視按、聞、嗅之診察方法，同時(shí)重視尿液診察與疾病寒熱之辨別。中國(guó)的傣族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)也有2500多年的歷史，中世紀(jì)之后，以古代唯物論和具有樸素辯證法思想的南傳上座部佛教哲學(xué)思想為核心，以瓦幾臘別、古馬臘別、雅當(dāng)拿摩雅捌頓等為其代表人物，代表著作有《羅格牙坦》、《巴臘麻他坦》、《嘎牙山哈雅》、《檔哈雅龍》等，對(duì)人體解剖結(jié)構(gòu)理解較透徹，注重四塔（風(fēng)、火、水、土）五蘊(yùn)（色、識(shí)、受、想、行）辨證與三盤辨證，治則講究、治法豐富，組方分為單方、小方、大方。中國(guó)的回族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)成醫(yī)于公元13世紀(jì)，以人天渾同與有機(jī)整體思想為主導(dǎo)，以元?dú)馀c陰陽(yáng)七行學(xué)說為基礎(chǔ)，以馬世奎、馬金良等為其代表人物，代表著作有《回回藥方》、《吳忠市中醫(yī)藥驗(yàn)方集》、《回族醫(yī)藥概覽》等，解剖學(xué)知識(shí)比較薄弱，以辨質(zhì)為主，結(jié)合辨證、辨病、辨經(jīng)，注重辨證論治，治法較靈活、豐富。中國(guó)的苗族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)有三千年發(fā)展歷史，巫醫(yī)合一，兼具神學(xué)、巫術(shù)等特點(diǎn)，解剖學(xué)知識(shí)也比較薄弱，把一切疾病歸為冷病、熱病兩大類，冷病熱治、熱病冷治，治法較豐富，組方有配單不配雙和三位一體兩個(gè)特點(diǎn)。中國(guó)的壯族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)萌芽于原始社會(huì)，唐宋之后得到迅速發(fā)展，以陰陽(yáng)為本、三氣同步的天人自然觀為理論基礎(chǔ)，以羅家安等為其代表人物，代表著作有《痧癥針方圖解》、《壯族醫(yī)學(xué)史》等，認(rèn)為內(nèi)臟氣血骨肉是構(gòu)成人體的主要物質(zhì)基礎(chǔ)，其中位于顱內(nèi)、胸腔和腹腔內(nèi)相對(duì)獨(dú)立的實(shí)體都稱之為臟腑，但其沒有明確的臟和腑的區(qū)分觀念，重視目診，注重辨病與辨證相結(jié)合，對(duì)動(dòng)物藥的使用非常重視且有規(guī)律。通過對(duì)以上中國(guó)各主要民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的基本概念、成醫(yī)時(shí)間、哲學(xué)基礎(chǔ)、代表人物、代表著作、解剖、生理、病名、病因、病機(jī)、診斷、治則治法、組方用藥特點(diǎn)等方面的簡(jiǎn)要比較，可以發(fā)現(xiàn)各民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在諸多方面有很大的相似性，均符合經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的一般規(guī)律，它們當(dāng)中又以漢民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)為最完整、最成熟。endprint

中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)

綜上所述，我們不難發(fā)現(xiàn)：中國(guó)各民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)歷史悠久、理論精深、診治技法靈活、組方用藥考究，各有特色又自成體系，為保障中華各民族的繁衍昌盛作出了偉大貢獻(xiàn)。但也應(yīng)該承認(rèn)，中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷程與西方近現(xiàn)代醫(yī)學(xué)迥然不同，始終圍繞著病證診治和解決患者實(shí)際問題這個(gè)中心，集中古代縱橫向所有的智慧，并借助于古代樸素唯物主義哲學(xué)，建立了以“陰陽(yáng)五行學(xué)說”“臟腑學(xué)說”“體液學(xué)說”“氣質(zhì)學(xué)說”“物質(zhì)學(xué)說”等理論為核心的醫(yī)學(xué)理論體系，在這個(gè)體系中充滿了技術(shù)科學(xué)和經(jīng)驗(yàn)科學(xué)，這個(gè)體系特別是“中醫(yī)”體系和其所體現(xiàn)的“中國(guó)哲學(xué)”一樣，代表了當(dāng)時(shí)世界經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)與哲學(xué)形態(tài)的最高成就，是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)先賢們世世代代集體努力的結(jié)果。當(dāng)然，在這個(gè)過程中，很難發(fā)現(xiàn)以還原論為基礎(chǔ)的理論科學(xué)和基礎(chǔ)科學(xué)研究的蹤跡及其所作出的貢獻(xiàn)。古代樸素唯物主義哲學(xué)的一個(gè)共同特點(diǎn)就是不能將自然界的多樣性統(tǒng)一抽象為客觀的物質(zhì)性，而是普遍用形象化的、具體的物體或運(yùn)動(dòng)形式來描繪和解釋現(xiàn)實(shí)世界。有的用一種物體及其運(yùn)動(dòng)方式，有的用兩種或多種物體及其運(yùn)動(dòng)方式來解釋大千世界，因而就形成了所謂的一元論、二元論和多元論。這些哲學(xué)理論無論是在古希臘還是在同時(shí)期古代中國(guó)的許多民族傳統(tǒng)文化中都存在，值得注意的是，無論是“中醫(yī)”還是前述其他民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在其構(gòu)建理論體系時(shí)幾乎都不約而同地選擇了多元論哲學(xué)。“中醫(yī)”和蒙醫(yī)采用的是五行學(xué)說，有些民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)比如維醫(yī)、藏醫(yī)則采納四元學(xué)說，對(duì)比一下五行學(xué)說和四元學(xué)說的本質(zhì)，不難發(fā)現(xiàn)其實(shí)它們的相似性大于差異性。首先，這兩種學(xué)說均產(chǎn)生于人類歷史發(fā)展的相同階段，且處于文明發(fā)展的同一個(gè)水平上，并沒有什么質(zhì)的差別；其次，它們?cè)谟^點(diǎn)和形式上也有許多重要的相似之處，所不同的是，五行學(xué)說的內(nèi)容要比四元學(xué)說更為豐富。古代多種民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)之所以都選用多元哲學(xué)，是因?yàn)樗鼈兛梢蕴峁┮环N形式化了的動(dòng)力學(xué)模型，而一元論、二元論則因過于抽象而難于或不可能在自然科學(xué)領(lǐng)域得到具體的應(yīng)用，也就是說多元論不僅提供了哲學(xué)思想，同時(shí)也提供了構(gòu)建多種民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論體系的基本框架。

