邯鄲市中心醫(yī)院 張延紅

在社會經(jīng)濟高速發(fā)展的今天，舊醫(yī)院會計制度已經(jīng)很難適應(yīng)新醫(yī)改在財務(wù)管理各個方面所提出的要求。根據(jù)現(xiàn)有形勢，在2009年8月，國務(wù)院發(fā)布了《關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的意見》，該制度的提出為醫(yī)院在會計改革總目標的制定和醫(yī)院格局的確定方面，產(chǎn)生了良好的推動力，使醫(yī)院會計管理工作上升到了一個更高的平臺。

一、我國醫(yī)院會計制度的現(xiàn)狀分析

(一)會計制度的性質(zhì)分類不明確

企業(yè)預(yù)算會計制度及企業(yè)會計制度構(gòu)成了我國會計制度的主要部分。在中國，醫(yī)院屬于事業(yè)單位性質(zhì)，因此其會計制度應(yīng)該按照預(yù)算會計制度而進行。而在我國一些舊醫(yī)院中，所運行的會計制度與預(yù)算會計制度或企業(yè)會計制度都不相同。在舊醫(yī)院會計核算工作中對于帳務(wù)計算處理的基礎(chǔ)，在企業(yè)會計制度中山權(quán)責(zé)發(fā)生制，與理應(yīng)采取的預(yù)算會計制度中所使用的收付實現(xiàn)制不吻合。醫(yī)院會計制度的主體部分是行政事業(yè)單位，但是其會計主體不包含企業(yè)會計制度，而是由經(jīng)營單位會計主體而構(gòu)成的，它更多的反映了收支方面的結(jié)余，而并非是經(jīng)營過程中所花費的成本和產(chǎn)生的利潤。綜上可知，我國目前醫(yī)院的會計制度尚未制定明確的性質(zhì)界限。

(二)醫(yī)院財務(wù)成本核算方式不科學(xué)

現(xiàn)階段在我國醫(yī)院會計制度中，并沒有一個明確的規(guī)定去要求利用提取折舊的方法去對醫(yī)院內(nèi)部的成本進行核算。就以醫(yī)院所建立的修購基金為例來進行說明，該修購基金的創(chuàng)建目的是為了能夠更好地對醫(yī)院資產(chǎn)中所更新的費用進行分類化管理，在對修購基金進行提取時必須要以賬戶中所持有的固定資產(chǎn)的原始值作為依據(jù)方可提取。但是，醫(yī)院中的設(shè)備儀器更新?lián)Q代速度非?？欤瑢?dǎo)致現(xiàn)階段醫(yī)院修購基金賬戶中的數(shù)值變?yōu)榇箢~度的負數(shù)值，很容易造成醫(yī)院固定資產(chǎn)的虛增和凈資產(chǎn)的虛減，這種財務(wù)成本的核算方式是非常不科學(xué)的。

(三)現(xiàn)行醫(yī)院會計制度與市場經(jīng)濟體制要求不適應(yīng)

以現(xiàn)階段醫(yī)院管理的要求及目前的社會經(jīng)濟現(xiàn)狀作為依據(jù)而制定的醫(yī)院會計制度是不合理的。因為在制定該制度的過程當中，并沒有考慮到醫(yī)院資金的運用模式或億元資金產(chǎn)生來源的改變，且沒有預(yù)測到社會將來的發(fā)展趨勢，因此該制度并不能很好地使用現(xiàn)有的市場經(jīng)濟體制要求。

二、醫(yī)院會計制度改革為醫(yī)院會計理念所制定的新方向

(一)醫(yī)院會計制度的改革為會計的科學(xué)性和可操作性提供了新的理念

新的醫(yī)院會計制度對其適用范圍進行了一些調(diào)整，將舊醫(yī)院會計制度中最為基層的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)調(diào)整至了公立醫(yī)院。無論是在醫(yī)院的經(jīng)濟活動還是財務(wù)管理方面，在以往，處于基層的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和其他類型的醫(yī)院具有很大的區(qū)別，新的醫(yī)院會計制度更好地將醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)包含進去了，這一點深刻地體現(xiàn)了新醫(yī)院會計制度在科學(xué)性和可操作性上的新發(fā)展理念。

