陳漢武 林慈升 林海涵

功能性消化不良（FD）是常見的一種功能性腸胃疾病，一旦患病后，病情易反復發(fā)作，導致病程一般比較長，影響患者的正常生活?；颊吲R床主要以腹脹、腹痛、食物減退、嘔吐、早飽等為主要癥狀[1]。FD的發(fā)病原因當前尚不明確，在臨床治療中，中西醫(yī)治療方式均較常用，且均取得一定的效果[2]，但單純采用西醫(yī)方式治療后，病情易出現復發(fā)，而單用中醫(yī)方式起效較慢。本研究就FD采用中西醫(yī)聯合治療的效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年3月-2013年6月收治的FD患者160例，分為兩組，各80例。觀察組男32例，女48例；年齡18～61歲，平均（43.7±5.6）歲；病程6個月～14年，平均（6.8±1.3）年。對照組患者男34例，女46例；年齡20～59歲，平均（43.1±5.2）歲；病程 5 個月～13 年，平均（6.4±1.2）年。兩組在一般資料上，差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 入選標準 患者均出現腹脹、腹痛、食欲減退、嘔吐、反酸、早飽等癥狀。排除肝、胰腺以及腎臟、膽道等出現明顯病變的患者，腸胃出現器質性病變的患者，心血管與糖尿病患者，妊娠期與哺乳期內的患者[3]。

1.3 治療方法 對照組：單用西藥進行治療，主要用藥包括助消化藥和促動力藥。多酶片（康普藥業(yè)股份有限公司生產；國藥準字號：H43020300）按照9片/d（每片胃蛋白酶含量13mg，胰酶含量0.3g），3次/d方式用藥；同時服用多潘立酮（河南輔仁藥業(yè)集團有限公司生產；國藥準字號：H20123058）按照30mg/d，3次/d方式使用。觀察組：采用中西醫(yī)結合治療。西藥用藥方式同對照組，同時采用健脾和胃湯治療。藥方組成：黃芪30g，白術、白芍、茯苓以及黨參各12g，陳皮、半夏、枳殼和柴胡各10g，甘草6g；在此配方基礎上辨證加減用藥：胃熱明顯者加用3g黃連；食滯早飽者加用廣木香和谷麥芽分別10g；胃陰不足者加用玉竹和麥冬分別10g，血瘀氣阻者加用當歸和丹參各12g。將以上配方按照1劑/d方式水煎服用，取藥汁200ml早晚溫服。

1.4 評價指標 （1）依據我國2007年于大連制定的消化不良相關診治指南中的標準進行臨床療效評定[4]。治愈：臨床主要癥狀均于治療后消失，且連續(xù)3個月未再發(fā)作。有效：臨床癥狀減輕，發(fā)作次數明顯減少，每周發(fā)作次數≤1次。無效：臨床相關癥狀于治療后均無改善或加重。（2）兩組患者均進行隨訪，平均隨訪時間為6個月，對比兩組治療后的復發(fā)情況。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計學軟件進行分析。計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間比較行t檢驗，計數資料比較用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療后療效比較 觀察組80例患者中，治愈36例，占45.0%；臨床總有效率為91.2%；對照組80例患者中，治愈22例，占27.8%；臨床總有效率為75.0%；觀察組療效更優(yōu)（P＜0.05）。見表 1。

表1 兩組功能性消化不良患者治療后療效比較[n（%）]

2.2 兩組治療后復發(fā)情況比較 觀察組治療后隨訪結果顯示，14例患者復發(fā)，復發(fā)率17.5%；對照組37例患者復發(fā)，復發(fā)率46.3%；觀察組復發(fā)率顯著低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

FD是常見的一種消化系統(tǒng)疾病。FD的發(fā)病與飲食不合理、工作緊張度高，長期從事腦力勞動以及睡眠質量不佳等均有較緊密的相關性，但具體的發(fā)病原因當前臨床尚無確定的定論[5]；因此，在FD的治療中尚缺乏特異性的治療藥物。

中醫(yī)和西醫(yī)在治療FD中均取得一定效果。單用西醫(yī)方式治療，可在短時間內出現較明顯的治療效果，但同時存在較高的復發(fā)率，徹底治愈的概率較低；單用中醫(yī)方式治療可通過相對更持久的藥性，對FD起到較好的控制，但藥性起效較慢，導致患者的病程持續(xù)時間較長。中西醫(yī)聯合應用于FD的治療中，可通過在治療優(yōu)勢上產生相互補充作用，達到更理想的臨床效果。

西醫(yī)治療中一般采用助消化藥和促動力藥，多酶片是常用的一種助消化藥物，多潘立酮是比較常用的促動力藥[6]，兩種藥物聯合對FD進行治療，可對患者的腸胃功能產生促進作用，在短時間內即可改善消化功能不良情況[7]。健脾和胃湯是中醫(yī)臨床較常用的治療方式。中醫(yī)認為FD屬“痞滿”及“胃脘痛”范疇，發(fā)病主因脾虛胃弱，胃緩乏力，脾氣不足，脾胃失和而致，治療應理胃和脾，理氣疏肝，達到標本兼治。健脾和胃湯主要由黃芪、白術、白芍、茯苓、黨參、半夏、陳皮、枳殼、柴胡以及甘草等藥方組成；其中，黃芪、白術、黨參以及茯苓均具有益氣健脾的功效，白芍可調節(jié)胃腸運動功能，半夏和陳皮能消除腹脹并健脾利胃，柴胡與枳殼合用可健胃理氣，甘草則可止痛疏肝[8]；以上諸藥聯用后，可相互協同，對患者的脾胃功能起到顯著改善，提高FD的治療效果。

本研究結果顯示，采用中西醫(yī)聯合用藥方式治療的觀察組臨床總有效率為91.2%；單用西藥治療患者（對照組）的總有效率為75.0%；觀察組復發(fā)率為17.5%，顯著低于對照組的46.3%；觀察組療效更優(yōu)（P＜0.05）。

綜上可知，采用中西醫(yī)聯合用藥方式治療FD，臨床有效率高，復發(fā)率低。

[1]王存有.功能性消化不良的145例治療分析[J].中國保健營養(yǎng)，2013，12(1):110-111.

[2]俞沖.艽龍膠囊治療功能性消化不良肝胃郁熱證的臨床研究[D].南京中醫(yī)藥大學，2009.

[3]張迎春.中西醫(yī)結合治療功能性消化不良60例臨床效果分析[J].哈爾濱醫(yī)藥，2011，31（4）:289-290.

[4]周海平，熊梨花.中西醫(yī)結合治療功能性消化不良46例療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2012，31(36):158-159.

[5]林瑩.中西醫(yī)治療功能性消化不良研究進展[J].實用中醫(yī)內科雜志，2012，26(8):93-94.

[6]金鳳.阿米替林聯合多潘立酮治療功能性消化不良的臨床療效分析[J].當代醫(yī)學，2013，19（22）：143-144.

[7]邱建亭，孫榮欣.中西醫(yī)結合治療功能性消化不良的臨床研究[J].內蒙古中醫(yī)藥，2011，2(9):69-70.

[8]何國強.中西醫(yī)結合治療功能性消化不良臨床效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7(33):158-159.