“中醫(yī)”之“臟腑學(xué)說”古稱“藏象”，意指“臟藏于內(nèi)，而形見于外”，這表明其受制于時(shí)代的特點(diǎn)?！爸嗅t(yī)”臟腑學(xué)說是從機(jī)體的外部現(xiàn)象入手構(gòu)建的唯象理論，而不是以機(jī)體內(nèi)部臟腑的解剖、生理等構(gòu)效關(guān)系的形式而建立的。各民族的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)大都是在唯象的基礎(chǔ)上構(gòu)建自己的理論，而實(shí)踐證明此種形式的理論在某種程度上是可行的。受古代樸素唯物主義的影響，“中醫(yī)”等傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上創(chuàng)建了自己的唯象理論，反之又用唯象理論將經(jīng)驗(yàn)抽象化、形式化、規(guī)范化，從而使零散的經(jīng)驗(yàn)在統(tǒng)一的古典唯象理論中匯集，形成各種學(xué)說，這就使得經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)得以保存、發(fā)展、交流和傳授。當(dāng)然，這當(dāng)中有些經(jīng)驗(yàn)和理論可能是謬誤，但也有許多經(jīng)驗(yàn)和理論可能會(huì)蘊(yùn)含科學(xué)規(guī)律。臟腑學(xué)說產(chǎn)生于中國(guó)奴隸制崩潰、封建制初創(chuàng)時(shí)期，而較為完整的體液學(xué)說產(chǎn)生于古希臘奴隸制的鼎盛時(shí)期，從具體時(shí)間上看，后者要稍早于前者。但兩者的歷史背景有幾個(gè)極為重要的相似之處，一是它們都形成于鬼神致病論動(dòng)搖以后，是繼宗教醫(yī)學(xué)或巫術(shù)醫(yī)學(xué)之后醫(yī)學(xué)理論的重建；二是它們均產(chǎn)生于當(dāng)時(shí)古代文明最發(fā)達(dá)的國(guó)度；三是它們都是古代樸素唯物主義思想與有限臨床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合的產(chǎn)物，同屬于以古典哲學(xué)概念思辯為基礎(chǔ)的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)理論。所以，中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中臟腑學(xué)說、體液學(xué)說等的形成是有其歷史必然性的。古人的解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)與藥理學(xué)的知識(shí)都是極為貧乏與初淺的，但為了解釋人體各種復(fù)雜的病理、生理現(xiàn)象以及有限的臨床經(jīng)驗(yàn)并使其得以傳授，他們又不得不建立某種理論，構(gòu)建醫(yī)學(xué)知識(shí)體系，所以便自然而然地求助于哲學(xué)思辯。其實(shí)從哲學(xué)到具體的自然科學(xué)門類，跨度甚大，中間需要許多認(rèn)識(shí)充填，因此，古代的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)理論體系本質(zhì)上都是古代多元論哲學(xué)的翻版，而不可能是二者的理性結(jié)合，然而，這種翻版有些可能會(huì)不自覺地蘊(yùn)含高度的理性。臟腑學(xué)說、體液學(xué)說等正是以這種方式建立起來的，前者（如“中醫(yī)”）用肝、心、脾、肺、腎替換木、火、土、金、水，臟腑被賦予了五行的基本功能與屬性，臟器之間也被賦予了五行之間的動(dòng)力學(xué)關(guān)系，這樣，此種臟腑結(jié)構(gòu)、功能與關(guān)系就成了人體組成與功能的基本模型，一切病理生理過程都可以從這個(gè)簡(jiǎn)單模型功能狀態(tài)的變化中得到描述與解釋；體液學(xué)說（如維醫(yī)）則是用血液質(zhì)、黏液質(zhì)、膽液質(zhì)和黑膽質(zhì)四種所謂的體液替換了四元學(xué)說（如藏醫(yī)）中的火、氣、水、土四種元素，同樣也將四種元素的特性及相互關(guān)系引入到各種體液和體液之間，最后通過體液的比例、分布和質(zhì)量情況來模擬與解釋人體的各種病理生理過程。當(dāng)然，臟腑學(xué)說也十分強(qiáng)調(diào)血、津液等體液的重要性，并將臟腑與體液的代謝及作用緊密結(jié)合起來。體液學(xué)說也不例外，它認(rèn)為體液是由臟腑產(chǎn)生的，所以也很看重臟腑，同樣將兩者緊密結(jié)合起來，用以認(rèn)識(shí)與解釋復(fù)雜的病理生理現(xiàn)象。當(dāng)然，古代先賢的這些認(rèn)識(shí)和解釋，都始終堅(jiān)持了事物是發(fā)展變化的、對(duì)立統(tǒng)一的辨證唯物主義哲學(xué)的指導(dǎo)思想。多種傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)均以臟腑和體液學(xué)說為核心構(gòu)建自己的理論，反映出其受制于時(shí)代的科技、文化水平，古時(shí)人們對(duì)人體生命現(xiàn)象的認(rèn)識(shí)都還停留在比較初級(jí)的階段。從理論價(jià)值上看，臟腑學(xué)說和體液學(xué)說之間沒有多大差距，二者都屬于樸素的唯象理論，均具有樸素的整體觀、平衡觀、病因觀、病理觀和預(yù)防觀。只不過臟腑學(xué)說在內(nèi)容上要比體液學(xué)說更豐富與具體一些，也正因?yàn)槿绱?，臟腑學(xué)說在實(shí)用價(jià)值方面似乎超越了體液學(xué)說，臟腑學(xué)說把臟腑的功能通過陰、陽(yáng)、氣、血、精、津液等中間變量與人體諸如癥狀與體征之類的外部變量一一聯(lián)系起來，以求可以通過臟腑功能狀態(tài)改變推理人體的各種外部表現(xiàn)（包括癥狀和體征），或通過人體癥狀、體征等外部表現(xiàn)變化來辨別與設(shè)定其臟腑功能狀態(tài)的改變。不僅如此，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的治則、治法，傳統(tǒng)藥物藥效描述與療效確定等也分別被納入以臟腑學(xué)說、體液學(xué)說等為核心的統(tǒng)一的理論體系中，并因此實(shí)現(xiàn)了病、證、理、法、方、藥的一體化與系統(tǒng)性。

