謝上云

脫臼其實是關(guān)節(jié)爆裂

脫臼其實是關(guān)節(jié)爆裂了，而不只是拉傷了韌帶。如果這個裂口在“將好未好”之際再次爆開，就特別容易形成一個慢性的裂口，使習(xí)慣性脫臼有了病理基礎(chǔ)。以后一有手臂上舉、外旋等動作，就會脫臼（孩子活動量大，這些動作根本無法避免）。

更麻煩的是，在爆裂損傷的關(guān)節(jié)囊外面，還包裹著一層名為“關(guān)節(jié)盂”的骨頭。這層骨頭就像是關(guān)節(jié)囊的一個蓋子，起到穩(wěn)定關(guān)節(jié)的作用；但如果形成習(xí)慣性脫臼，日積月累，這層骨頭就會被磨蝕。這樣一來，習(xí)慣性脫臼的情況就會越來越頻繁，越來越嚴(yán)重，往往是關(guān)節(jié)復(fù)位上去不到兩星期，就會再次脫臼。

治療習(xí)慣性脫臼，必須通過手術(shù)。雖然現(xiàn)在的微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)能將風(fēng)險降至最低，只要三四天就能出院，但如果“關(guān)節(jié)盂”已經(jīng)出現(xiàn)磨損甚至缺失，那么就不能光修復(fù)關(guān)節(jié)囊了，還必須從患兒身體的其他部位移植一塊骨頭，把缺損的關(guān)節(jié)盂修補上，才能治愈這個“壞習(xí)慣”。

復(fù)位后不能掉以輕心

家長自行幫助幼兒關(guān)節(jié)復(fù)位時，往往認(rèn)為只要聽到“啪”的一聲、之后關(guān)節(jié)活動恢復(fù)如前，就萬事大吉了。其實一旦忽略后期護(hù)理，極可能導(dǎo)致不良后果，因為關(guān)節(jié)中骨頭雖然已經(jīng)復(fù)位，但不完全脫位和半脫位導(dǎo)致的關(guān)節(jié)囊和韌帶的損傷并不會立刻恢復(fù)，該關(guān)節(jié)還應(yīng)固定休息一段時間才能康復(fù)。

過早過頻的關(guān)節(jié)活動會導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊和韌帶修復(fù)障礙，造成關(guān)節(jié)囊松弛，衍變成該關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位。幼兒習(xí)慣性脫臼，多因第一次脫位治療不當(dāng)、導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊松弛后發(fā)生，以后只要受到輕微損傷，甚至正?；顒雨P(guān)節(jié)時范圍稍過大，即會反復(fù)發(fā)作。

肩關(guān)節(jié)脫位需要額外的康復(fù)訓(xùn)練

幼兒突然摔倒時，有可能造成肩關(guān)節(jié)脫位，進(jìn)而導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷，引起肩關(guān)節(jié)內(nèi)部出血，甚至引起創(chuàng)傷性肩周炎。因此，這類復(fù)位治療后還需要進(jìn)行一些康復(fù)治療。

治療初期，可以用中藥熏洗，還可以選用一些外用藥物涂抹肩部，如紅花油、藥酒、傷科靈噴霧劑、云南白藥氣霧劑等。理療方面可使用烤電、頻譜治療儀、電針。在肩關(guān)節(jié)康復(fù)過程中，功能鍛煉很重要，尤其要適當(dāng)增加肩關(guān)節(jié)的外展、外旋活動，比如用胳膊慢慢地畫圓圈，以不引起肩關(guān)節(jié)疼痛為宜。伸手取高處物品、用毛巾搓背等動作也能鍛煉肩關(guān)節(jié)，但切記要慢慢來，一旦幼兒感覺肩關(guān)節(jié)疼痛，就要立即停止。

幼兒脫臼不是大毛病，只要及時發(fā)現(xiàn)、治療，一般不會有后遺癥。但如果過分輕視，錯誤護(hù)理，則可能變成讓人煩心的習(xí)慣性脫臼。

一旦形成習(xí)慣性脫臼，日常生活中的不經(jīng)意動作，如拉扯重物、穿脫衣服、 睡覺翻身等，都能造成關(guān)節(jié)脫位；很多運動也不能進(jìn)行。而每脫位一次，關(guān)節(jié)就受傷一次，不但造成關(guān)節(jié)軟骨磨損或是剝離掉落，甚至還會造成韌帶的撕裂，加大患上關(guān)節(jié)炎的可能。endprint