耿亞蘭,占伊揚(yáng)

(1.貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科,貴州 凱里 556000;2.江蘇省人民醫(yī)院南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院老年內(nèi)科,江蘇 南京 210000)

奧拉西坦注射液對(duì)高血壓腦梗死患者神經(jīng)系統(tǒng)的療效觀察

耿亞蘭1,占伊揚(yáng)2

(1.貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科,貴州 凱里 556000;2.江蘇省人民醫(yī)院南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院老年內(nèi)科,江蘇 南京 210000)

目的 探討臨床奧拉西坦注射液在高血壓腦梗死患者神經(jīng)系統(tǒng)中的治療效果。方法 選取貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院2012年1月～2013年12月間80例高血壓腦梗死患者為臨床研究對(duì)象，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組（n=40)。對(duì)照組給予基礎(chǔ)治療，研究組在基礎(chǔ)治療上應(yīng)用奧拉西坦注射液治療，觀察2組臨床療效和神經(jīng)功能缺損狀況以及不良反應(yīng)。結(jié)果 研究組總有效率92.5%，對(duì)照組總有效率70.0%，研究組總有效率明顯的高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。治療前研究組和對(duì)照組的NIHSS評(píng)分比較無(wú)明顯的差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。治療后研究組和對(duì)照組的NIHSS評(píng)分較治療前有明顯的改善，且組間的數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.5%；對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%。研究組與對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)明顯的差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論 臨床中高血壓腦梗死患者在常規(guī)治療上應(yīng)用奧拉西坦注射液治療能夠改善神經(jīng)系統(tǒng)損害，并且提高臨床療效，且出現(xiàn)的不良反應(yīng)少。

高血壓腦梗死；奧拉西坦；神經(jīng)系統(tǒng)損害；臨床療效

高血壓腦梗死在臨床中具有較高的發(fā)病率,臨床中常表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)損害,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［1］。臨床中常采取控制血壓和調(diào)脂等方法進(jìn)行治療,但是在改善神經(jīng)系統(tǒng)損害方面并不明顯。隨著臨床中人們對(duì)該病的不斷研究,有學(xué)者提出奧拉西坦在改善神經(jīng)系統(tǒng)損害方面具有一定的優(yōu)勢(shì)［2］。因此,筆者結(jié)合自己多年的臨床工作經(jīng)驗(yàn),對(duì)高血壓腦梗死患者神經(jīng)系統(tǒng)損害應(yīng)用奧拉西坦注射液進(jìn)行治療,并且取得了較好的臨床治療效果,具體的分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究選取貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院2012年1月～2013年12月間80例高血壓腦梗死患者為臨床研究對(duì)象,將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組,均40例。研究組男性22例,女性18例,年齡為48～68歲,平均年齡為(61.4±4.6)歲。高血壓病程時(shí)間4～19年,平均病程時(shí)間為(8.4±5.3)年。對(duì)照組男性21例,女性19例,年齡為49～67歲,平均年齡為(60.9±4.8)歲。高血壓病程時(shí)間4～21年,平均病程時(shí)間為(8.9±4.8)年。研究組與對(duì)照組均經(jīng)過(guò)MRI檢查診斷為腦梗死,且臨床中均為首次發(fā)病,均伴有不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)功能損害,2組患者的基本資料比較無(wú)明顯的差異,統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義,具有可比性。

1.2 治療方法 本次研究的對(duì)照組主要是給予基礎(chǔ)治療,包括:抗血小板聚集和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療,改善微循環(huán),并且必要時(shí)給予抗凝與對(duì)癥治療。研究組患者在基礎(chǔ)治療上應(yīng)用奧拉西坦注射液(廣東世信藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20050860)治療,靜脈注射4.0 g奧拉西坦注射液,1次/天,連續(xù)治療2 周［7］。

1.3 觀察指標(biāo) ①臨床療效:參考中國(guó)腦血管病防治指南中國(guó)腦血管病防治指南編寫委員會(huì)編寫《2010腦梗死指南》,將臨床療效分成痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無(wú)效4個(gè)級(jí)別;②神經(jīng)系統(tǒng)損害程度評(píng)分:依據(jù)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS評(píng)分)進(jìn)行評(píng)估,臨床療效采取療效指數(shù)進(jìn)行評(píng)估;③不良反應(yīng):觀察治療過(guò)程中如胃腸道不適、皮膚瘙癢等不良反應(yīng)。