以“中醫(yī)”為代表的中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)自形成起到鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)前后，發(fā)展的主要是臨床經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)而不是實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，但達(dá)到了人類經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的最高境界。這些寶貴的經(jīng)驗(yàn)有些已經(jīng)被證明和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的相關(guān)認(rèn)識(shí)一致，可以用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來認(rèn)識(shí)與解釋；而有些經(jīng)驗(yàn)則很有可能不自覺地蘊(yùn)含著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)某些未來發(fā)展的方向；當(dāng)然，產(chǎn)生于幾千年前的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)畢竟有其時(shí)代和文化的局限性，在這些古典醫(yī)學(xué)知識(shí)體系中，除了寶貴的經(jīng)驗(yàn)以外，也會(huì)存在許多帶有時(shí)代和文化烙印的認(rèn)識(shí)。endprint

中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的基本結(jié)構(gòu)

如前所述，借助于臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和古典哲學(xué)等構(gòu)建的中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)本質(zhì)上始終是世界上最先進(jìn)、最完整與最豐富的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，其龐大的體系中充滿了實(shí)用的和逐漸被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所認(rèn)同的醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)；也蘊(yùn)含著預(yù)示人類醫(yī)學(xué)某些未來發(fā)展方向和面貌的胚芽；同樣，帶有時(shí)代和特殊文化烙印的樸素認(rèn)識(shí)甚至于錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)也俯拾可見。因此，就整體而言，中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的基本結(jié)構(gòu)可能主要由以下三個(gè)部分組成，即已和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)形成共識(shí)的部分、不自覺地領(lǐng)先于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的部分和需要重新認(rèn)識(shí)或加以摒棄的部分。

