徐業(yè)征

[摘要] 目的 探討參芎葡萄糖注射液聯(lián)合纈沙坦膠囊治療腎性高血壓的臨床效果。 方法 回顧性分析2013年4月～2014年3月我院收治的腎性高血壓患者136例，按照就診的先后順序分為觀察組及對(duì)照組，每組68例，對(duì)照組單獨(dú)采用纈沙坦膠囊治療，觀察組采用參芎葡萄糖注射液聯(lián)合纈沙坦膠囊治療，比較兩組臨床總有效率、治療前后收縮壓及舒張壓情況、治療前后腎功能及不良反應(yīng)發(fā)生率。 結(jié)果 （1）觀察組臨床總有效率與對(duì)照組比較明顯較高（P<0.05）。（2）兩組治療后的收縮壓、舒張壓、BUN及Cr水平與治療前比較均明顯降低，Scr水平明顯升高，觀察組治療后各項(xiàng)指標(biāo)改善的程度與對(duì)照組比較更明顯（P<0.05）。（3）兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 參芎葡萄糖注射液聯(lián)合纈沙坦治療腎性高血壓療效確切，安全性高，可以作為一種有效的治療方式在臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 高血壓；參芎葡萄糖注射液；纈沙坦

[中圖分類號(hào)] R544.14 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）16-55-03

Study of the clinical effect of renal hypertension treated with Shenxiong glucose injection and valsartan capsules

XU Yezheng

Department of Medicine， Zhangdian MCH， Zibo City， Shandong Province， Zibo 255000， China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of renal hypertension treated with Shenxiong glucose injection and valsartan capsules. Methods 136 patients with renal hypertension selected from April 2013 to March 2014 in our hospital wereretrospective analyzed， according to the order of treatment they were divided into observation group and control group， 68 patients in each group， the control group used valsartan capsule alone， the observation group used Shenxiong glucose injection combined with valsartan capsules， the total clinical efficiency， systolic and diastolic blood pressure before and after treatment， kidney function and the incidence of adverse reactions after treatment of two groups were compared. Results （1） The total efficiency of the observation group was significantly higher than the control group （P<0.05）. （2） After treatment， systolic blood pressure， diastolic blood pressure， BUN and Cr levels of two group were significantly decreased than before treatment， Scr levels was significantly increased， the indicators all above of the observation group after treatment were improved greater than the control group（P<0.05）. （3） The adverse reactions incidence of two groups was not significant （P>0.05）. Conclusion Shenxiong glucose injection combined with valsartan treatment of renal hypertension is effective and safe， can be used as an effective treatment in clinical application.

[Key words] Hypertension； Shenxiong glucose injection； Valsartan

高血壓是臨床常見疾病，各國(guó)均有較高的發(fā)生率，腎臟與高血壓關(guān)系密切，各種原發(fā)或繼發(fā)性腎臟病在不同時(shí)期、不同條件下均可能發(fā)生高血壓[1]。腎性高血壓主要是腎臟缺血激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)所致，是繼發(fā)性高血壓最主要的一種，在臨床高血壓患者中腎性高血壓所占比例高達(dá)3.0%～5.0%[2]。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑（ARB）及鈣通道阻滯劑（CCB）等均為腎性高血壓的臨床常用治療藥物，有報(bào)道表明，參芎葡萄糖注射液輔助治療腎性高血壓效果較好[3]。本研究回顧性分析2013年4月～2014年3月我院收治的腎性高血壓患者136例，對(duì)其中的68例患者采用參芎葡萄糖注射液聯(lián)合纈沙坦膠囊治療，并將臨床效果與單獨(dú)應(yīng)用纈沙坦膠囊治療的效果進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

2.4 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

兩種共發(fā)生不良反應(yīng)7例，表現(xiàn)為惡心、頭暈不適、胃腸道不適，癥狀輕微，給予對(duì)癥處理后恢復(fù)正常。其中觀察組4例（5.88%），對(duì)照組3例（4.41%），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=1.02，P>0.05）。