1.4 療效評(píng)定 將其分為4個(gè)等級(jí):①痊愈:療效指數(shù)在91.0%以上;②顯效:療效指數(shù)在46.0%～90.0%之間;③好轉(zhuǎn):療效指數(shù)為18.0% ～45.0%之間;④無(wú)效:療效指數(shù)不足18.0%。臨床治療總有效率=痊愈%+顯效%+好轉(zhuǎn)%。療效指數(shù)=(治療前NIHSS評(píng)分-治療后NIHSS評(píng)分)/治療前NIHSS評(píng)分×100.0%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)用“±s”表示,正態(tài)資料組間比較采用t檢驗(yàn),等級(jí)資料組間比較采用秩和檢驗(yàn)檢驗(yàn),以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對(duì)比觀察 經(jīng)過(guò)2組的臨床治療效果對(duì)比觀察,研究組總有效率92.5%,對(duì)照組總有效率70.0%,研究組總有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05,見表1)。

表1 研究組與對(duì)照組總有效率對(duì)比觀察［n(%)］Tab.1 Comparison of total etficacy between two groups［n(%)］

2.2 2組治療前后NIHSS評(píng)分比較 通過(guò)對(duì)研究組和對(duì)照組治療前后NIHSS評(píng)分比較,治療前研究組和對(duì)照組的NIHSS評(píng)分比較無(wú)明顯的差異,統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義。治療后研究組和對(duì)照組的NIHSS評(píng)分較治療前有明顯的改善,且組間的數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05,見表2)。

表2 研究組和對(duì)照組治療前后NIHSS評(píng)分比較(分)Tab.2 Comparison of NIHSSbefore and after treatment between two groups(scores)

2.3 不良反應(yīng)觀察 通過(guò)對(duì)研究組和對(duì)照組治療過(guò)程中的觀察,研究組中1例胃腸不適,未給予處理而自行消失,不良反應(yīng)發(fā)生率為2.5%;對(duì)照組2例皮膚瘙癢,持續(xù)1 d之后自行緩解,不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%。研究組與對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)明顯的差異,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

本次的臨床研究中,研究組中的40例患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予奧拉西坦注射液治療后,其臨床治療有效率達(dá)到了92.5%,明顯高于40例采取抗血小板聚集和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療的效果,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。奧拉西坦在高血壓腦梗死患者的神經(jīng)系統(tǒng)損害治療中是可行的,能夠提高其臨床治療有效率［4-6］。該藥屬于一種新型的GABA衍生物,能夠直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),促進(jìn)磷脂的合成,并進(jìn)一步穩(wěn)定神經(jīng)細(xì)胞膜機(jī)構(gòu)與其相關(guān)的功能［7-9］。同時(shí),能夠進(jìn)一步增加腦能量的代謝,使得大腦中的蛋白質(zhì)與核酸合成增加,提高臨床治療效果［10］。通過(guò)對(duì)患者神經(jīng)系統(tǒng)損害的進(jìn)一步觀察,數(shù)據(jù)顯示治療前2組患者的NIHSS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而在治療后,給予奧拉西坦治療的患者其NIHSS評(píng)分降低程度明顯高于僅常規(guī)治療患者的NIHSS評(píng)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此分析,在常規(guī)的治療基礎(chǔ)上高血壓腦梗死患者對(duì)奧拉西坦具有較好的敏感性,這種藥物能夠直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),進(jìn)一步改善神經(jīng)缺損程度,且這一結(jié)論與王梅等研究一致［11-15］。同時(shí),本次研究還對(duì)其治療的安全性進(jìn)行觀察,患者在應(yīng)用奧拉西坦之后僅1例胃腸不適,并且未給予處理而自行消失,進(jìn)一步說(shuō)明這種藥物治療的優(yōu)越性。

綜上所述,臨床中對(duì)于高血壓腦梗死患者在常規(guī)治療上應(yīng)用奧拉西坦注射液治療是可行的,這種藥物能夠改善神經(jīng)系統(tǒng)損害,提高臨床療效,且出現(xiàn)的不良反應(yīng)少。

［1］ 李珊，程旭峰.奧拉西坦膠囊治療高血壓腦梗死患者神經(jīng)系統(tǒng)損害的臨床療效觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（08):46-48，53.

［2］ 高源，奧拉西坦膠囊對(duì)高血壓腦梗死患者神經(jīng)系統(tǒng)損害療效觀察［J］.臨床薈萃，2012，27（18):1628.

［3］ 衣永尚，韓旭東，王帥，等.奧拉西坦膠囊聯(lián)合尼莫地平治療血管性癡呆的療效及安全性評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)醫(yī)藥，2012，7（2):154-155.

