趙秀娟

[摘要] 目的 探討多發(fā)管狀骨骨折并發(fā)脂肪栓塞的護理方法，并分析其臨床效果。 方法 選擇患者64例，實施護理干預前30例，實施護理干預后34例，比較兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的情況，統(tǒng)計兩組的預后。 結果 觀察組發(fā)生低氧血癥、呼吸道梗阻以及肺水腫的比例均顯著低于對照組（P<0.05），觀察組患者好轉(zhuǎn)出院的比例顯著高于對照組（P<0.05），臨床死亡的比例顯著低于對照組（P<0.05）。 結論 有效的護理干預對于降低脂肪栓塞后患者的死亡率、改善患者預后具有積極意義。

[關鍵詞] 管狀骨骨折；脂肪栓塞；護理；效果

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）08（a）-0117-03

Nursing methods and effectiveness of complicated fat embolism with by multiple bone fracture

ZHAO Xiu-juan

Department of Orthopedics，the First People′s Hospital of Shenyang City，Shenyang 110041，China

[Abstract] Objective To investigate the nursing methods and effectiveness of complicated fat embolism with by Multiple bone fracture. Methods 64 cases were choosed，30 cases in the former were not used nursing intervention implementation，34 cases were used nursing intervention implementation，then complications and groups prognosis were compared in the two groups. Results The proportion of the observation group hypoxemi with airway obstruction and pulmonary edema proportions were significantly lower than those of the control group （P<0.05），the observation group with proportion of hospital improvement were significantly higher than that of control group（P<0.05），clinical death significantly was lower than that of the control group （P<0.05）. Conclusion Effective nursing interventions can reduce mortality after embolism and improve the prognosis of patients，so it has a positive meaning.

[Key words] Bone fracture；Embolism；Care；Effect

四肢多發(fā)管狀骨骨折臨床上雖較少會合并脂肪栓塞，但其一旦發(fā)生，將給臨床醫(yī)療和護理帶來很大難度，且并發(fā)癥發(fā)病隱匿，往往不能得到及時救治，而出現(xiàn)較高的臨床死亡率[1]。確診脂肪栓塞綜合征后需對患者進行呼吸支持搶救，本病患者應被盡快轉(zhuǎn)入重病監(jiān)護病房。盡快對患者的病史和臨床表現(xiàn)以及輔助檢查結果進行綜合評估。護理人員需密切觀察患者生命體征及病情的變化，有針對性地進行護理干預，維持患者生命體征、意識狀態(tài)的穩(wěn)定性，通過積極主動地配合進行治療，提高患者救治的成功率[2]。為了更好地提高救治此類疾病患者的成功率，改善預后，本研究主要總結本院對多發(fā)管狀骨骨折同時合并重要臟器脂肪栓塞的護理方法，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年1月～2013年12月本院收治的四肢管狀骨骨折后合并肺脂肪栓塞患者64例，其中實施護理干預前30例為對照組，男18例，女12例；年齡18～45歲，平均（36.9±5.3）歲；受傷部位：上肢者15例，下肢者12例，上下肢同時受傷者3例。觀察組為實施護理干預后患者34例，男19例，女15例；年齡18～46歲，平均（37.3±4.9）歲；受傷部位：上肢者16例，下肢者13例，上下肢同時受傷者5例。所有患者入院后均簽署知情同意書，并申報醫(yī)院倫理委員會批準。兩組患者的性別、年齡及受傷部位等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理干預方法

觀察組實施護理干預；對照組則實施常規(guī)護理，如一般護理、心理護理、口腔護理、病情觀察等，對于發(fā)生脂肪栓塞者，及時報告醫(yī)師進行處理。

1.2.1 脂肪栓塞的預防護理 消除脂肪栓塞形成的條件是預防發(fā)生脂肪栓塞護理的關鍵。對合并有全身多發(fā)骨折患者，在入院時首先要進行全面的護理評估。護理人員應學會閱讀X線片，了解其骨折部位的對位、對線情況，配合醫(yī)師早期進行復位和內(nèi)固定治療，以降低脂肪栓塞發(fā)生率。護理上通過指導患者保持患肢安全有效的制動，避免外力壓迫，保證患肢血液循環(huán)。同時對患者進行翻身拍背時需輕柔，避免骨髓內(nèi)脂肪滴進入血液循環(huán)。應及時處理過緊的外固定及包扎物，保持傷肢的供血。在患者入院后，盡量建立2條以上靜脈通道以防止低血壓和低血容量，必要時通過外周靜脈置入中心靜脈導管進行補液處理，以確?；颊呔戎纬晒?，維持其循環(huán)功能穩(wěn)定。針對躁動患者，可使用小劑量鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物，以消除和減輕患者緊張焦慮的心理，緩解因疼痛刺激帶來的應激反應。endprint