3 討論

隨著人們生活水平的提高及生活習(xí)慣的改變，我國(guó)的老年人口所占比例也明顯增加，近年來我國(guó)高血壓發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)[5]。高血壓分為原發(fā)性高血壓及繼發(fā)性高血壓，繼發(fā)性高血壓包括腎性高血壓，如果不及時(shí)采取有效措施治療則可能會(huì)損害心、腦、眼底等靶器官，同時(shí)使腎損害加重，對(duì)患者的生命造成嚴(yán)重威脅[6]。

纈沙坦為非肽類高選擇性血管緊張素Ⅱ-1型受體（AT1）拮抗劑，具有高度的AT1受體選擇性，控制血壓的效果較為理想，并具有全面靶器官保護(hù)作用，在受體水平阻斷了AngⅡ的直接縮血管的作用，同時(shí)降低交感神經(jīng)的活性及AngⅡ受體介導(dǎo)的醛固酮釋放等從而發(fā)揮降血壓的作用[7-9]。纈沙坦口服吸收良好，安全性較高，不良反應(yīng)發(fā)生率低，患者有較好的耐受性，該藥物大部分以原型經(jīng)膽汁排泄，只有少部分經(jīng)尿液排出[10]。參芎葡萄糖注射液是丹參與川芎嗪的復(fù)方制劑，其功效為活血化瘀、通脈養(yǎng)心。藥理研究結(jié)果表明，參芎葡萄糖注射液能使纖維蛋白溶解活性提高，血液黏度降低，使機(jī)體的微循環(huán)狀態(tài)及血流變性明顯改善，在冠心病、腦血栓、腦梗死等疾病中廣泛應(yīng)用[11-12]。丹參具有活血化瘀、涼血安神的功效，其成分丹參素具有抗血栓形成、抗血小板聚集及改善微循環(huán)等作用[13]。川芎具有活血祛瘀、行氣開郁、祛風(fēng)止痛的功效，川芎嗪可延緩腎小球硬化發(fā)展速度；使血管痙攣減輕從而延緩腎病理損傷的進(jìn)展；對(duì)腎臟具有保護(hù)作用[14]。

本次分析結(jié)果表明，觀察組臨床總有效率為86.76%，對(duì)照組為69.12%，觀察組總有效率與對(duì)照組比較明顯較高，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組治療后的收縮壓、舒張壓、BUN及Cr水平與治療前比較均明顯降低均，Scr水平明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組治療后的上述指標(biāo)與對(duì)照組比較改善的更為明顯，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。提示參芎葡萄糖注射液聯(lián)合纈沙坦治療腎性高血壓療效確切，能明顯提高治療有效率，降低血壓的效果更明顯，并且對(duì)腎功能的保護(hù)作用也強(qiáng)于纈沙坦單獨(dú)應(yīng)用的臨床效果，安全性高，可以作為一種有效的治療方式在臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉章鎖.腎性高血壓治療進(jìn)展[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2008，5（4）：22-24.

[2] 李亞維.纈沙坦聯(lián)合氟伐他汀治療腎性高血壓的臨床觀察[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2010，19（3）：301-304.

[3] 劉記，彭宇曉，蔡德印.參芎葡萄糖注射液聯(lián)合纈沙坦膠囊治療腎性高血壓的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2013，13（10）：927-929.

[4] 張雪瓊.氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療腎性高血壓的療效觀察[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2013，19（12）：1820-1822.

[5] 趙曉，李敬梅.氯沙坦鉀與氫氯噻嗪聯(lián)合治療腎性高血壓療效觀察[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，11（5）：422-423.

[6] 王麗麗.不同劑量的纈沙坦治療腎性高血壓的療效觀察[J].海峽藥學(xué)，2010，22（12）：124-126.

[7] 呂洪雪，葉小漢，鐘云良.貝那普利與纈沙坦聯(lián)合治療對(duì)腎性高血壓和腎功能的影響研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，19（9）：1463-1464.

