張玉霞

[摘要]目的 探討術(shù)前人工流產(chǎn)術(shù)婦女術(shù)前焦慮抑郁與心理壓力的狀況及其關(guān)系。 方法 采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）和中文版知覺心理壓力量表（CPSS）對(duì)200例術(shù)前未婚人工流產(chǎn)術(shù)婦女進(jìn)行術(shù)前調(diào)查，分析SAS 、SDS與CPSS之間的關(guān)系。 結(jié)果 術(shù)前人工流產(chǎn)術(shù)婦女CPSS評(píng)分總分為（27.52±6.39）分，HRS者檢出率為39%；SAS、SDS評(píng)分分別為（56.38±13.25）分、（53.38±11.25）分，明顯高于國(guó)內(nèi)常模（37.23±12.58）分、（41.38±10.57）分（t=193.47、14.64，P<0.01）。術(shù)前未婚人工流產(chǎn)術(shù)婦女焦慮抑郁與心理壓力存在顯著正相關(guān)（P<0.01）。 結(jié)論 焦慮抑郁情緒會(huì)加重術(shù)前未婚人工流產(chǎn)術(shù)婦女的心理壓力，消除焦慮抑郁情緒能夠緩解心理壓力。

[關(guān)鍵詞]人工流產(chǎn)術(shù)；未婚婦女；焦慮抑郁；心理壓力；相關(guān)性

[中圖分類號(hào)] R169.42 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）17-43-03

[Abstract] Objective To explore the association of preoperative anxiety and depression with mental distress in women receiving induced abortion surgery. Methods Self-Rating Anxiety Scale （SAS）， Self-Rating Depression Scale （SDS） and Chinese Perceived Stress Scale （CPSS） were used for preoperative survey on 200 unmarried women receiving induced abortion surgery. The association of SAS and SDS with CPSS was analyzed. Results As for unmarried women receiving induced abortion surgery， CPSS score was （27.52±6.39） with HRS detection rate of 39%； SAS score and SDS score were （56.38±13.25） and （53.38±11.25） respectively， significantly higher than national norm： （37.23±12.58） and （41.38±10.57） respectively. Preoperative anxiety and depression were positively correlated with mental distress in unmarried women receiving induced abortion surgery. Conclusion Anxiety and depression can aggravate the mental stress of unmarried women receiving induced abortion surgery. Mental stress can be relieved by eliminating anxiety and depression.

[Key words] Induce abortion surgery； Unmarried women； Anxiety and depression； Mental stress； Correlation

近年來(lái)，心理壓力和心理健康成為心理學(xué)家和康復(fù)醫(yī)學(xué)工作者比較關(guān)注的問題，并為此進(jìn)行了大量的研究，研究認(rèn)為[1]，心理壓力與心理健康密切相關(guān)，長(zhǎng)期的心理壓力和高于健康危險(xiǎn)壓力時(shí)，將對(duì)身心健康產(chǎn)生負(fù)面影響?；榍靶孕袨閷?dǎo)致未婚先孕為非意愿妊娠，所謂非意愿妊娠主要指發(fā)生性行為時(shí)沒有使用有效的避孕方法或使用不當(dāng)導(dǎo)致的妊娠[2]。人工流產(chǎn)術(shù)是避孕失敗的一種補(bǔ)救措施，雖然手術(shù)安全簡(jiǎn)單，但由于人工流產(chǎn)的特殊性，特別是未婚先孕婦女，極易產(chǎn)生恐懼、緊張心理和焦慮抑郁障礙等心理障礙[3]，使其產(chǎn)生不同程度的心理壓力。這種不良的心理狀態(tài)不僅影響患者的心理生理，影響手術(shù)進(jìn)程和術(shù)后恢復(fù)，還會(huì)影響其心理健康和生活質(zhì)量。因此，如何減輕人工流產(chǎn)術(shù)患者的心理壓力，維護(hù)心理健康成為醫(yī)務(wù)工作者研究的課題。目前，關(guān)于未婚人工流產(chǎn)手術(shù)婦女焦慮抑郁情緒與心理壓力狀況之間的關(guān)系研究未見有相應(yīng)報(bào)道，鑒此，本研究對(duì)未婚人工流產(chǎn)手術(shù)婦女術(shù)前心理壓力與情緒狀況之間更關(guān)系進(jìn)行了初步探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2014年1月～2014年3月間在我站要求終止妊娠而行人工流產(chǎn)術(shù)的200名未婚先孕女性作為研究對(duì)象，入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有病例均經(jīng) B 超檢查、尿 HCG 陽(yáng)性并結(jié)合停經(jīng)病史確診為懷孕。（2）無(wú)鉗刮術(shù)禁忌證；（3）無(wú)嚴(yán)重的心、肝、腎等軀體疾患，無(wú)精神病史及藥物依賴史；（4）智力和聽力正常，具有一定的語(yǔ)言交流溝通能力；（5）小學(xué)文化程度以上；（6）知情同意，愿意接受問卷測(cè)查。200名研究對(duì)象年齡 21～32歲，平均（25.4±5.7）歲；大專以上文化23例，中?；蚋咧?2例，初中98例，小學(xué)27例。初次人流176 例，2 次及以上34例。