1.2.2 病情觀察 護理上應及時發(fā)現(xiàn)脂肪栓塞的臨床癥狀，通過患者的意識變化和瞳孔改變，了解腦組織栓塞情況、呼吸功能和循環(huán)功能的變化，判斷其肺栓塞情況。未合并腦外傷患者，突然出現(xiàn)昏迷、抽搐以及意識狀態(tài)改變時，要及時通知醫(yī)師，排除和及時處理腦脂肪栓塞。在進行補液處理時，因肺和腦組織發(fā)生脂肪栓塞后，會導致其局限性或者彌漫性的組織水腫發(fā)生，而大量過快地補液可引起組織水腫加重。甚至出現(xiàn)肺水腫和腦水腫等嚴重并發(fā)癥。因此要24 h記錄患者尿量、汗液等大的出入量，以更好地調(diào)整輸血、輸液速度，以防因再灌流出現(xiàn)的損傷。

1.2.3 心理干預及飲食指導 護理人員應多對患者進行心理安慰，及時關閉各類聲響，向患者解釋治療原理及效果，使患者能夠積極配合治療，采取多種有效的溝通方式，以便患者能夠?qū)⒆约旱南敕ê鸵蟊磉_出來。針對常規(guī)留置胃管者，間斷胃腸減壓，每日測量統(tǒng)計患者胃內(nèi)殘留量，明確胃排空情況，記錄每日進行鼻飼的量和次數(shù)。每隔6 h使用50 ml注射器通過胃管抽吸1次，當抽出的液體<150 ml時應回輸給患者，>150 ml則可暫停鼻飼或延長鼻飼間隔時間。必要時可通過胃管給患者補充枸櫞酸鉀顆粒、鼻飼淡鹽水等來幫助患者調(diào)節(jié)因禁食水引起的電解質(zhì)失衡，鼻飼飲食應盡量保持清淡，禁食高脂餐。

1.3 觀察指標

比較兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的情況，統(tǒng)計兩組的預后。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組發(fā)生并發(fā)癥情況的比較

觀察組發(fā)生低氧血癥、呼吸道梗阻以及肺水腫的比例均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組發(fā)生并發(fā)癥情況的比較[n（%）]

2.2 兩組預后的比較

觀察組患者好轉(zhuǎn)出院的比例顯著高于對照組（P<0.05），臨床死亡的比例顯著低于對照組（P<0.05）（表2）。

表2 兩組預后比較比較[n（%）]

3 討論

多發(fā)管狀骨骨折合并脂肪栓塞，其原因分析主要有以下3點：①創(chuàng)傷后患者可能因為失血、疼痛等原因而出現(xiàn)休克表現(xiàn)，其主要原因是低血容量和低血壓，在血容量不足的前提下，脂肪滴在血循環(huán)內(nèi)滯留時間延長而容易形成栓子，研究提示，腦栓塞及肺栓塞是導致患者死亡的最主要因素[3]；②低氧血癥與應激反應低氧血癥會導致靜脈壁缺氧，內(nèi)皮細胞的超微結構發(fā)生改變，機體受到創(chuàng)傷后的應激反應會導致血內(nèi)脂類不再保持穩(wěn)定，隨之產(chǎn)生一系列血液流變學和理化性質(zhì)的變化，在脂肪栓塞形成的不同環(huán)節(jié)起協(xié)同作用[4]；③局部骨骼損傷破裂長管狀骨骨折和多發(fā)性損傷后，局部骨骼損傷破裂，骨髓腔內(nèi)脂肪滴在創(chuàng)傷血腫張力的擠壓下從破裂的靜脈竇進入血循環(huán)而造成的肺、腦、皮膚的血管栓塞[5]。本研究結果顯示，觀察組患者好轉(zhuǎn)出院的比例顯著高于對照組，臨床死亡的比例顯著低于對照組。對多發(fā)管狀骨骨折的護理需非常謹慎，盡量不要移動患者，在搬運患者、協(xié)助翻身、更換床單、皮膚護理、搶救患者時都要保持動作的輕柔，嚴格按照骨折處理原則進行操作?；贾纱┐饔袕椓Φ目噹?，并定時做患肢骨折鄰近關節(jié)的輕微伸展活動。在骨折肢體腫脹期應將患肢抬高并進行持續(xù)牽引，對腫脹明顯的患肢還可以用冰袋或冷敷儀幫助冷敷[6]。在脂栓發(fā)作時，不輕易搬動患者，所有外出檢查均需使用平車接送。嚴密觀察患者腫脹及血運情況，對石膏夾板或包扎物過緊時應盡快處理并抬高腫脹肢體[7]。