[8] 凌漢新，孫升云.纈沙坦在治療腎性高血壓中的腎臟保護(hù)作用研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，6（16）：12-13.

[9] 徐利霞.纈沙坦在腎性高血壓治療中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2011，19（6）：71.

[10] 韓年華，包民慧，談曉峰.纈沙坦聯(lián)合貝那普利治療腎性高血壓的臨床療效[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51 （32）：89-90.

[11] 閔匯剛，王慶.參芎葡萄糖注射液臨床應(yīng)用的研究進(jìn)展[J].中華腦血管病雜志（電子版），2013，7（3）：41-43.

[12] 劉記，彭宇曉，蔡德印.參芎葡萄糖注射液聯(lián)合纈沙坦膠囊治療腎性高血壓的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2013，13（10）：927-929.

[13] 羅俊華，彭雋.參芎葡萄糖注射液治療老年性高血壓腎病的療效觀察[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2008，17（6）：565-567.

[14] 萬桂香，章嘉溫，邵群慧.參芎葡萄糖注射液治療腎性高血壓療效觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2010（10）：F0003.

（收稿日期：2014-04-24）endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

2.4 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

兩種共發(fā)生不良反應(yīng)7例，表現(xiàn)為惡心、頭暈不適、胃腸道不適，癥狀輕微，給予對(duì)癥處理后恢復(fù)正常。其中觀察組4例（5.88%），對(duì)照組3例（4.41%），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=1.02，P>0.05）。

3 討論

隨著人們生活水平的提高及生活習(xí)慣的改變，我國(guó)的老年人口所占比例也明顯增加，近年來我國(guó)高血壓發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)[5]。高血壓分為原發(fā)性高血壓及繼發(fā)性高血壓，繼發(fā)性高血壓包括腎性高血壓，如果不及時(shí)采取有效措施治療則可能會(huì)損害心、腦、眼底等靶器官，同時(shí)使腎損害加重，對(duì)患者的生命造成嚴(yán)重威脅[6]。

纈沙坦為非肽類高選擇性血管緊張素Ⅱ-1型受體（AT1）拮抗劑，具有高度的AT1受體選擇性，控制血壓的效果較為理想，并具有全面靶器官保護(hù)作用，在受體水平阻斷了AngⅡ的直接縮血管的作用，同時(shí)降低交感神經(jīng)的活性及AngⅡ受體介導(dǎo)的醛固酮釋放等從而發(fā)揮降血壓的作用[7-9]。纈沙坦口服吸收良好，安全性較高，不良反應(yīng)發(fā)生率低，患者有較好的耐受性，該藥物大部分以原型經(jīng)膽汁排泄，只有少部分經(jīng)尿液排出[10]。參芎葡萄糖注射液是丹參與川芎嗪的復(fù)方制劑，其功效為活血化瘀、通脈養(yǎng)心。藥理研究結(jié)果表明，參芎葡萄糖注射液能使纖維蛋白溶解活性提高，血液黏度降低，使機(jī)體的微循環(huán)狀態(tài)及血流變性明顯改善，在冠心病、腦血栓、腦梗死等疾病中廣泛應(yīng)用[11-12]。丹參具有活血化瘀、涼血安神的功效，其成分丹參素具有抗血栓形成、抗血小板聚集及改善微循環(huán)等作用[13]。川芎具有活血祛瘀、行氣開郁、祛風(fēng)止痛的功效，川芎嗪可延緩腎小球硬化發(fā)展速度；使血管痙攣減輕從而延緩腎病理損傷的進(jìn)展；對(duì)腎臟具有保護(hù)作用[14]。

本次分析結(jié)果表明，觀察組臨床總有效率為86.76%，對(duì)照組為69.12%，觀察組總有效率與對(duì)照組比較明顯較高，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組治療后的收縮壓、舒張壓、BUN及Cr水平與治療前比較均明顯降低均，Scr水平明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組治療后的上述指標(biāo)與對(duì)照組比較改善的更為明顯，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。提示參芎葡萄糖注射液聯(lián)合纈沙坦治療腎性高血壓療效確切，能明顯提高治療有效率，降低血壓的效果更明顯，并且對(duì)腎功能的保護(hù)作用也強(qiáng)于纈沙坦單獨(dú)應(yīng)用的臨床效果，安全性高，可以作為一種有效的治療方式在臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉章鎖.腎性高血壓治療進(jìn)展[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2008，5（4）：22-24.