已和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)形成共識(shí)的部分。在鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)以前的中華文明史中，中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)始終是中華民族保健事業(yè)的主導(dǎo)力量，其成功保健的關(guān)鍵在于它的療效，“實(shí)踐出真知”，大量的實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)使其樸素的理論有了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。新中國(guó)成立以后，“中醫(yī)”和“西醫(yī)”在中國(guó)的發(fā)展均進(jìn)入了新階段，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影響日趨加深，特別是始于上個(gè)世紀(jì)50年代末的所謂“中西醫(yī)結(jié)合”的發(fā)展，使得中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)特別是“中醫(yī)”的一些理論、治則治法、技術(shù)、方藥的現(xiàn)代生命科學(xué)內(nèi)涵得以部分闡明，中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的基本結(jié)構(gòu)也日趨清晰。這其中一個(gè)重要組成部分，就是所謂已和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)形成共識(shí)的部分，涉及到中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床的許多環(huán)節(jié)。以若干“中醫(yī)”理論與重要概念為例，沈自尹院士關(guān)于“腎本質(zhì)”的研究表明“腎虛證”個(gè)體無論其外在表現(xiàn)和內(nèi)在變化，很大程度上相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的早衰或衰老性變化。陳可冀院士科學(xué)地闡釋了活血化瘀治療冠心病等作用機(jī)理及血瘀證的本質(zhì)，相關(guān)研究已獲得“中醫(yī)”和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)＜业囊恢抡J(rèn)同。廖家楨、戴瑞鴻等的研究表明，所謂“心氣虛證”和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的心臟疾病及心功能差之間有所相關(guān)。又以傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)診斷手段為例，望，是醫(yī)生運(yùn)用視覺來觀察病人全身或局部的神、色、形、態(tài)的變化，以判斷病情的一種方法。通常望診不僅包括對(duì)舌苔的觀察，同時(shí)也包括對(duì)病人個(gè)體外部特征進(jìn)行觀察，從這些部位的各種變化來察知體內(nèi)病情，特別是針對(duì)病人的神、色、形、態(tài)的觀察尤為重要，這已與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診斷理論形成多方面的共識(shí)，如“中醫(yī)”認(rèn)為口唇蒼白是氣血不足的重要表現(xiàn)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)同樣認(rèn)為口唇蒼白可能是診斷貧血的重要依據(jù)之一；“中醫(yī)”認(rèn)為口唇紫紺是血脈瘀阻的表現(xiàn)，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中則是診斷低氧血癥與高碳酸血癥的重要依據(jù)。聞診，包括聽聲音和聞氣味兩方面，其也與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床診斷理論形成共識(shí)，如病人說話聲音洪亮，鏗鏘有力，“中醫(yī)”和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)均可據(jù)此判斷此人精氣十足，精力充沛，病情尚不十分嚴(yán)重；相反，如果病人語(yǔ)聲低弱，有氣無力，甚至不想說話，“中醫(yī)”往往認(rèn)為屬于“氣虛”，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也認(rèn)為此類患者的狀況多為諸種嚴(yán)重疾病所導(dǎo)致的器官功能衰弱或機(jī)體嚴(yán)重消耗所致。而聞氣味，包括分泌物氣味、口氣、體氣等，“中醫(yī)”認(rèn)為可用于證候診斷，同樣，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也認(rèn)為有些氣味與疾病高度相關(guān)，如聞到病人身上有爛蘋果味，提示可能是糖尿病酮酸中毒等。問診，主要向病人詢問他的身心感受，哪些地方不舒適，當(dāng)然也包括通過別的途徑了解病人的發(fā)病及病情，如問一般情況、生活史、家族病史和既往病史，問起病時(shí)間、現(xiàn)在癥狀等，此類診斷方法均早已在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中得到了廣泛應(yīng)用。切診包括脈診和按診，是醫(yī)者運(yùn)用手和指端的感覺，對(duì)病人體表某些部位進(jìn)行觸摸按壓的檢查方法。具體檢查內(nèi)容較多，如脈象的變化、胸腹的痞塊、皮膚的腫脹、手足的溫涼、疼痛的部位，等等。把所得信息與其他三診互相參照，從而作出診斷。特別是切脈，往往是“中醫(yī)”臨床診斷病證不可缺少的基本方法，認(rèn)為可以反映許多病證的信息，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也認(rèn)同切脈在了解心率、心律、血管充盈度及硬化程度等方面的價(jià)值。再以若干“中醫(yī)”古方作用為例，許多“中醫(yī)”古方所能主治的病證，基本可以等同現(xiàn)代醫(yī)學(xué)目前所能認(rèn)識(shí)的某些特殊疾病或狀況，比如：獨(dú)參湯，以人參大補(bǔ)元?dú)猓a(bǔ)氣固脫；主治諸般失血與瘡瘍潰后，氣血俱虛，面色蒼白，惡寒發(fā)熱，手足清冷，自汗或出冷汗，脈微細(xì)欲絕者。獨(dú)參湯證往往多見于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的失血性或心源性休克。四逆湯，以附子、干姜、炙甘草溫中祛寒，回陽(yáng)救逆；主治少陰病，四肢厥逆，惡寒蜷臥，神衰欲寐，腹痛下利，嘔吐不渴，舌苔白滑，脈微細(xì)；或太陽(yáng)病誤汗亡陽(yáng)。四逆湯證則多見于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的多種休克。真武湯，以茯苓、芍藥、白術(shù)、生姜、附子溫陽(yáng)利水。主治脾腎陽(yáng)虛，水氣內(nèi)停證。諸如小便不利，四肢沉重疼痛，腹痛下利，或肢體浮腫，苔白不渴，脈沉；太陽(yáng)病發(fā)汗過多，陽(yáng)虛水泛。汗出不解，其人仍發(fā)熱，心下悸，頭眩，身瞤動(dòng)，振振欲擗地。真武湯證主要多見于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的心源性、腎源性水腫。玉屏風(fēng)散，補(bǔ)脾實(shí)衛(wèi)，益氣固表止汗，被稱為中藥免疫調(diào)節(jié)劑。主治表虛自汗，易感風(fēng)邪；風(fēng)雨寒濕傷形，皮膚枯槁。汗出惡風(fēng)，面色恍白，舌淡苔薄白，脈浮虛。亦治虛人腠理不固，易感風(fēng)邪。目前，此方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)亦多應(yīng)用于提高機(jī)體免疫能力。同樣，有許多中藥無論是單藥或組方使用均有較好的療效，且千百年來反復(fù)使用療效始終穩(wěn)定，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，這些中藥所干預(yù)的病癥及可能作用的環(huán)節(jié)也日趨明確，從而逐漸和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)形成共識(shí)。比如“麻黃治喘”，用于發(fā)汗散寒、宣肺平喘、利水消腫?！爸嗅t(yī)”許多治咳喘的古方往往多以麻黃為君藥，現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明：麻黃所含主要組分麻黃素等屬于生物堿類物質(zhì)，是擬交感神經(jīng)藥，作用于β-腎上腺素能受體，麻黃素對(duì)支氣管平滑肌有明顯的松弛作用，特別是在支氣管痙攣時(shí)作用更為顯著。