本研究結果顯示，觀察組發(fā)生低氧血癥、呼吸道梗阻以及肺水腫的比例均顯著低于對照組。有研究提示[8]，吸氧流量保持在7 L/min左右，效果最佳，可使血氧飽和度提高14%左右。當血氧飽和度達到95%時可停止吸氧。越早診斷、預防，越利于骨折的治療，尤其是早期的預防措施能夠有效降低脂肪栓綜合征的發(fā)生[9]。應高度重視全身多發(fā)骨折尤其是長管骨折的患者，出現(xiàn)呼吸困難、意識障礙、發(fā)燒、皮膚黏膜出血等癥狀時，應優(yōu)先考慮是否發(fā)生脂肪栓塞綜合征，并進行及時有效的治療、護理[10-11]。

綜上所述，有效的護理干預對降低脂肪栓塞后患者死亡率、改善預后具有積極意義。

[參考文獻]

[1] 辜偉藝，楊華，盧天祥，等.全身多發(fā)骨折合并脂肪栓塞綜合征11例護理體會[J].中國傷殘匡學，2010，18（1）：95-96.

[2] 冉瓊群.多發(fā)骨折并發(fā)腦部和肺部脂肪栓塞病人的護理體會[J].全科護理，2010，8（24）：2090-2091.

[3] 胡開平.多發(fā)性骨折并發(fā)脂肪栓塞的護理[J].護理研究，2010，24（5）：1403-1404.

[4] 朱莉亞，陳洪蘭.創(chuàng)傷后脂肪栓塞綜合征的護理[J].中外醫(yī)學研究，2011，9（36）：88.

[5] 徐虹.罕見的骨折并發(fā)脂肪栓塞的護理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2009，35（14）：126.

[6] 叢玉玲.骨折后脂肪栓塞綜合癥的臨床護理[J].醫(yī)學信息，2011，24（11）：460-461.

[7] 謝月琴.骨折合并脂肪栓塞綜合征6例護理體會[J].醫(yī)學信息，2011，24（2）：1085-1086.

[8] 蔡芙蓉.多發(fā)骨折并發(fā)腦型脂肪栓塞的護理[J].中國誤診學雜志，2009，9（17）：4073-4074.

[9] 姜殿風.多發(fā)骨折合并脂肪栓塞的臨床觀察與護理[J].吉林醫(yī)學，2009，30（24）：3219-3220.

[10] 劉梅.多發(fā)骨折合并脂肪栓塞綜合征的觀察及護理[J].天津護理，2008，16（5）：266-267.

[11] 王新桂，付成華.脂肪栓塞綜合征3例早期觀察與護理干預[J].西部醫(yī)學，2012，24（4）：830.

（收稿日期：2014-04-15 本文編輯：林利利）endprint

1.2.2 病情觀察 護理上應及時發(fā)現(xiàn)脂肪栓塞的臨床癥狀，通過患者的意識變化和瞳孔改變，了解腦組織栓塞情況、呼吸功能和循環(huán)功能的變化，判斷其肺栓塞情況。未合并腦外傷患者，突然出現(xiàn)昏迷、抽搐以及意識狀態(tài)改變時，要及時通知醫(yī)師，排除和及時處理腦脂肪栓塞。在進行補液處理時，因肺和腦組織發(fā)生脂肪栓塞后，會導致其局限性或者彌漫性的組織水腫發(fā)生，而大量過快地補液可引起組織水腫加重。甚至出現(xiàn)肺水腫和腦水腫等嚴重并發(fā)癥。因此要24 h記錄患者尿量、汗液等大的出入量，以更好地調(diào)整輸血、輸液速度，以防因再灌流出現(xiàn)的損傷。

