文愛珍

[摘要]目的 探討咖啡酸片在婦科擇期手術(shù)患者中的臨床療效及安全性。 方法 將 98例擇期行婦科手術(shù)患者分為觀察組（n=59）和對照組（n=39），對照組予常規(guī)手術(shù)及治療，不予咖啡酸片，觀察組術(shù)前2～3d予咖啡酸片0.2g/次，3次/d，口服，術(shù)后繼續(xù)予咖啡酸片，余治療同對照組，比較兩組患者術(shù)中、術(shù)后出血量及術(shù)后病率、疼痛情況、血常規(guī)情況、住院天數(shù)。 結(jié)果 觀察組術(shù)中、術(shù)后出血情況、術(shù)后病率、疼痛情況、血常規(guī)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。 結(jié)論 咖啡酸用于婦科擇期手術(shù)療效好，安全、可靠，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 咖啡酸片；婦科；擇期手術(shù)；手術(shù)指征

[中圖分類號] R713 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）16-52-03

The clinical observation of caffeic acid tablets in patients undergoing elective gynecological surgery

WEN Aizhen

Department of Obstetrics and Gynecology， Lingchuan County People's Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region， Lingchuan 541299， China

[Abstract] Objective To explore the clinical efficacy and safety of caffeic acid tablets in patients undergoing elective gynecological surgery. Methods All of 98 patients undergoing elective gynecological surgery were divided into observation group（n=59） and the control group（n=39）.The control group received routine operation and treatment， was not given Caffeic acid Tablets. Before surgery 2-3 days， the observation group was given caffeic acid tablets 0.2g/time， 3 times/d， orally. After surgery， the observation group continued to take caffeic acid tablets， and the rest taken the same treatment with the control group.The intraoperative and the postoperative bleeding， postoperative disease rate， pain， blood routine， hospitalization days were compared between two groups. Results The intraoperative and the postoperative bleeding， postoperative disease rate， pain， blood routine in observation group was better than that in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）， and there were no significant adverse reactions happened between two groups. Conclusion Caffeic acid tablets in patients undergoing elective gynecological surgery have good curative effect， is safe and reliable， and it is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Caffeic acid tablets； Gynecology； Elective surgery； Surgical indications

手術(shù)本身是一種創(chuàng)傷，患者有一定痛苦，且可導(dǎo)致一系列生理上的反應(yīng)，處理不當(dāng)，甚至危及生命[1]。婦產(chǎn)科疾病治療中，手術(shù)是重要的治療法方之一，但手術(shù)切口感染也可致死或是發(fā)生后遺癥[2]。2011年世界衛(wèi)生日的主題是“抵御抗生素耐藥性——今天不采取行動，明天就無藥可用”。合理使用抗生素已經(jīng)成為全世界醫(yī)學(xué)屆最為關(guān)注的大事[3]。保證抗生素在婦產(chǎn)科臨床中的合理應(yīng)用是迫在眉睫需要解決的問題[3]。如何用安全有效又經(jīng)濟的方法減少并發(fā)癥的發(fā)生，是臨床醫(yī)師共同關(guān)注的問題[4]。咖啡酸片以其卓越的療效和安全性被廣大醫(yī)生所關(guān)注。咖啡酸片具有止血、提升白細(xì)胞及血小板的作用，還有抗炎、止痛效果。臨床上用于外科手術(shù)時預(yù)防出血或止血；內(nèi)科、婦產(chǎn)科等出血性疾病的止血，也用于各種原因引起的白細(xì)胞減少癥、血小板減少癥。我們將咖啡酸片用于我院婦科擇期手術(shù)患者中，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年8月～2013年8月在我院婦產(chǎn)科住院擇期手術(shù)治療的婦科疾病患者98例，有手術(shù)指征，知情告之，要求手術(shù)者，年齡38～56歲，平均50.6歲、其中子宮肌瘤78例，子宮肌瘤合并子宮腺肌病11例，子宮腺肌病9例。其中合并重度貧血5例、輕度貧血42例、糖尿病3例，高血壓37例，將98例婦科待手術(shù)患者隨機分為觀察組59例和對照組39例，兩組年齡、病情相似。endprint