[2] 李亞維.纈沙坦聯(lián)合氟伐他汀治療腎性高血壓的臨床觀察[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2010，19（3）：301-304.

[3] 劉記，彭宇曉，蔡德印.參芎葡萄糖注射液聯(lián)合纈沙坦膠囊治療腎性高血壓的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2013，13（10）：927-929.

[4] 張雪瓊.氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療腎性高血壓的療效觀察[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2013，19（12）：1820-1822.

[5] 趙曉，李敬梅.氯沙坦鉀與氫氯噻嗪聯(lián)合治療腎性高血壓療效觀察[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，11（5）：422-423.

[6] 王麗麗.不同劑量的纈沙坦治療腎性高血壓的療效觀察[J].海峽藥學(xué)，2010，22（12）：124-126.

[7] 呂洪雪，葉小漢，鐘云良.貝那普利與纈沙坦聯(lián)合治療對(duì)腎性高血壓和腎功能的影響研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，19（9）：1463-1464.

[8] 凌漢新，孫升云.纈沙坦在治療腎性高血壓中的腎臟保護(hù)作用研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，6（16）：12-13.

[9] 徐利霞.纈沙坦在腎性高血壓治療中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2011，19（6）：71.

[10] 韓年華，包民慧，談曉峰.纈沙坦聯(lián)合貝那普利治療腎性高血壓的臨床療效[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51 （32）：89-90.

[11] 閔匯剛，王慶.參芎葡萄糖注射液臨床應(yīng)用的研究進(jìn)展[J].中華腦血管病雜志（電子版），2013，7（3）：41-43.

[12] 劉記，彭宇曉，蔡德印.參芎葡萄糖注射液聯(lián)合纈沙坦膠囊治療腎性高血壓的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2013，13（10）：927-929.

[13] 羅俊華，彭雋.參芎葡萄糖注射液治療老年性高血壓腎病的療效觀察[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2008，17（6）：565-567.

[14] 萬桂香，章嘉溫，邵群慧.參芎葡萄糖注射液治療腎性高血壓療效觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2010（10）：F0003.

（收稿日期：2014-04-24）endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

2.4 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

兩種共發(fā)生不良反應(yīng)7例，表現(xiàn)為惡心、頭暈不適、胃腸道不適，癥狀輕微，給予對(duì)癥處理后恢復(fù)正常。其中觀察組4例（5.88%），對(duì)照組3例（4.41%），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=1.02，P>0.05）。

3 討論

隨著人們生活水平的提高及生活習(xí)慣的改變，我國(guó)的老年人口所占比例也明顯增加，近年來我國(guó)高血壓發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)[5]。高血壓分為原發(fā)性高血壓及繼發(fā)性高血壓，繼發(fā)性高血壓包括腎性高血壓，如果不及時(shí)采取有效措施治療則可能會(huì)損害心、腦、眼底等靶器官，同時(shí)使腎損害加重，對(duì)患者的生命造成嚴(yán)重威脅[6]。