不自覺地領(lǐng)先于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的部分。中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是建立在經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上的實(shí)踐醫(yī)學(xué)，理論體系主要借助于古代樸素唯物主義哲學(xué)而構(gòu)建，大都采用“辨證論治”的診治方法，運(yùn)用天然手段治療疾病，不強(qiáng)調(diào)與同時(shí)代科技發(fā)展相一致。不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以“自然不能被認(rèn)證就不能被征服”的觀點(diǎn)為基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)還原論，要求與同時(shí)代的科技同步前進(jìn)，這就使得中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)除了古老、樸素的整體特征外，也可能具有不自覺地超越時(shí)代的認(rèn)識(shí)。以醫(yī)學(xué)理論思維為例，中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)理論思維方式方面對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)始終有所引領(lǐng)（詳見下表）。

如“中醫(yī)”有“人與天地相應(yīng)也”之說，這是機(jī)體與環(huán)境的統(tǒng)一觀?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)所謂“生物壽命學(xué)”與“生物鐘”理論、激素分泌的各種節(jié)律、地方病以及易地療法等都是“天人相應(yīng)”理論的體現(xiàn)；貫徹中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的對(duì)立統(tǒng)一觀、動(dòng)態(tài)平衡觀等也正日益表明是存在于生命現(xiàn)象中的普遍規(guī)律，盡管現(xiàn)代生命科學(xué)也強(qiáng)調(diào)上述觀點(diǎn)，但不同于中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)始終把其作為中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的基本思想和理論特點(diǎn)，所以“中醫(yī)”和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在這些觀點(diǎn)上的自覺程度還是有差別的。我們的研究發(fā)現(xiàn)“中醫(yī)”“久病及腎”“恐傷腎”等認(rèn)識(shí)具有深刻的現(xiàn)代生命科學(xué)內(nèi)涵，許多疾病，如氣道慢性炎癥性疾病，長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，往往加劇機(jī)體下丘腦—垂體—腎上腺（Hypothalamus-Pituitary-Adrenal， HPA）軸等應(yīng)激和抗炎系統(tǒng)的病理性變化，研究表明，慢性炎癥時(shí)多種細(xì)胞因子如 IL-6 和TNF-α，可通過上調(diào)HPA軸，刺激皮質(zhì)激素的合成增加，后者使炎性細(xì)胞因子分泌量下降，此負(fù)反饋導(dǎo)致皮質(zhì)激素合成減少，解除對(duì)免疫細(xì)胞的抑制，然后炎性細(xì)胞因子分泌又會(huì)增加，再促進(jìn)皮質(zhì)激素的合成，但久之則出現(xiàn)相互性的關(guān)系紊亂，甚至形成惡性循環(huán)，使機(jī)體致炎/抑炎平衡機(jī)制嚴(yán)重失衡，造成病遷延難愈，出現(xiàn)所謂“由肺及腎”，肺腎兩虛的表現(xiàn)。同樣，研究表明： 恐懼、抑郁等心理狀態(tài)，會(huì)造成機(jī)體反復(fù)應(yīng)激，久之同樣造成HPA軸功能紊亂，機(jī)體致炎/抑炎平衡調(diào)控機(jī)制失衡，從而出現(xiàn)所謂腎虛之候。endprint