(二)醫(yī)院會計制度改革為強化會計核算及權(quán)責(zé)發(fā)生制提供了新的理念

1、調(diào)整了核算方法和固定資產(chǎn)的定義

在新醫(yī)院會計制度中，對固定資產(chǎn)進行重新的定義，當作為固定資產(chǎn)管理范圍的單位價值不小于一千元時，會得到一年的使用權(quán)限，這樣可以很好地使資產(chǎn)的原始數(shù)量在在不斷變化的使用過程中得到良好的保持。當使用權(quán)限超過一年，單位價值卻小于一千元的同類型大批物質(zhì)，新醫(yī)院會計制度會對固定資產(chǎn)并根據(jù)核算要求進行全面折舊。這樣有效地深化了會計核算工作的基礎(chǔ)，同時也彌補了舊醫(yī)院會計制度中有關(guān)成本核算工作中的不足之處。

2、使國庫集中支付的會計核算方式得到規(guī)范

在新醫(yī)院會計制度中，增加了零庫存賬戶的用款額度及財政應(yīng)返還額度這兩門科目，這兩門科目的在增設(shè)充分體現(xiàn)了會計核算工作中以權(quán)責(zé)發(fā)生制為核心的理念。因此可以發(fā)現(xiàn)，新醫(yī)院會計制度彌補了我國之前集中支付和醫(yī)院會計核算工作中的不足，并使其得到了更好的規(guī)范。從而使得會計信息能夠?qū)μ囟〞嬈陂g的醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)狀況進行真實的反應(yīng)。

(三)醫(yī)院會計制度的改革為更好地滿足使用者需求提供了新的理念

1、提高了醫(yī)院成本報表數(shù)據(jù)的真實性和可靠性

在新醫(yī)院會計制度中，重新對醫(yī)院自制物資的核算方式，成本項目做了進一步的規(guī)定。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)成本核算對象對醫(yī)院中的經(jīng)濟業(yè)務(wù)活動所造成的消耗和成本進行歸集，并根據(jù)要求分別結(jié)算出總成本和各個子單位成本，并真實地體現(xiàn)在相應(yīng)的成本報表當中，這種做法確實使得醫(yī)院內(nèi)部成本報表的真實度及可靠度得到了良好的提升，并增加了報表計算工作的有效性。

2、有效完善了醫(yī)院會計報表系統(tǒng)

新醫(yī)院會計制度在制定過程中充分借鑒了企業(yè)會計制度，并增加了現(xiàn)金流量表，財政補助收支明細及其他類型成本報表等項目，這些項目的增設(shè)使醫(yī)院會計報表體系得到了更加系統(tǒng)化的完善。除此之外，新醫(yī)院會計制度中還增設(shè)了醫(yī)院財務(wù)狀況說明書這一項目，該項目的增加有效提高了醫(yī)院內(nèi)部各個財務(wù)活動的透明度，并有效實現(xiàn)了醫(yī)院各個部門對會計報表或經(jīng)濟業(yè)務(wù)活動的多方面管理及監(jiān)督工作。

三、結(jié)束語

面對我國社會經(jīng)濟快速飛躍及醫(yī)院會計理念不斷滯后的現(xiàn)行狀況，進行醫(yī)院會計制度改革是今后發(fā)展的必然趨勢，也是改變我國醫(yī)院會計理念不斷滯后的重要方式。因此，我們必須根據(jù)我國現(xiàn)階段醫(yī)院會計制度改革的新視角，對醫(yī)院會計制度改革對醫(yī)院會計理念所產(chǎn)生的積極影響進行科學(xué)和系統(tǒng)的分析，這對探索將來醫(yī)院會計理念的新方向具有重要的意義。

[1]段東平.新醫(yī)改對醫(yī)院會計制度及其改革影響研究[J].財會研究,2010

[2]曲申,赫廣春.探討新醫(yī)改對醫(yī)院會計制度的影響[J].china’s foreign trade,2011