1.2 方法

調(diào)查前，告知人工流產(chǎn)術(shù)婦女本研究的目的與意義，征得其知情同意后，讓其填寫焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表和中文版知覺心理壓力量表。量表調(diào)查采用無(wú)記名的方式，填完后，當(dāng)場(chǎng)收回，研究人員發(fā)現(xiàn)問卷有遺漏者，囑其填寫完整后再收回。本次共發(fā)放200份問卷，皆為有效問卷。

1.3 調(diào)查工具

1.3.1 中文版知覺心理壓力量表（Chinese perceived stress scale，CPSS）[4] 該量表共14個(gè)自評(píng)項(xiàng)目，要求被試者根據(jù)自己的感受應(yīng)答，每個(gè)項(xiàng)目采用1～7級(jí)評(píng)分法。第4、5、6、7、9、10、13項(xiàng)目進(jìn)行反向評(píng)分，評(píng)分之和為失控感得分，其他幾個(gè)條目的評(píng)分之和為緊張感得分，失控感得分與緊張感得分之和為心理壓力總分。得分越多，心理壓力越大。根據(jù)楊廷忠等的研究結(jié)果，當(dāng)CPSS總分高于健康危險(xiǎn)壓力（即≥26）分時(shí)，將對(duì)身心健康產(chǎn)生負(fù)面影響。本研究以16作為衡量是否壓力過(guò)高或處于健康危險(xiǎn)性壓力（HRS），壓力分值大于26分（含等于26分）被判別為HRS者。

1.3.2 焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS）[5] 焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表均包含 20 個(gè)條目，采用 4 級(jí)評(píng)分，分值越高，焦慮、抑郁程度越明顯。SAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：40 分以下者為無(wú)焦慮，41～49 分為輕度焦慮，50～59 分為中度焦慮，60 分以上為重度焦慮。SDS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：50 分以下為無(wú)抑郁，50～59分為輕度抑郁，60～69分為中度抑郁，70分以上為重度抑郁[6]。上述量表已在國(guó)內(nèi)廣泛應(yīng)用，均有較高的信度和效度。以我國(guó)常模的上限為界，SAS 標(biāo)準(zhǔn)分>50分，表明有焦慮癥狀；SDS標(biāo)準(zhǔn)分>53分，表明有抑郁癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有資料建立數(shù)據(jù)庫(kù)，輸入SPSS13.0計(jì)算機(jī)軟件，由醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)人員分析處理，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，進(jìn)行Pearson相關(guān)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 未婚人工流產(chǎn)術(shù)婦女術(shù)前心理壓力評(píng)分情況

