謝雪英

舒適感是人的主觀自我感覺(jué)，在心理、生理、精神等方面具有輕松自在的感覺(jué)和愉快的狀態(tài)[1]。由于上環(huán)術(shù)的受術(shù)者是一群較為特殊的群體，易在心理上產(chǎn)生諸多問(wèn)題，進(jìn)而影響身體的恢復(fù)。而采取舒適護(hù)理干預(yù)可使人的生理、心理上達(dá)到舒服、輕松自在的狀態(tài)，從而有效減輕心理負(fù)擔(dān)，放松身心，有利于身體盡快恢復(fù)健康。廣東省肇慶高要市計(jì)劃生育服務(wù)中心手術(shù)室對(duì)上環(huán)術(shù)受術(shù)者進(jìn)行舒適護(hù)理取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年12月～2012年12月在廣東省肇慶高要市計(jì)劃生育服務(wù)中心手術(shù)室要求行上環(huán)術(shù)避孕的120例婦女作為研究對(duì)象。并隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組60例，年齡 24～47歲，平均年齡（26.48±3.56）歲；9例未分娩者，占15%，51例已分娩者，占85%；對(duì)照組60例，年齡23～45歲，平均年齡為25.32歲，分娩情況等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理措施。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理措施。

1.2.2.1 術(shù)前心理舒適護(hù)理 由于上環(huán)術(shù)受術(shù)者的特殊性，在心理上會(huì)產(chǎn)生恐懼、緊張、害怕等不同程度的心理問(wèn)題，專職護(hù)士應(yīng)在手術(shù)前給予受術(shù)者必要的心理護(hù)理，如耐心講解上環(huán)術(shù)的過(guò)程、意義，并耐心講解注意事項(xiàng)。使其對(duì)手術(shù)過(guò)程有個(gè)大概的了解，獲得一定的安全感。還可告知受術(shù)者在術(shù)后有疼痛感，可以向醫(yī)護(hù)人員反映，醫(yī)護(hù)人員可有效解決疼痛情況，為受術(shù)者提供心理安慰，減輕其對(duì)手術(shù)的顧慮。

1.2.2.2 術(shù)中的舒適護(hù)理 （1）手術(shù)環(huán)境的舒適護(hù)理：對(duì)于受術(shù)者來(lái)說(shuō)，上環(huán)術(shù)手術(shù)室一個(gè)完全陌生的地方，在心理易產(chǎn)生緊張、不安的感覺(jué)。醫(yī)護(hù)人員除了給予受術(shù)者必要的心理護(hù)理之外，還應(yīng)做好手術(shù)室環(huán)境舒適護(hù)理工作。如向受術(shù)者介紹手術(shù)室的醫(yī)務(wù)人員和室內(nèi)相關(guān)情況，促使患者盡快熟悉室內(nèi)環(huán)境，消除緊張感和陌生感。另外，注意手術(shù)室的溫度宜適宜，保持室內(nèi)空氣新鮮，安靜舒適。醫(yī)務(wù)人員說(shuō)話、走路、開(kāi)關(guān)窗時(shí)宜盡量小聲，以減輕受術(shù)者的心理緊張感。（2）手術(shù)室心理舒適護(hù)理：進(jìn)行手術(shù)時(shí)會(huì)引起受術(shù)者較為強(qiáng)烈的心理反應(yīng)和生理反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重視受術(shù)者的心理感受，給予患者安慰和鼓勵(lì)，語(yǔ)言宜溫柔體貼?？刹扇∈鑼?dǎo)方式，引導(dǎo)或啟迪受術(shù)者轉(zhuǎn)移注意力，減少心理恐懼感。為增強(qiáng)受術(shù)者對(duì)手術(shù)的信心，可介紹手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)和醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平。并根據(jù)受術(shù)者不同的心理特點(diǎn)給予針對(duì)性的心理舒適護(hù)理。如對(duì)手術(shù)有顧慮的受術(shù)者，可引導(dǎo)其說(shuō)出心中的困惑和疑慮，并耐心地為其解疑釋惑，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其消除顧慮，以良好的心態(tài)進(jìn)行手術(shù)。若為新婚婦女或性格較為內(nèi)向的婦女，一般較為羞澀，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡量體量，并尊重其人格，在手術(shù)時(shí)，可做好相關(guān)的遮掩、回避等工作[2]。（3）手術(shù)操作過(guò)程中的舒適護(hù)理：術(shù)前做好相關(guān)手術(shù)器械的消毒工作，給予受術(shù)者陰道擦洗上藥等準(zhǔn)備工作。協(xié)助患者擺好手術(shù)體位，以受術(shù)者感到舒服以及便于進(jìn)行手術(shù)操作為擺放原則。手術(shù)操作過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)陪伴左右，給予受術(shù)者相關(guān)指導(dǎo)，必要時(shí)與其進(jìn)行交流。如受術(shù)者感到疼痛時(shí)，指導(dǎo)患者緩解疼痛的方法，為其指壓內(nèi)外相關(guān)穴位止痛等。此項(xiàng)舒適護(hù)理有助于上環(huán)手術(shù)順利進(jìn)行，提高受術(shù)者的安全感和信任感。