1.2 用藥方法

2.2 副作用及并發(fā)癥

兩組均無明顯不良反應(yīng)，無并發(fā)癥。

3 討論

咖啡酸片主要成分為咖啡酸[5-6]?？Х人崾切∷E中有止血療效的有效成分，屬有機酸。咖啡酸在西紅柿、胡籮卜、草莓、藍莓、谷類等多種植物性食物以及中草藥中廣泛存在，在許多飲品，如酒、咖啡、茶、蘋果汁中也可檢測到[7-8]。止血主要通過使局部血管收縮，提高凝血因子的功能、抑制纖溶而發(fā)揮作用?？Х人嶙鳛橹寡幬铮拘詷O低，臨床應(yīng)用未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，價格低廉，可口服給藥，安全經(jīng)濟適用。但目前人們對咖啡酸止血機制所知甚少。闡明咖啡酸止血有效劑量、作用機制及作用靶點，能夠為臨床推廣咖啡酸應(yīng)用于各種出血的防治提供實驗依據(jù)。我院把咖啡酸片用于婦科擇期手術(shù)患者，術(shù)前及術(shù)后服用，減少了術(shù)中、術(shù)后出血，縮短手術(shù)時間，減輕傷口疼痛，有利于傷口愈合。

血小板是由巨核細(xì)胞的胞漿脫落下來的小塊胞質(zhì)，為止血和凝血所必需，具有粘附、聚集、釋放反應(yīng)及凝血功能。當(dāng)血小板數(shù)降低及功能低下時，會導(dǎo)致出血傾向增高。我院觀察組及對照組擇期手術(shù)患者血小板均在正常范圍，對比無統(tǒng)計學(xué)意義。

咖啡酸具有抗炎、抗菌、抗病毒、升高白細(xì)胞及血小板等多種藥理作用，因而可能用于多種與氧化應(yīng)激、炎癥反應(yīng)、病毒感染相關(guān)的疾病[9]。實驗結(jié)果表明高劑量咖啡酸能夠升高化療后骨髓抑制小鼠體重、白細(xì)胞數(shù)、胸腺指數(shù)、降低炎癥組織毛細(xì)血管通透性，臨床應(yīng)用咖啡酸未見明顯副作用，毒性極低，價格低廉，可口服給藥，安全經(jīng)濟適用[6，10-11]。本實驗為推廣咖啡酸在臨床上應(yīng)用于升白細(xì)胞，增強免疫功能，降低毛細(xì)血管通透性，減少炎性滲出提供了實驗依據(jù)[11]。我們把咖啡酸片應(yīng)用于婦科擇期手術(shù)患者，體溫升高，白細(xì)胞數(shù)增多，不需處理，能很快恢復(fù)正常，且安全、無明顯不良反應(yīng)。此外，我們也把咖啡酸片用于功血癥、計劃生育4種手術(shù)等患者。

綜上所述，咖啡酸具有抗炎，抗菌，抗病毒、免疫調(diào)節(jié)、鎮(zhèn)痛、升白細(xì)胞及血小板、止血、促進傷口愈合等作用，安全、無明顯不良反應(yīng)，毒性極低?？诜Х人崞?，價格低廉、經(jīng)濟實用，值得臨床推廣、應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] 蘇應(yīng)寬，劉新民.婦產(chǎn)科手術(shù)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1994：1.

[2] 石一復(fù)，李娟清.重視婦產(chǎn)科手術(shù)切口感染的防治[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2012，28（6）：403-405.

[3] 廖秦平.重視抗生素在婦產(chǎn)科臨床中合理應(yīng)用[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2012，28（7）：481-482.

[4] 龐纓，馮瑩，葉絮，等.咖啡酸治療非霍奇金淋巴瘤化療后白細(xì)胞和血小板減少的臨床研究[J].臨床血液學(xué)雜志，2012，25（4）：461-462.

[5] 李林輝，范洪波，鄒文.咖啡酸治療奧美拉唑所致白細(xì)胞減少癥療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)，2011，31：10-11.

[6] 林文遠(yuǎn)，陳蓓莉，莫東華，等.咖啡酸片在特發(fā)性血小板減少性紫癜治療中的療效觀察[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2009，25：3491-3492.

[7] Marquez N，Sancho R，Macho A，et al.Caffeic acid phenethyl ester inhibits T-cell activation by targeting both nuclear factor of activated T-cells and NF-kB transcription factors[J].J pharmacol Exp Ther，2004，308（3）：993-1001.

[8] Brash DE，Rudolph JA，Simon JA，et al.A role for sun-light in skin cancer：UA-induced p53 mutations in squamous cell carcinoma [J].Proc Natl Acad Sci USA，1991，88（22）：10124-10128.

[9] Prasad NR，Jeyanthimal AK，Ramachandran S.Caffeic acid modulates ultraviolet radiation-B induced oxidative damage in human blood lymphocytes [J].J Photochenm Photobiol B，2009，95（3）：196-203.

[10] 宋春明，蔣杰，李建華.聯(lián)合咖啡酸治療再生障礙性貧血臨床觀察[J].湖北民族學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2009，20（3）：46-50.

[11] 祝曉玲，陸陽，李成文，等.咖啡酸對化療后骨髓抑制合并肺組織急性損傷小鼠毛細(xì)血管通透性及免疫功能的影響[J].中藥藥理與臨床，2013，29（1）：23-25.