再以治則治法為例，慢性炎癥狀態(tài)和慢性炎癥性疾病“異病同治”是“中醫(yī)學(xué)”的特色，體現(xiàn)了辨證論治的精神，是“中醫(yī)”最重要的幾個(gè)治則之一。所謂“異病同治”，是指不同疾病在其發(fā)展的某個(gè)階段，由于出現(xiàn)相同的病機(jī)，可以采用相同的治則。而現(xiàn)代研究表明“異病同治”這種觀念很可能是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)未來發(fā)展的方向之一，因?yàn)榇嬖谟谒^病與病之間的“圍墻”有些是不合理的，劃分的原因僅僅基于解剖學(xué)的分割，而不是根據(jù)疾病病因、發(fā)病和病理變化等的本質(zhì)。研究表明“中醫(yī)”證型類同的不同疾病，往往具有共同的病理、生理變化，運(yùn)用相同的理法方藥進(jìn)行干預(yù)，都能獲得療效，因?yàn)檫@些不同疾病的細(xì)胞、分子和基因水平可能存在著相同的變化，藥物作用的靶點(diǎn)和靶點(diǎn)群有可能是同一的。另以組方原則為例，針對(duì)急性早幼粒細(xì)胞性白血?。ˋPL），我國(guó)著名中醫(yī)專家黃世林教授在20世紀(jì)80年代，設(shè)計(jì)了一個(gè)以清熱解毒、益氣活血為治療原則的中藥方劑，即由雄黃、青黛、丹參和太子參組成的中藥“復(fù)方黃黛片”。報(bào)道顯示， 這個(gè)復(fù)方對(duì)APL病人的完全緩解率是96.7%到98%，5年無病生存率達(dá)到86.88%，療效極佳。后來發(fā)現(xiàn)復(fù)方黃黛片這個(gè)復(fù)方中，雄黃的主要成分是四硫化四砷（A），青黛的有效成分是靛玉紅（I），丹參的有效成分則是丹參酮IIA（T）。陳竺研究團(tuán)隊(duì)2008年從分子生物學(xué)和生物化學(xué)的角度，詳盡闡明了復(fù)方黃黛片治療APL的分子機(jī)理。結(jié)果顯示，四硫化四砷是本方的“君藥”，它直接作用于癌蛋白，通過誘導(dǎo)其降解，從根本上逆轉(zhuǎn)癌細(xì)胞的瘋長(zhǎng)，使其分化成熟；丹參酮和靛玉紅作為本方的輔助藥物，主要是通過促進(jìn)癌蛋白的泛素化并加快其降解，進(jìn)一步促進(jìn)白血病細(xì)胞的分化成熟，抑制癌細(xì)胞的細(xì)胞周期及分裂增殖來發(fā)揮作用。動(dòng)物試驗(yàn)結(jié)果還表明，使用了青黛以后雄黃的毒副作用大幅度降低，這些體現(xiàn)了“中醫(yī)”有些方劑“臣藥”和“佐藥”的功效特點(diǎn)；并且丹參酮和靛玉紅通過增加運(yùn)送四硫化四砷的通道蛋白的數(shù)量，顯著增加了進(jìn)入白血病細(xì)胞的四硫化四砷濃度，從而提高了療效，兩者都起到了“使藥”的作用。復(fù)方黃黛片通過各組分的聯(lián)合應(yīng)用，產(chǎn)生了大于三個(gè)組分疊加的協(xié)同效應(yīng)。這種組方思想所蘊(yùn)含的理念顯然具有明顯的超前性。董競(jìng)成等對(duì)補(bǔ)腎益氣方藥干預(yù)若干慢性炎癥性疾病的療效及相關(guān)機(jī)理與物質(zhì)基礎(chǔ)的研究表明，仙靈脾、黃芪、生地等組成的方藥，能有效干預(yù)機(jī)體慢性炎癥，通過多靶點(diǎn)群的干預(yù)，重塑或改善機(jī)體致炎/抑炎平衡調(diào)控機(jī)制，這種形態(tài)可能是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)未來發(fā)展的方向之一。

同樣，若干中藥單藥認(rèn)識(shí)、使用和研究的歷程，也深刻地表明了這種特殊的引領(lǐng)性。比如單藥青蒿，早在《本草圖經(jīng)》中描述：青蒿，治骨蒸勞熱為最，古方多單用之。其在《圣濟(jì)總錄》、《本草綱目》、《補(bǔ)缺肘后方》、《溫病條辨》、《衛(wèi)生易簡(jiǎn)方》、《永類鈐方》、《通俗傷寒論》、《圣惠方》、《濟(jì)急仙方》中也均有方劑應(yīng)用記載?，F(xiàn)代“中醫(yī)”認(rèn)為，青蒿具有清透虛熱，涼血除蒸，截瘧的功效。用于暑邪發(fā)熱，陰虛發(fā)熱，夜熱早涼，骨蒸勞熱，瘧疾寒熱，濕熱黃疸。現(xiàn)代研究表明，其主要有效成分為倍半萜類，如青蒿素（arteannuin）。而青蒿素是我國(guó)在世界上最先研制成功的一種抗瘧新藥，它是從我國(guó)民間治療瘧疾草藥黃花蒿中分離出來的有效單體。它的研究始于上個(gè)世紀(jì)60年代中期。在周總理親自批示下，數(shù)百名科學(xué)家經(jīng)過堅(jiān)持不懈的深入研究而取得的成果。它是由我國(guó)科學(xué)家自主研究開發(fā)并在國(guó)際上注冊(cè)的為數(shù)不多的一類新藥之一，被世界衛(wèi)生組織評(píng)價(jià)為治療惡性瘧疾唯一真正有效的藥物。在青蒿素發(fā)現(xiàn)之前，西方藥理專家認(rèn)為抗瘧藥的設(shè)計(jì)，首先要從含氮的雜環(huán)開始，而青蒿素結(jié)構(gòu)的發(fā)現(xiàn)，推翻了這種結(jié)論。伊斯坦布爾第十屆國(guó)際化療會(huì)議上6000名各國(guó)醫(yī)壇專家公認(rèn)青蒿素為治療瘧疾的中國(guó)神藥，是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)人類的重大貢獻(xiàn)。