1.2.3 心理干預及飲食指導 護理人員應多對患者進行心理安慰，及時關閉各類聲響，向患者解釋治療原理及效果，使患者能夠積極配合治療，采取多種有效的溝通方式，以便患者能夠?qū)⒆约旱南敕ê鸵蟊磉_出來。針對常規(guī)留置胃管者，間斷胃腸減壓，每日測量統(tǒng)計患者胃內(nèi)殘留量，明確胃排空情況，記錄每日進行鼻飼的量和次數(shù)。每隔6 h使用50 ml注射器通過胃管抽吸1次，當抽出的液體<150 ml時應回輸給患者，>150 ml則可暫停鼻飼或延長鼻飼間隔時間。必要時可通過胃管給患者補充枸櫞酸鉀顆粒、鼻飼淡鹽水等來幫助患者調(diào)節(jié)因禁食水引起的電解質(zhì)失衡，鼻飼飲食應盡量保持清淡，禁食高脂餐。

1.3 觀察指標

比較兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的情況，統(tǒng)計兩組的預后。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組發(fā)生并發(fā)癥情況的比較

觀察組發(fā)生低氧血癥、呼吸道梗阻以及肺水腫的比例均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組發(fā)生并發(fā)癥情況的比較[n（%）]

2.2 兩組預后的比較

觀察組患者好轉(zhuǎn)出院的比例顯著高于對照組（P<0.05），臨床死亡的比例顯著低于對照組（P<0.05）（表2）。

表2 兩組預后比較比較[n（%）]

3 討論

多發(fā)管狀骨骨折合并脂肪栓塞，其原因分析主要有以下3點：①創(chuàng)傷后患者可能因為失血、疼痛等原因而出現(xiàn)休克表現(xiàn)，其主要原因是低血容量和低血壓，在血容量不足的前提下，脂肪滴在血循環(huán)內(nèi)滯留時間延長而容易形成栓子，研究提示，腦栓塞及肺栓塞是導致患者死亡的最主要因素[3]；②低氧血癥與應激反應低氧血癥會導致靜脈壁缺氧，內(nèi)皮細胞的超微結構發(fā)生改變，機體受到創(chuàng)傷后的應激反應會導致血內(nèi)脂類不再保持穩(wěn)定，隨之產(chǎn)生一系列血液流變學和理化性質(zhì)的變化，在脂肪栓塞形成的不同環(huán)節(jié)起協(xié)同作用[4]；③局部骨骼損傷破裂長管狀骨骨折和多發(fā)性損傷后，局部骨骼損傷破裂，骨髓腔內(nèi)脂肪滴在創(chuàng)傷血腫張力的擠壓下從破裂的靜脈竇進入血循環(huán)而造成的肺、腦、皮膚的血管栓塞[5]。本研究結果顯示，觀察組患者好轉(zhuǎn)出院的比例顯著高于對照組，臨床死亡的比例顯著低于對照組。對多發(fā)管狀骨骨折的護理需非常謹慎，盡量不要移動患者，在搬運患者、協(xié)助翻身、更換床單、皮膚護理、搶救患者時都要保持動作的輕柔，嚴格按照骨折處理原則進行操作。患肢可穿戴有彈力的繃帶，并定時做患肢骨折鄰近關節(jié)的輕微伸展活動。在骨折肢體腫脹期應將患肢抬高并進行持續(xù)牽引，對腫脹明顯的患肢還可以用冰袋或冷敷儀幫助冷敷[6]。在脂栓發(fā)作時，不輕易搬動患者，所有外出檢查均需使用平車接送。嚴密觀察患者腫脹及血運情況，對石膏夾板或包扎物過緊時應盡快處理并抬高腫脹肢體[7]。

本研究結果顯示，觀察組發(fā)生低氧血癥、呼吸道梗阻以及肺水腫的比例均顯著低于對照組。有研究提示[8]，吸氧流量保持在7 L/min左右，效果最佳，可使血氧飽和度提高14%左右。當血氧飽和度達到95%時可停止吸氧。越早診斷、預防，越利于骨折的治療，尤其是早期的預防措施能夠有效降低脂肪栓綜合征的發(fā)生[9]。應高度重視全身多發(fā)骨折尤其是長管骨折的患者，出現(xiàn)呼吸困難、意識障礙、發(fā)燒、皮膚黏膜出血等癥狀時，應優(yōu)先考慮是否發(fā)生脂肪栓塞綜合征，并進行及時有效的治療、護理[10-11]。

綜上所述，有效的護理干預對降低脂肪栓塞后患者死亡率、改善預后具有積極意義。

[參考文獻]

[1] 辜偉藝，楊華，盧天祥，等.全身多發(fā)骨折合并脂肪栓塞綜合征11例護理體會[J].中國傷殘匡學，2010，18（1）：95-96.