（收稿日期：2014-03-31）endprint

1.2 用藥方法

2.2 副作用及并發(fā)癥

兩組均無明顯不良反應(yīng)，無并發(fā)癥。

3 討論

咖啡酸片主要成分為咖啡酸[5-6]?？Х人崾切∷E中有止血療效的有效成分，屬有機酸?？Х人嵩谖骷t柿、胡籮卜、草莓、藍莓、谷類等多種植物性食物以及中草藥中廣泛存在，在許多飲品，如酒、咖啡、茶、蘋果汁中也可檢測到[7-8]。止血主要通過使局部血管收縮，提高凝血因子的功能、抑制纖溶而發(fā)揮作用?？Х人嶙鳛橹寡幬?，毒性極低，臨床應(yīng)用未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，價格低廉，可口服給藥，安全經(jīng)濟適用。但目前人們對咖啡酸止血機制所知甚少。闡明咖啡酸止血有效劑量、作用機制及作用靶點，能夠為臨床推廣咖啡酸應(yīng)用于各種出血的防治提供實驗依據(jù)。我院把咖啡酸片用于婦科擇期手術(shù)患者，術(shù)前及術(shù)后服用，減少了術(shù)中、術(shù)后出血，縮短手術(shù)時間，減輕傷口疼痛，有利于傷口愈合。

血小板是由巨核細(xì)胞的胞漿脫落下來的小塊胞質(zhì)，為止血和凝血所必需，具有粘附、聚集、釋放反應(yīng)及凝血功能。當(dāng)血小板數(shù)降低及功能低下時，會導(dǎo)致出血傾向增高。我院觀察組及對照組擇期手術(shù)患者血小板均在正常范圍，對比無統(tǒng)計學(xué)意義。

咖啡酸具有抗炎、抗菌、抗病毒、升高白細(xì)胞及血小板等多種藥理作用，因而可能用于多種與氧化應(yīng)激、炎癥反應(yīng)、病毒感染相關(guān)的疾病[9]。實驗結(jié)果表明高劑量咖啡酸能夠升高化療后骨髓抑制小鼠體重、白細(xì)胞數(shù)、胸腺指數(shù)、降低炎癥組織毛細(xì)血管通透性，臨床應(yīng)用咖啡酸未見明顯副作用，毒性極低，價格低廉，可口服給藥，安全經(jīng)濟適用[6，10-11]。本實驗為推廣咖啡酸在臨床上應(yīng)用于升白細(xì)胞，增強免疫功能，降低毛細(xì)血管通透性，減少炎性滲出提供了實驗依據(jù)[11]。我們把咖啡酸片應(yīng)用于婦科擇期手術(shù)患者，體溫升高，白細(xì)胞數(shù)增多，不需處理，能很快恢復(fù)正常，且安全、無明顯不良反應(yīng)。此外，我們也把咖啡酸片用于功血癥、計劃生育4種手術(shù)等患者。

綜上所述，咖啡酸具有抗炎，抗菌，抗病毒、免疫調(diào)節(jié)、鎮(zhèn)痛、升白細(xì)胞及血小板、止血、促進傷口愈合等作用，安全、無明顯不良反應(yīng)，毒性極低?？诜Х人崞?，價格低廉、經(jīng)濟實用，值得臨床推廣、應(yīng)用。

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[5] 李林輝，范洪波，鄒文.咖啡酸治療奧美拉唑所致白細(xì)胞減少癥療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)，2011，31：10-11.

[6] 林文遠(yuǎn)，陳蓓莉，莫東華，等.咖啡酸片在特發(fā)性血小板減少性紫癜治療中的療效觀察[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2009，25：3491-3492.

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[10] 宋春明，蔣杰，李建華.聯(lián)合咖啡酸治療再生障礙性貧血臨床觀察[J].湖北民族學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2009，20（3）：46-50.

[11] 祝曉玲，陸陽，李成文，等.咖啡酸對化療后骨髓抑制合并肺組織急性損傷小鼠毛細(xì)血管通透性及免疫功能的影響[J].中藥藥理與臨床，2013，29（1）：23-25.