最后以針灸治療為例，針刺是根據(jù)機(jī)體不同狀況，選用不同穴位和不同針刺手法，通過影響多個(gè)靶點(diǎn)干預(yù)疾病過程的多個(gè)環(huán)節(jié)，激發(fā)機(jī)體自身內(nèi)在的調(diào)整能力達(dá)到治療目的。針刺的調(diào)節(jié)作用不僅表現(xiàn)在影響疾病的病理過程，對(duì)生理過程也有調(diào)節(jié)。這種調(diào)節(jié)作用是通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)的整合作用（皮層功能重組，神經(jīng)可塑性和各種神經(jīng)遞質(zhì)和激素的釋放）得以實(shí)施。針灸效應(yīng)的物質(zhì)基礎(chǔ)很可能是中樞神經(jīng)直接對(duì)某些基因表達(dá)具有一定的調(diào)控和重組，使之最終修正疾病。而針刺麻醉（acupuncture anesthesia）是指用針刺鎮(zhèn)痛效應(yīng)減輕手術(shù)中的疼痛及預(yù)防生理功能紊亂的一種方法，由于其作用類似于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的麻醉方法，故稱針刺麻醉。對(duì)麻醉藥物過敏而不能采用藥物麻醉的患者，是一種較為理想的替代方法。針刺鎮(zhèn)痛是來自穴位的針刺信號(hào)和來自痛源部位的疼痛信號(hào)，在同一脊神經(jīng)節(jié)段以兩種不同途徑傳入刺激至腦（脊髓、腦干、丘腦、大腦皮層等部位）并相互作用的結(jié)果。針刺穴位激發(fā)了體內(nèi)抗痛物質(zhì)，對(duì)抗手術(shù)時(shí)所產(chǎn)生的致痛物質(zhì)，從而起到鎮(zhèn)痛作用。抗痛物質(zhì)內(nèi)源性阿片樣物質(zhì)參與針刺鎮(zhèn)痛——腦內(nèi)阿片肽釋放增加。其中內(nèi)啡肽和腦啡肽在腦內(nèi)具有很強(qiáng)的鎮(zhèn)痛效應(yīng)，與鎮(zhèn)痛效果呈正相關(guān)。有多種神經(jīng)遞質(zhì)參與針刺鎮(zhèn)痛，其中不少與某些相應(yīng)的中樞神經(jīng)核團(tuán)（如尾核頭部、丘腦中央中核、中腦中央灰質(zhì)及中縫核等）有關(guān)。中樞八肽膽囊收縮素（CCK-8）是對(duì)阿片作用的一種負(fù)反饋機(jī)制，是決定針刺鎮(zhèn)痛和嗎啡鎮(zhèn)痛有效性的重要因素，針刺鎮(zhèn)痛有效性的個(gè)體差異決定于中樞阿片肽與CCK-8的相對(duì)平衡。針刺作用能對(duì)應(yīng)激引起的邊緣系統(tǒng)（如海馬、扣帶回、隔區(qū)、杏仁、視前區(qū)、下丘腦等）反應(yīng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，這可能是針刺減弱痛覺的情緒反應(yīng)的生理基礎(chǔ)。不同頻率的電針鎮(zhèn)痛產(chǎn)生不同的阿片肽物質(zhì)，2Hz電針在腦內(nèi)促進(jìn)前腦啡肽原PPE釋放；100Hz電針在腦內(nèi)主要促進(jìn)前強(qiáng)啡肽原PPD釋放，在某些腦區(qū)也可促進(jìn)PPE的釋放。近來，在功能磁共振（fMRI）臨床試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，針刺對(duì)于慢性疼痛的治療效應(yīng)與腦中具有認(rèn)知功能的默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)活動(dòng)有關(guān)，進(jìn)一步說明了針刺鎮(zhèn)痛（慢性疼痛）是通過中樞起作用的機(jī)制。