[2] 冉瓊群.多發(fā)骨折并發(fā)腦部和肺部脂肪栓塞病人的護理體會[J].全科護理，2010，8（24）：2090-2091.

[3] 胡開平.多發(fā)性骨折并發(fā)脂肪栓塞的護理[J].護理研究，2010，24（5）：1403-1404.

[4] 朱莉亞，陳洪蘭.創(chuàng)傷后脂肪栓塞綜合征的護理[J].中外醫(yī)學研究，2011，9（36）：88.

[5] 徐虹.罕見的骨折并發(fā)脂肪栓塞的護理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2009，35（14）：126.

[6] 叢玉玲.骨折后脂肪栓塞綜合癥的臨床護理[J].醫(yī)學信息，2011，24（11）：460-461.

[7] 謝月琴.骨折合并脂肪栓塞綜合征6例護理體會[J].醫(yī)學信息，2011，24（2）：1085-1086.

[8] 蔡芙蓉.多發(fā)骨折并發(fā)腦型脂肪栓塞的護理[J].中國誤診學雜志，2009，9（17）：4073-4074.

[9] 姜殿風.多發(fā)骨折合并脂肪栓塞的臨床觀察與護理[J].吉林醫(yī)學，2009，30（24）：3219-3220.

[10] 劉梅.多發(fā)骨折合并脂肪栓塞綜合征的觀察及護理[J].天津護理，2008，16（5）：266-267.

[11] 王新桂，付成華.脂肪栓塞綜合征3例早期觀察與護理干預[J].西部醫(yī)學，2012，24（4）：830.

（收稿日期：2014-04-15 本文編輯：林利利）endprint

1.2.2 病情觀察 護理上應及時發(fā)現(xiàn)脂肪栓塞的臨床癥狀，通過患者的意識變化和瞳孔改變，了解腦組織栓塞情況、呼吸功能和循環(huán)功能的變化，判斷其肺栓塞情況。未合并腦外傷患者，突然出現(xiàn)昏迷、抽搐以及意識狀態(tài)改變時，要及時通知醫(yī)師，排除和及時處理腦脂肪栓塞。在進行補液處理時，因肺和腦組織發(fā)生脂肪栓塞后，會導致其局限性或者彌漫性的組織水腫發(fā)生，而大量過快地補液可引起組織水腫加重。甚至出現(xiàn)肺水腫和腦水腫等嚴重并發(fā)癥。因此要24 h記錄患者尿量、汗液等大的出入量，以更好地調(diào)整輸血、輸液速度，以防因再灌流出現(xiàn)的損傷。

1.2.3 心理干預及飲食指導 護理人員應多對患者進行心理安慰，及時關閉各類聲響，向患者解釋治療原理及效果，使患者能夠積極配合治療，采取多種有效的溝通方式，以便患者能夠?qū)⒆约旱南敕ê鸵蟊磉_出來。針對常規(guī)留置胃管者，間斷胃腸減壓，每日測量統(tǒng)計患者胃內(nèi)殘留量，明確胃排空情況，記錄每日進行鼻飼的量和次數(shù)。每隔6 h使用50 ml注射器通過胃管抽吸1次，當抽出的液體<150 ml時應回輸給患者，>150 ml則可暫停鼻飼或延長鼻飼間隔時間。必要時可通過胃管給患者補充枸櫞酸鉀顆粒、鼻飼淡鹽水等來幫助患者調(diào)節(jié)因禁食水引起的電解質(zhì)失衡，鼻飼飲食應盡量保持清淡，禁食高脂餐。

1.3 觀察指標

比較兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的情況，統(tǒng)計兩組的預后。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組發(fā)生并發(fā)癥情況的比較

觀察組發(fā)生低氧血癥、呼吸道梗阻以及肺水腫的比例均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組發(fā)生并發(fā)癥情況的比較[n（%）]

2.2 兩組預后的比較

觀察組患者好轉(zhuǎn)出院的比例顯著高于對照組（P<0.05），臨床死亡的比例顯著低于對照組（P<0.05）（表2）。

表2 兩組預后比較比較[n（%）]