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1.2 用藥方法

2.2 副作用及并發(fā)癥

兩組均無明顯不良反應(yīng)，無并發(fā)癥。

3 討論

咖啡酸片主要成分為咖啡酸[5-6]?？Х人崾切∷E中有止血療效的有效成分，屬有機酸?？Х人嵩谖骷t柿、胡籮卜、草莓、藍莓、谷類等多種植物性食物以及中草藥中廣泛存在，在許多飲品，如酒、咖啡、茶、蘋果汁中也可檢測到[7-8]。止血主要通過使局部血管收縮，提高凝血因子的功能、抑制纖溶而發(fā)揮作用?？Х人嶙鳛橹寡幬?，毒性極低，臨床應(yīng)用未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，價格低廉，可口服給藥，安全經(jīng)濟適用。但目前人們對咖啡酸止血機制所知甚少。闡明咖啡酸止血有效劑量、作用機制及作用靶點，能夠為臨床推廣咖啡酸應(yīng)用于各種出血的防治提供實驗依據(jù)。我院把咖啡酸片用于婦科擇期手術(shù)患者，術(shù)前及術(shù)后服用，減少了術(shù)中、術(shù)后出血，縮短手術(shù)時間，減輕傷口疼痛，有利于傷口愈合。

血小板是由巨核細(xì)胞的胞漿脫落下來的小塊胞質(zhì)，為止血和凝血所必需，具有粘附、聚集、釋放反應(yīng)及凝血功能。當(dāng)血小板數(shù)降低及功能低下時，會導(dǎo)致出血傾向增高。我院觀察組及對照組擇期手術(shù)患者血小板均在正常范圍，對比無統(tǒng)計學(xué)意義。

咖啡酸具有抗炎、抗菌、抗病毒、升高白細(xì)胞及血小板等多種藥理作用，因而可能用于多種與氧化應(yīng)激、炎癥反應(yīng)、病毒感染相關(guān)的疾病[9]。實驗結(jié)果表明高劑量咖啡酸能夠升高化療后骨髓抑制小鼠體重、白細(xì)胞數(shù)、胸腺指數(shù)、降低炎癥組織毛細(xì)血管通透性，臨床應(yīng)用咖啡酸未見明顯副作用，毒性極低，價格低廉，可口服給藥，安全經(jīng)濟適用[6，10-11]。本實驗為推廣咖啡酸在臨床上應(yīng)用于升白細(xì)胞，增強免疫功能，降低毛細(xì)血管通透性，減少炎性滲出提供了實驗依據(jù)[11]。我們把咖啡酸片應(yīng)用于婦科擇期手術(shù)患者，體溫升高，白細(xì)胞數(shù)增多，不需處理，能很快恢復(fù)正常，且安全、無明顯不良反應(yīng)。此外，我們也把咖啡酸片用于功血癥、計劃生育4種手術(shù)等患者。

綜上所述，咖啡酸具有抗炎，抗菌，抗病毒、免疫調(diào)節(jié)、鎮(zhèn)痛、升白細(xì)胞及血小板、止血、促進傷口愈合等作用，安全、無明顯不良反應(yīng)，毒性極低。口服咖啡酸片，價格低廉、經(jīng)濟實用，值得臨床推廣、應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] 蘇應(yīng)寬，劉新民.婦產(chǎn)科手術(shù)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1994：1.

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[3] 廖秦平.重視抗生素在婦產(chǎn)科臨床中合理應(yīng)用[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2012，28（7）：481-482.

[4] 龐纓，馮瑩，葉絮，等.咖啡酸治療非霍奇金淋巴瘤化療后白細(xì)胞和血小板減少的臨床研究[J].臨床血液學(xué)雜志，2012，25（4）：461-462.

[5] 李林輝，范洪波，鄒文.咖啡酸治療奧美拉唑所致白細(xì)胞減少癥療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)，2011，31：10-11.

[6] 林文遠(yuǎn)，陳蓓莉，莫東華，等.咖啡酸片在特發(fā)性血小板減少性紫癜治療中的療效觀察[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2009，25：3491-3492.

[7] Marquez N，Sancho R，Macho A，et al.Caffeic acid phenethyl ester inhibits T-cell activation by targeting both nuclear factor of activated T-cells and NF-kB transcription factors[J].J pharmacol Exp Ther，2004，308（3）：993-1001.

[8] Brash DE，Rudolph JA，Simon JA，et al.A role for sun-light in skin cancer：UA-induced p53 mutations in squamous cell carcinoma [J].Proc Natl Acad Sci USA，1991，88（22）：10124-10128.

[9] Prasad NR，Jeyanthimal AK，Ramachandran S.Caffeic acid modulates ultraviolet radiation-B induced oxidative damage in human blood lymphocytes [J].J Photochenm Photobiol B，2009，95（3）：196-203.

[10] 宋春明，蔣杰，李建華.聯(lián)合咖啡酸治療再生障礙性貧血臨床觀察[J].湖北民族學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2009，20（3）：46-50.

[11] 祝曉玲，陸陽，李成文，等.咖啡酸對化療后骨髓抑制合并肺組織急性損傷小鼠毛細(xì)血管通透性及免疫功能的影響[J].中藥藥理與臨床，2013，29（1）：23-25.

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