纈沙坦為非肽類高選擇性血管緊張素Ⅱ-1型受體（AT1）拮抗劑，具有高度的AT1受體選擇性，控制血壓的效果較為理想，并具有全面靶器官保護(hù)作用，在受體水平阻斷了AngⅡ的直接縮血管的作用，同時(shí)降低交感神經(jīng)的活性及AngⅡ受體介導(dǎo)的醛固酮釋放等從而發(fā)揮降血壓的作用[7-9]。纈沙坦口服吸收良好，安全性較高，不良反應(yīng)發(fā)生率低，患者有較好的耐受性，該藥物大部分以原型經(jīng)膽汁排泄，只有少部分經(jīng)尿液排出[10]。參芎葡萄糖注射液是丹參與川芎嗪的復(fù)方制劑，其功效為活血化瘀、通脈養(yǎng)心。藥理研究結(jié)果表明，參芎葡萄糖注射液能使纖維蛋白溶解活性提高，血液黏度降低，使機(jī)體的微循環(huán)狀態(tài)及血流變性明顯改善，在冠心病、腦血栓、腦梗死等疾病中廣泛應(yīng)用[11-12]。丹參具有活血化瘀、涼血安神的功效，其成分丹參素具有抗血栓形成、抗血小板聚集及改善微循環(huán)等作用[13]。川芎具有活血祛瘀、行氣開郁、祛風(fēng)止痛的功效，川芎嗪可延緩腎小球硬化發(fā)展速度；使血管痙攣減輕從而延緩腎病理損傷的進(jìn)展；對(duì)腎臟具有保護(hù)作用[14]。

本次分析結(jié)果表明，觀察組臨床總有效率為86.76%，對(duì)照組為69.12%，觀察組總有效率與對(duì)照組比較明顯較高，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組治療后的收縮壓、舒張壓、BUN及Cr水平與治療前比較均明顯降低均，Scr水平明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組治療后的上述指標(biāo)與對(duì)照組比較改善的更為明顯，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。提示參芎葡萄糖注射液聯(lián)合纈沙坦治療腎性高血壓療效確切，能明顯提高治療有效率，降低血壓的效果更明顯，并且對(duì)腎功能的保護(hù)作用也強(qiáng)于纈沙坦單獨(dú)應(yīng)用的臨床效果，安全性高，可以作為一種有效的治療方式在臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉章鎖.腎性高血壓治療進(jìn)展[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2008，5（4）：22-24.

[2] 李亞維.纈沙坦聯(lián)合氟伐他汀治療腎性高血壓的臨床觀察[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2010，19（3）：301-304.

[3] 劉記，彭宇曉，蔡德印.參芎葡萄糖注射液聯(lián)合纈沙坦膠囊治療腎性高血壓的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2013，13（10）：927-929.

[4] 張雪瓊.氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療腎性高血壓的療效觀察[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2013，19（12）：1820-1822.

[5] 趙曉，李敬梅.氯沙坦鉀與氫氯噻嗪聯(lián)合治療腎性高血壓療效觀察[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，11（5）：422-423.

[6] 王麗麗.不同劑量的纈沙坦治療腎性高血壓的療效觀察[J].海峽藥學(xué)，2010，22（12）：124-126.

[7] 呂洪雪，葉小漢，鐘云良.貝那普利與纈沙坦聯(lián)合治療對(duì)腎性高血壓和腎功能的影響研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，19（9）：1463-1464.

[8] 凌漢新，孫升云.纈沙坦在治療腎性高血壓中的腎臟保護(hù)作用研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，6（16）：12-13.

[9] 徐利霞.纈沙坦在腎性高血壓治療中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2011，19（6）：71.

[10] 韓年華，包民慧，談曉峰.纈沙坦聯(lián)合貝那普利治療腎性高血壓的臨床療效[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51 （32）：89-90.

[11] 閔匯剛，王慶.參芎葡萄糖注射液臨床應(yīng)用的研究進(jìn)展[J].中華腦血管病雜志（電子版），2013，7（3）：41-43.

[12] 劉記，彭宇曉，蔡德印.參芎葡萄糖注射液聯(lián)合纈沙坦膠囊治療腎性高血壓的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2013，13（10）：927-929.

[13] 羅俊華，彭雋.參芎葡萄糖注射液治療老年性高血壓腎病的療效觀察[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2008，17（6）：565-567.

[14] 萬桂香，章嘉溫，邵群慧.參芎葡萄糖注射液治療腎性高血壓療效觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2010（10）：F0003.

（收稿日期：2014-04-24）endprint