3 討論

多發(fā)管狀骨骨折合并脂肪栓塞，其原因分析主要有以下3點：①創(chuàng)傷后患者可能因為失血、疼痛等原因而出現(xiàn)休克表現(xiàn)，其主要原因是低血容量和低血壓，在血容量不足的前提下，脂肪滴在血循環(huán)內(nèi)滯留時間延長而容易形成栓子，研究提示，腦栓塞及肺栓塞是導致患者死亡的最主要因素[3]；②低氧血癥與應激反應低氧血癥會導致靜脈壁缺氧，內(nèi)皮細胞的超微結構發(fā)生改變，機體受到創(chuàng)傷后的應激反應會導致血內(nèi)脂類不再保持穩(wěn)定，隨之產(chǎn)生一系列血液流變學和理化性質(zhì)的變化，在脂肪栓塞形成的不同環(huán)節(jié)起協(xié)同作用[4]；③局部骨骼損傷破裂長管狀骨骨折和多發(fā)性損傷后，局部骨骼損傷破裂，骨髓腔內(nèi)脂肪滴在創(chuàng)傷血腫張力的擠壓下從破裂的靜脈竇進入血循環(huán)而造成的肺、腦、皮膚的血管栓塞[5]。本研究結果顯示，觀察組患者好轉(zhuǎn)出院的比例顯著高于對照組，臨床死亡的比例顯著低于對照組。對多發(fā)管狀骨骨折的護理需非常謹慎，盡量不要移動患者，在搬運患者、協(xié)助翻身、更換床單、皮膚護理、搶救患者時都要保持動作的輕柔，嚴格按照骨折處理原則進行操作?；贾纱┐饔袕椓Φ目噹В⒍〞r做患肢骨折鄰近關節(jié)的輕微伸展活動。在骨折肢體腫脹期應將患肢抬高并進行持續(xù)牽引，對腫脹明顯的患肢還可以用冰袋或冷敷儀幫助冷敷[6]。在脂栓發(fā)作時，不輕易搬動患者，所有外出檢查均需使用平車接送。嚴密觀察患者腫脹及血運情況，對石膏夾板或包扎物過緊時應盡快處理并抬高腫脹肢體[7]。

本研究結果顯示，觀察組發(fā)生低氧血癥、呼吸道梗阻以及肺水腫的比例均顯著低于對照組。有研究提示[8]，吸氧流量保持在7 L/min左右，效果最佳，可使血氧飽和度提高14%左右。當血氧飽和度達到95%時可停止吸氧。越早診斷、預防，越利于骨折的治療，尤其是早期的預防措施能夠有效降低脂肪栓綜合征的發(fā)生[9]。應高度重視全身多發(fā)骨折尤其是長管骨折的患者，出現(xiàn)呼吸困難、意識障礙、發(fā)燒、皮膚黏膜出血等癥狀時，應優(yōu)先考慮是否發(fā)生脂肪栓塞綜合征，并進行及時有效的治療、護理[10-11]。

綜上所述，有效的護理干預對降低脂肪栓塞后患者死亡率、改善預后具有積極意義。

[參考文獻]

[1] 辜偉藝，楊華，盧天祥，等.全身多發(fā)骨折合并脂肪栓塞綜合征11例護理體會[J].中國傷殘匡學，2010，18（1）：95-96.

[2] 冉瓊群.多發(fā)骨折并發(fā)腦部和肺部脂肪栓塞病人的護理體會[J].全科護理，2010，8（24）：2090-2091.

[3] 胡開平.多發(fā)性骨折并發(fā)脂肪栓塞的護理[J].護理研究，2010，24（5）：1403-1404.

[4] 朱莉亞，陳洪蘭.創(chuàng)傷后脂肪栓塞綜合征的護理[J].中外醫(yī)學研究，2011，9（36）：88.

[5] 徐虹.罕見的骨折并發(fā)脂肪栓塞的護理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2009，35（14）：126.

[6] 叢玉玲.骨折后脂肪栓塞綜合癥的臨床護理[J].醫(yī)學信息，2011，24（11）：460-461.

[7] 謝月琴.骨折合并脂肪栓塞綜合征6例護理體會[J].醫(yī)學信息，2011，24（2）：1085-1086.

[8] 蔡芙蓉.多發(fā)骨折并發(fā)腦型脂肪栓塞的護理[J].中國誤診學雜志，2009，9（17）：4073-4074.

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（收稿日期：2014-04-15 本文編輯：林利利）endprint