需要重新認(rèn)識(shí)或加以摒棄的部分。在人類科學(xué)體系中，包括醫(yī)學(xué)科學(xué)，概念由新變舊，其正確性由絕對(duì)變?yōu)橄鄬?duì)，甚至成為謬誤，適用范圍由大變小，本是事物發(fā)展的必然規(guī)律。自然科學(xué)中的一切概念、定律、定理，都是從不同角度反映事物中穩(wěn)定的一面，有穩(wěn)定性，才有規(guī)律和科學(xué)體系。換言之，這種穩(wěn)定性有時(shí)只能是有條件的、局部的、相對(duì)的，而不穩(wěn)定性才是絕對(duì)的、無條件的。任何科學(xué)理論只有不斷承認(rèn)自己的短處，修改自己的缺點(diǎn)才能進(jìn)步，而其不斷進(jìn)步的標(biāo)志則是新概念、新方法和新理論的產(chǎn)生。同樣，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)本身也在不斷地修正、改善和發(fā)展自己，置身于一種不斷靠近絕對(duì)真理的無限過程，在其朦朧時(shí)期，也曾產(chǎn)生過許多極為樸素的認(rèn)識(shí)。比如在1870年人類認(rèn)識(shí)微生物和疾病的關(guān)系之前，所有的感染和化膿現(xiàn)象均會(huì)被籠統(tǒng)地描述為遭受了“毒素”“瘴氣”“戾氣”“邪氣”等。這些認(rèn)識(shí)和中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的許多認(rèn)識(shí)一樣，是特定時(shí)代和文化所造成的樸素認(rèn)識(shí)。鑒此，對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論也應(yīng)采取一分為二的辦法，發(fā)揚(yáng)其精華，摒棄其糟粕。同樣先以理論思維為例，《素問·靈蘭秘典論》記載：“心者，君主之官也，神明出焉”?！端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論》說：“心藏神”?！熬鳌北硎靖哂谝磺械暮x，意思就是說“心”在臟腑中居首要地位?！吧衩鳌薄吧瘛笔侵父呒?jí)中樞神經(jīng)機(jī)能活動(dòng)，這些功能由“心”主持和體現(xiàn)，所以說“心主神明”。說明前人對(duì)“心”的理解，包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能在內(nèi)。人體臟腑氣血在“心”的這種通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)作用的影響下，維持統(tǒng)一協(xié)調(diào)的生理活動(dòng)。如“心”有了病變，失卻統(tǒng)率神明的作用，其他臟腑的生理功能也會(huì)受到影響。當(dāng)然，現(xiàn)代生命科學(xué)研究已說明“心主神明”之“心”概念的內(nèi)涵與外延，在很大程度上應(yīng)是大腦之所為。再以方劑為例，方劑配伍理論和方法盡管在指導(dǎo)組方用藥上仍起到積極的作用，但也存在不足的一面，比如按君臣佐使的配伍理論，很多行之有效的方劑難以區(qū)分其君臣佐使，如黃連解毒湯中黃芩與黃柏、梔子誰為臣，誰為佐助，仁者見仁，智者見智，不一而同。又如理中丸、半夏瀉心湯等方的君藥，歷代認(rèn)識(shí)頗不一致，前者有干姜為君和人參為君之爭(zhēng)，后者有半夏為君和甘草為君之辯。因此，對(duì)方劑配伍理論和方法進(jìn)行理性認(rèn)識(shí)和創(chuàng)新，已成傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)方劑學(xué)發(fā)展的客觀要求?！侗静菥V目》里面記載了一些治療不孕的方子，包括所謂立春的雨水可治療不孕癥之類；掃帚、洗碗水等也可以用來治病等，后人已經(jīng)自然而然地認(rèn)識(shí)與摒棄了諸如此類的治療方法。最后以中藥為例，孫思邈《千金翼方》卷第二《本草上》對(duì)硝石的記載是：硝石，味苦辛，寒，大寒，無毒?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)：硝石中含有硝基化合物，可誘發(fā)肝癌；又比如對(duì)杜若的記載是：杜若，味苦辛，微溫，無毒。杜若又名杜衡，含馬兜鈴酸，會(huì)造成患者腎衰竭，還可能導(dǎo)致淋巴瘤、腎癌、肝癌等一系列癌癥。諸如此類，比比皆是。

結(jié)論

中國(guó)是世界上傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)最為發(fā)達(dá)的國(guó)家，擁有56個(gè)民族，許多民族都擁有自己燦爛的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文明，為保障中國(guó)人民乃至世界人民的繁衍昌盛作出了貢獻(xiàn)?？茖W(xué)而又理性地認(rèn)識(shí)中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，包括它的概念內(nèi)涵、哲學(xué)基礎(chǔ)、歷史地位、組成結(jié)構(gòu)、理論、經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)、方法和方藥等，明確中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的長(zhǎng)處和短處，借助于現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)與方法，如流行病學(xué)的方法、循證醫(yī)學(xué)的方法等，進(jìn)一步確認(rèn)其理論、經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)、方法、方藥的科學(xué)性和有效性，當(dāng)然也包括不科學(xué)性和不合理性，深入開展對(duì)確認(rèn)有效的技術(shù)、方法、方藥等的研究，明確其作用機(jī)制、物質(zhì)基礎(chǔ)等現(xiàn)代科學(xué)內(nèi)涵，并開展類似理論、技術(shù)、方法、方藥等的橫向比較，推崇優(yōu)勝劣汰、擇優(yōu)發(fā)展的觀念，使中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中真正的精粹能夠脫穎而出，推動(dòng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)文明的發(fā)展，從而造福于中華各民族人民，造福于全人類。也只有這樣，才能使古老的文明大放異彩，并加快融入當(dāng)代人類共同文明的洪流。

責(zé) 編 / 馬冰瑩endprint