1.2.2.3 術(shù)后舒適護(hù)理 手術(shù)結(jié)束后，給予受術(shù)者無(wú)微不至的照顧。如為受術(shù)者準(zhǔn)備一杯熱水，替受術(shù)者擦拭汗液，給予其體貼溫暖的話語(yǔ)[3]。協(xié)助或指導(dǎo)受術(shù)者更衣、擦拭會(huì)陰部，注意為其做好保暖工作。提醒其注意添加衣物，避免著涼。囑托受術(shù)者家屬做好膳食工作，飲食宜清淡，不宜辛辣，注意飲食的搭配，少食多餐。有些受術(shù)者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)郁郁寡歡、不安、憂郁等心理狀況，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)理解其心情，囑托受術(shù)者家人，尤其是配偶，多加關(guān)心和安慰受術(shù)者，給予其心理支持。對(duì)于缺乏家屬陪伴的受術(shù)者，更應(yīng)給予關(guān)心和照顧。為其安排飲食，協(xié)助其做好身體清潔工作、與其多交流等，使其感受到家人朋友般溫暖。出院時(shí)，向受術(shù)者本人或家屬耐心講解相關(guān)注意事項(xiàng)。

1.3 護(hù)理評(píng)價(jià)及標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)院可自制調(diào)查表，讓患者對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)。滿意度調(diào)查評(píng)價(jià)表采取100分制原則，進(jìn)行等級(jí)劃分：90分以上為非常滿意、80～90分為比較滿意、70～80分為一般滿意、70分以下為不滿意。

舒適度評(píng)分采取5分制原則，等級(jí)劃分：非常舒適5分、較為舒適4分、舒適為3分、不太舒適為2分、非常不舒適為1分。3分以上百分比作為總舒適度比例。

受術(shù)者護(hù)理前后焦慮度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，可采用Zung氏抑郁評(píng)量表（SDS）以及 Zung 氏焦慮自評(píng)量（SAS）方法[4]，分?jǐn)?shù)越高，其焦慮或抑郁的程度越深。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件[5]，正態(tài)計(jì)量資料以“±s”表示，組間比較用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度 收集整理受術(shù)者的滿意度評(píng)價(jià)表，觀察組對(duì)舒適護(hù)理非常滿意的達(dá)到21.7%、較為滿意達(dá)到40.0%、一般滿意也有38.3%，無(wú)不滿意情況。對(duì)照組對(duì)護(hù)理非常滿意的僅為3.3%。較為滿意的為48.3%，一般滿意為33.3%，不滿意的達(dá)到15%。觀察組整體滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，見(jiàn)表 1）。

表1 觀察組與對(duì)照組對(duì)護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)情況比較[n（%）]

2.2 SDS、SAS評(píng)分比較 在護(hù)理前，2組婦女的SDS、SAS評(píng)分均較高，經(jīng)過(guò)護(hù)理后，2組受術(shù)者的SDS、SAS評(píng)分均有所下降，護(hù)理后觀察組的SDS、SAS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，見(jiàn)表2）。

表2 觀察組與對(duì)照組在護(hù)理前后SDS、SAS評(píng)分情況比較（分）

2.3 舒適度評(píng)分情況 觀察組對(duì)護(hù)理舒適度評(píng)分中，與對(duì)照組相比，5分、4分所占比例明顯高于對(duì)照組，且觀察組總舒適度為98.3%，明顯高于對(duì)照組的總舒適度（70.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，見(jiàn)表 3）。

表3 觀察組與對(duì)照組對(duì)護(hù)理舒適度評(píng)分情況比較[n（%）]

3 討論

上環(huán)術(shù)是在女性子宮內(nèi)放置節(jié)育環(huán)，并能起到很好的避孕效果的一種手段。上環(huán)術(shù)具有簡(jiǎn)單、安全、經(jīng)濟(jì)、快捷等特點(diǎn)，是我國(guó)目前計(jì)劃生育不可獲取的重要措施之一。但受術(shù)者往往對(duì)上環(huán)手術(shù)懷有恐懼、害怕、顧慮等心理，這多與受術(shù)者缺乏對(duì)上環(huán)術(shù)的正確認(rèn)識(shí)有關(guān)，以致受術(shù)者產(chǎn)生不良的心理反應(yīng)，繼而影響手術(shù)進(jìn)行以及身體的恢復(fù)。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，以及醫(yī)學(xué)模式、“以人為本”的服務(wù)理念的不斷提升，在上環(huán)術(shù)過(guò)程中實(shí)行圍繞受術(shù)者的舒適護(hù)理應(yīng)運(yùn)而生。舒適護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，注重受術(shù)者的心理感受、并從多方面給予受術(shù)者舒適的感覺(jué)。

本研究中，給予觀察組婦女舒適護(hù)理，在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后均采取包括心理、環(huán)境等舒適護(hù)理措施，并取得了顯著成效。護(hù)理滿意度、SDS和SAS評(píng)分、護(hù)理舒適度評(píng)分3項(xiàng)情況中，觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組。說(shuō)明舒適護(hù)理能從生理、心理上給予受術(shù)者舒適的感覺(jué)，提高了醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

[1]盧才元.舒適護(hù)理在婦產(chǎn)科應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（6）：40-41.

[2]范再紅.舒適護(hù)理對(duì)婦產(chǎn)科術(shù)后患者鎮(zhèn)痛效果的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17(26)：24-25.

[3]鐘雄英，鄭君玲.舒適護(hù)理對(duì)改善陰式全宮切除患者舒適度的效果觀察[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31(4)：686-687.

[4]李清華.上環(huán)治療人工流產(chǎn)后反復(fù)流產(chǎn)的療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2012，19（3）：428.

[5]馬曉燕，郝蕊.哺乳期子宮上環(huán)術(shù)中出血治療觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2012，22（10）：3808.