［4］ 劉新云.前列地爾聯(lián)合奧拉西坦治療高齡老人認(rèn)知功能障礙的療效與安全性［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（20):5099-5101.

［5］ 呂秀杰.奧拉西坦治療小兒神經(jīng)系統(tǒng)損害的療效觀察［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（14):92-93.

［6］ Matthew JC，Julian FR， Paton NC， et al.Hypertension before and after posterior circulation infarction:analysis of data from the South London Stroke Register［J］.Journal of stroke and cerebrovascular diseases:the official journal of National Stroke Association，2012，21（7):612-618.

［7］ 劉宏斌，杜美茹，劉勝芳.奧拉西坦對(duì)癲癇患者認(rèn)知功能障礙的臨床觀察［J］.臨床薈萃，2010，25（23):355-357.

［8］ 袁祖琴.奧拉西坦治療腦梗塞恢復(fù)期患者輕度認(rèn)知功能障礙的臨床觀察［J］.湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，32（10):46-47.

［9］ Fox AA，Grandjean P，de Groot D et al.Developmental origins of adult diseases and neurotoxicity:epidemiological and experimental studies［J］.Neurotoxicology，2012，33（4):810-816.

［10］林慶蘭，葉美玲，林美麗，等.奧拉西坦改善腦梗死患者認(rèn)知功能的療效［J］.心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2011，20（06):556-558.

［11］周飛，朱幼玲.奧拉西坦聯(lián)合長(zhǎng)春西汀注射液治療腦梗死患者恢復(fù)期輕度認(rèn)知功能障礙的療效觀察［J］.淮海醫(yī)藥，2012，30（03):195-196.

［12］ Lee M S， Borruat FX.Should patients with radiation-induced optic neuropathy receive any treatment［J］.Journal of neuro-ophthalmology:the official journal of the North American Neuro-Ophthalmology Society，2011，31（1):83-88.

［13］王輝，韓玉明，張笑雨，等.奧拉西坦聯(lián)合紅花注射液治療急性腦梗死的療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2014，6（03):494-495.

［14］楊春，莫扎特.醒腦靜聯(lián)合奧拉西坦注射液治療急性腦梗死患者伴輕度認(rèn)知功能障礙的療效觀察［J］.新疆醫(yī)學(xué)，2014，44（02):76-78.

［15］王梅.奧拉西坦膠囊對(duì)老年腦梗死患者神經(jīng)認(rèn)知功能的影響［J］.臨床薈萃，2011，26（11):988-989.

(編校:譚玲)

Efficacy of oxiracetam injection on patients w ith hypertensive cerebral nervous system

GENG Ya-lan1,ZHAN Yi-yang2

(1.Department of Neurology,The Second Affiliated Hospital of Guiyang Medical University,Kaili556000,China;2.Department of Geriatrics,The First Affiliated Hospital of Jiangsu Province People's Hospital of Nanjing University School of Medicine,Nanjing 210000,china)

Objective To investigate the clinical effects of oxiracetam injection in treatment of cerebral infarction in hypertensive patients with neurological damage.Methods From January 2012 to December 2013,80 cases of cerebral infarction patients with hypertension were selected which were randomly divided into a control group and study group,each had 40 cases.The control group

basic treatment,the study group applied oxiracetam injection treatment on the basis of treatment,clinical efficacy and neurological deficit situation and adverse reactionswere observed.Results The total effective rate was92.5%in the control group,the total efficiency of70.0%in control group,and the total efficiency of the study group was significantly higher than control group(P＜0.05).Therewas no significantdifference between the treatmentand controlgroup prior to the study of NIHSS scores.After treatment,NIHSS score of the study group and the control group were significantly lower than before treatment and the difference between two groups were statistically significant(P＜0.05).Adverse reactions in study group was 2.5%;adverse reactions occurred in the control group was 5.0%.There was no significant difference.Conclusion The clinical application of oxiracetam injection in treatment of patients with cerebral infarction and hypertension can improve nervous system damage,and improve the clinical efficacy and has fewer adverse reactions.

hypertensive cerebral infarction;oxiracetam;nervous system damage;clinical efficacy

R742

A

1005-1678（2014)06-0151-03

2008年江蘇省衛(wèi)生廳項(xiàng)目(H200828)

耿亞蘭，女，本科，主任醫(yī)師，研究方向：腦血管疾病、神經(jīng)電生理，E-mail：drgengyalan@126.com。