未婚人工流產(chǎn)術(shù)婦女CPSS總分得分平均值為（24.69±6.25）分，緊張感評(píng)分為（13.24±5.71）分，失控感評(píng)分為（11.47±4.13）分，有78例人工流產(chǎn)術(shù)婦女CPSS總分≥26分，HRS者檢出率為39%。

2.2 未婚人工流產(chǎn)術(shù)婦女術(shù)前焦慮抑郁評(píng)分情況

結(jié)果顯示，未婚人工流產(chǎn)術(shù)婦女術(shù)前存在明顯的焦慮、抑郁情緒，與中國(guó)常模相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見表1。

3 討論

近年來(lái)，關(guān)于人工流產(chǎn)術(shù)婦女的心理問題研究較多，許多的研究都證實(shí)，焦慮抑郁是人工流產(chǎn)術(shù)婦女術(shù)前普遍存在的情緒障礙[6-8]。而未婚先孕者尤為甚之[9]。究其原因，未婚人工流產(chǎn)術(shù)者不僅要承受一般外科手術(shù)所帶來(lái)的心理應(yīng)激，而且還要承受社會(huì)道德、性道德的譴責(zé)及婚后夫妻感情問題的困惑等多重心理負(fù)擔(dān)。嚴(yán)重的焦慮抑郁情緒，不僅增加了患者的心理負(fù)擔(dān)，甚至導(dǎo)致自殺自傷等后果的發(fā)生[10]。因此，未婚人流術(shù)者的情緒障礙應(yīng)引起醫(yī)務(wù)工作者關(guān)注。

本研究發(fā)現(xiàn)，未婚人工流產(chǎn)術(shù)婦女術(shù)前存在明顯的焦慮、抑郁情緒，顯著高于一般健康人群（P<0.01）。而且以中度程度的焦慮抑郁為主要表現(xiàn)。這一結(jié)果提示未婚人工流產(chǎn)術(shù)者的情緒障礙問題不容忽視，醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)給予積極的治療與干預(yù)，以消除或減輕其負(fù)性情緒，維護(hù)身心健康。

心理壓力系指內(nèi)外刺激事件對(duì)人心理上所構(gòu)成的困惑或威脅，表現(xiàn)為心身緊張或不適。如果長(zhǎng)期承受過(guò)大的壓力會(huì)導(dǎo)致不良的健康后果[11-13]。意外懷孕及人工流產(chǎn)術(shù)作為一種不良的應(yīng)激事件，會(huì)對(duì)婦女的心理產(chǎn)生刺激，導(dǎo)致不同程度的精神和向心力壓力[14-16]。本研究應(yīng)用中文版知覺心理壓力量表對(duì)術(shù)前未婚人工流產(chǎn)術(shù)婦女進(jìn)行調(diào)查，研究發(fā)現(xiàn)，未婚人工流產(chǎn)術(shù)婦女心理壓力過(guò)高，39%的婦女心理壓力表現(xiàn)為健康危險(xiǎn)性壓力（HRS），已對(duì)身心健康產(chǎn)生負(fù)面影響。這一結(jié)果提示醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)采取相應(yīng)的干預(yù)措施減輕或消除術(shù)前未婚人工流產(chǎn)術(shù)婦女的心理壓力，保證手術(shù)的順利實(shí)施。

本研究結(jié)果顯示，心理壓力與焦慮抑郁存在正相關(guān)性，即SDS和SAS評(píng)分越高，CPSS評(píng)分就越高，反之就越低。這一結(jié)果表明，焦慮抑郁與心理壓力關(guān)系密切，焦慮抑郁是影響心理壓力的重要因素，減輕焦慮抑郁情緒可降低心理壓力。

綜上所述，未婚人工流產(chǎn)術(shù)婦女術(shù)前存在嚴(yán)重的焦慮抑郁情緒，心理壓力較大，醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)給予積極的治療與干預(yù)，以維持其良好的心理狀態(tài)，順利實(shí)施人工流產(chǎn)術(shù)，減少意外發(fā)生。

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（收稿日期：2014-05-26）